Неходжкинов лимфом, постоянният голям лимфен възел трябва да бъде консултиран
Лимфомът е рак на имунната система, характеризиращ се с неконтролиран растеж на анормални бели кръвни клетки, които осигуряват имунна защита: лимфоцити. Често се разкрива от безболезнено подуване на лимфен възел (или „лимфаденопатия“). Съществува голямо разнообразие от лимфоми, които се класифицират според вида на клетките, първоначалното им местоположение и дали са агресивни или бездействащи.
Публикувано на 09.14.2020
Кога да мислим за лимфом ?
Постоянното, безболезнено подуване на лимфен възел в горната част на тялото, т.е. шията, ключицата, подмишниците или слабините, трябва да предполага лимфом (подутият лимфен възел по време на лимфома обикновено не е толкова болезнен, колкото инфектиран лимфен възел).
Този възел е още по-внушителен за лимфома, тъй като е придружен от признаци, обозначаващи генерализиран процес:
• втрисане
• Промени в телесната температура
• Треска (особено през нощта)
• Намален апетит
• Необяснима загуба на тегло
• Необичайна обща умора
• Постоянна кашлица
• Постоянен сърбеж по цялото тяло без видима причина или свързано заболяване на кожата или черния дроб
• Главоболие
• На по-късен етап пациентите могат да почувстват болка в лимфните възли след консумация на алкохол.
Как да диагностицирам ?
Трябва ли да се направи биопсия на лимфни възли ?
Биопсията на подут лимфен възел (лимфаденопатия) е една от най-важните стъпки при поставяне на диагнозата.
Пункцията на лимфните възли може да бъде първата стъпка в разграничаването на лимфома от инфекцията или дори метастазирането, но не се отказва от необходимостта от биопсия.
Необходими ли са допълнителни прегледи ?
Останалите допълнителни изследвания имат преди всичко прогностичен интерес: те се използват за оценка на състоянието на пациента и особено разширението на лимфома в тялото, което е от най-голям интерес за избора на лечение: това е "оценката на разширяването ".
Кои са най-често срещаните форми на безделни NHL ?
Фоликуларен лимфом: Фоликуларните лимфоми са относително чести, тъй като представляват една четвърт до една трета от неходжкиновите лимфоми. Фоликуларните лимфоми се образуват от В лимфоцити и следователно са част от В клетъчните лимфоми. Раковите клетки произхождат от лимфоидните фоликули (външната част на лимфните възли), откъдето идва и името на тези лимфоми.
Фоликуларните лимфоми обикновено се срещат при възрастни на средна възраст или възрастни хора, с лек превес на мъжете. Поради бавното им прогресиране, фоликуларните лимфоми най-често се диагностицират в дисеминиран стадий (етап III и IV). Само 10 до 20% от пациентите имат локализирана форма. Фоликуларните лимфоми са разделени на три степени (1, 2 или 3) в зависимост от броя на откритите малки и големи клетки. Степени 1 и 2 имат подобен, често бездействен ход, докато фоликуларните лимфоми от степен 3 се считат за по-агресивни.
С напредването си фоликуларните лимфоми могат да се развият в агресивни лимфоми като дифузен голям В-клетъчен лимфом.
Лимфоцитен лимфом (LL) и хронична лимфоцитна левкемия (CLL):
Лимфоцитният лимфом се локализира в лимфните възли и много често в костния мозък. Той представлява 4% от неходжкиновите лимфоми. Той е чувствителен към първоначалната химиотерапия, наречена „лечение от първа линия“. С течение на времето обаче той може да стане устойчив или да се развие в по-агресивна форма на едроклетъчен лимфом.
Хроничната лимфоцитна левкемия е практически идентична с лимфоцитния лимфом, но докато последният се характеризира с ракови клетки, първоначално разположени в лимфните възли, CLL се характеризира с аномалии, първоначално разположени в кръвта.
Тези две форми са едно и също заболяване, като лекарите използват и двата термина в зависимост от местоположението на раковите клетки. Около 20% от случаите могат да прогресират до по-висока степен, като например едроклетъчен лимфом (синдром на Рихтер). Това развитие може да настъпи след няколко години.