Негонококов уретрит
уретрит се отнася до възпаление на уретрата - тръба, която отвежда урината от пикочния мехур навън. Това е състояние, което обикновено има инфекциозна етиология.
Негонококов уретрит се отнася до уретрална инфекция, причинена от микроби, различни от Neisseria gonorrhoeae, като инфекция, предавана по полов път.
Най-често срещаният микроб, инкриминиран в етиологията на негонококов уретрит, е Chlamydia trachomatis, което се среща в почти половината от случаите при мъжете. В същото време терминът договарящ се уретрит се използва за случаи на уретрит, при които етиологичният агент не може да бъде определен. Може да се появи и негонококов уретрит ятрогенен при катетеризацията на уретрата за различни урологични интервенции или дори дразнители като кремове и сапуни за гениталната област.
При жените уретритът обикновено протича безсимптомно. Ако мъже то се проявява чрез:
- болка или усещане за парене при уриниране
- дразнене на препуциума
- белезникав секрет.
Всяка година се поставя диагнозата над 80 000 случая на уретрит при мъжете.
етиология
Инфекциозни причини
За половината от случаите на негонококов уретрит при мъжете патогенът е Chlamydia trachomatis. При жените около четири от десет случая на негонококов уретрит се причиняват от C. trachomatis. Известно е, че C. trachomatis предава се по полов път, в случай на незащитен секс, включително анален или орален.
Много микроби могат да причинят негонококов уретрит. Това включва бактериите, които физиологично населяват гърлото, устата или ректума. Тези бактерии могат да причинят негонококов уретрит, когато достигнат до уретрата, както се случва по време на анален или орален секс.
Други микроби, които причиняват негонококов уретрит, са Trichomonas vaginalis, който също се предава чрез сексуален контакт, микоплазма, инфекции на пикочните пътища, херпес симплекс вирус, който също причинява генитални херпесни лезии, аденовирус, който също причинява възпаление на гърлото и очните инфекции, уреаплазми.
Уретрит може да бъде причинен от инфекции на пикочните пътища, бактериален простатит, стриктура на уретрата, фимоза.
да се новородено излагането на патогени при негонококов уретрит причинява конюнктивит и пневмония.
Неинфекциозни причини
симптоми
Мъжът
На жената
диагноза
Диагнозата на негонококов уретрит се установява въз основа лабораторни изследвания. Има два основни теста за диагностициране на негонококов уретрит. Извършват се тестове и за гонококови и хламидиални инфекции, тъй като това са най-честите инфекции, предавани по полов път. В същото време е важно да се изследва ХИВ инфекцията.
Първият тест включва вземане на тампон от проба от уретрален секрет, който след това се изследва под микроскоп за идентифициране на възпалителни клетки и бактерии, които причиняват негонококов уретрит. Поставянето на тампона не е болезнено, може да причини лек дискомфорт.
Вторият тест е представен от урокултурата. Пациентът се моли да не уринира два часа преди уриниране. Взема се проба от урина и се отвежда в лабораторията, където седиментът от урина се култивира върху културална среда, върху която след това се идентифицира бактерията, причинител на уретрита.
Лечение
Негонококовият уретрит се нуждае краткосрочна антибиотична терапия. Антибиотичната терапия може да започне преди получаване на лабораторни резултати. Ако лабораторните изследвания не открият никакви микроби или ако уретритът се произвежда от ятрогенни дразнители, антибиотици също се прилагат в тези случаи, тъй като и тук инфекцията е отговорна за уретрит. При правилно прилагане антибиотичната терапия е ефективна в 90% от случаите.
Препоръчват се перорални антибиотици под формата на таблетки или капсули като азитромицин (еднократна доза) и доксициклин (два пъти дневно в продължение на 7 дни). В някои случаи може да отнеме две до три седмици, докато симптомите изчезнат.
то е полов акт беше забранен (вагинално, анално или орално) до края на лечението с доксициклин и в продължение на седем дни след азитромицин; до изчезването на симптомите и по време на периода на лечение на партньора. Може също да се използват еритромицин и офлоксацин. При рецидивиращ негонококов уретрит се прилагат метронидазол и еритромицин.
Странични ефекти от антибиотиците са гадене, повръщане и диария. Освен това антибиотиците, използвани за лечение на негонококов уретрит, могат да взаимодействат с орални контрацептиви и пластири.
Всички случаи на негонококов уретрит трябва да се лекуват по подобен начин на уретрит с полово предавани микроби. Всички партньори трябва да бъдат лекувани, тъй като нелекуваното заболяване причинява дългосрочни усложнения. Въпреки че може да бъде безсимптомно при жените, дългосрочният негонококов уретрит може да има последици върху женските генитални пътища, като най-страшното състояние е възпалителното заболяване на таза. Следователно, всеки човек с негонококов уретрит трябва да информира своя скорошен партньор (партньори) през последните три месеца, за да бъде тестван и лекуван.
усложнения
Негонококовият уретрит може да причини сериозни усложнения, но те са редки.
Най-честото усложнение е персистиращ или рецидивиращ уретрит определя се като наличие на уретрит за един до три месеца след лечението. Това усложнение засяга всеки десети мъж с уретрит. Може да се появи и при жени. Препоръчителният съвет за пациентите е да се върнат на лекар, ако симптомите продължават повече от две седмици след започване на лечението.
Друго усложнение на негонококовия уретрит е Синдром на Reiter, също известен като реактивен артрит. Изчислено е, че синдромът на Reiter се среща при 1 на 100 пациенти с негонококов уретрит. Това се случва на фона на хиперстимулация на имунната система, чиито клетки действат върху здравите тъкани, в случая ставите, по все още неизвестни причини. Пациентите могат да се оплакват:
- болки в ставите
- конюнктивит
- рецидивиращ уретрит.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да се използват при умерени симптоми, а кортикостероиди или DMARD (модифициращи заболяването антиревматични лекарства) могат да се използват при тежки симптоми.
Може да се появи и при мъжете епидидидмо-орхит. Епидидимитът е възпаление на епидидима (изкривена тръба, разположена на задната стена на тестиса, която осигурява транспортирането на сперматозоиди). Орхитът е възпаление на тестисите. Епидидимо-орхитът засяга по-малко от 1 на 100 мъже с негонококов уретрит.
При жените, тазово възпалително заболяване възниква в случаи на нелекуван уретрит. Това състояние увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност.
Профилактика на негонококов уретрит
Изхождайки от предпоставката, че повечето случаи на негонококов уретрит са причинени от инфекции, предавани по полов път, най-добрият начин за предотвратяване е представен чрез внимателен сексуален контакт чрез използване на презерватив.
Има няколко начина за безопасност:
- възможно най-малко партньори
- използване на презерватив при всеки вагинален или анален секс
- в случай на орален секс използвайте презерватив
- при жени нанесете латексово или пластмасово покритие.
Двойката е инструктирана да извършва редовно тестове за полово предавани болести. Ако определен човек няма стабилна връзка и е сексуално активен, той трябва да прави тестовете всяка година. Препоръчват се по-чести проверки в случай на незащитен секс с нов партньор или ако той стане симптоматичен.
Но не всички случаи на негонококов уретрит са инфекциозни.
Ако уретритът се появи в резултат на дразнещото действие на кремове, лосиони или предмети, поставени в уретрата, трябва да се избягва контакт с уретрата.