Нефротичен синдром причини, симптоми, лечение

A нефротичен синдром е комбинация от различни симптоми, които са причинени от увреждане на бъбреците. Ако бъбречните корпускули вече не могат да изпълняват своята функция, се появяват типични симптоми като прекомерна загуба на протеин чрез урината и задържане на вода в тъканта (оток). И децата, и възрастните могат да развият нефротичен синдром.

Нефротичен синдром: описание

Нефротичният синдром не описва отделна клинична картина. По-скоро терминът означава често срещана поява на определени симптоми и оплаквания, причината за които е намалена функция на бъбреците. Патологичната загуба на протеин в урината (протеинурия) е характерна за нефротичния синдром. Тази загуба на протеин след това води до други симптоми като задържане на вода в тъканта и повишаване на нивата на липидите в кръвта. Нефротичният синдром може да засегне както деца, така и възрастни.

Нефротичен синдром: симптоми

Нефротичният синдром произвежда характерни симптоми. По-специално, те могат да бъдат проследени обратно до загубата на важни протеини. Обикновено нефротичният синдром се свързва главно със следните симптоми:

Протеини в урината (протеинурия): Засегнатите често забелязват, че урината им се пени много.
Задържане на вода в тъканите (оток): Нефротичен синдром причинява оток по лицето (особено в областта на клепачите) и по краката, глезените и подбедриците.
Липса на протеини в кръвта (хипопротеинемия)
Повишени нива на мазнини в кръвта
Високо кръвно налягане (хипертония)
Повишена податливост към инфекция: тялото също губи антитела чрез увредените бъбреци.
Образуване на кръвни съсиреци (тромбоза): Загубата на протеин причинява нарушения в коагулационната система. Това улеснява образуването на кръвен съсирек.

Симптомите, причинени от нефротичен синдром, могат да варират по тежест от човек на човек. Следователно някои страдащи нямат никакви симптоми, докато други бързо развиват пълната картина на синдрома.

Нефротичен синдром: причини и рискови фактори

Причината за нефротичния синдром е увреждане на бъбреците. Лекарите правят разлика между това дали болестта произхожда от самите бъбреци (първично бъбречно заболяване) или дали се е развила в резултат на друго заболяване, което първоначално не засяга бъбреците. След това говорите за вторично бъбречно заболяване.

Бъбреците като филтърни системи

Функцията на бъбреците в организма е да филтрира кръвта и да я почиства от метаболитни отпадъчни продукти - така наречените пикочни вещества. Здравите бъбреци обикновено задържат по-големи компоненти като протеини или захарни молекули, което означава, че такива вещества остават в кръвта. Бъбреците също регулират кръвното налягане, като регулират водния баланс и гарантират, че кръвните соли (електролити) са в правилното съотношение помежду си.

Бъбреците осигуряват своята филтърна функция с помощта на тяхната специална анатомична структура: бъбречните корпускули (глумерол) и бъбречните каналчета (тубули) образуват заедно нефрона, най-малката функционална единица на органа.

Нарушена функция на филтъра

Нефротичният синдром се основава на увреждане на бъбречните корпускули (гломерулопатия). Това ги прави по-пропускливи, "филтриращите им пори" по-широки - докато вече не могат да изпълняват филтриращата си функция. След това много важни кръвни съставки (особено протеини), които обикновено се задържат, се губят. В резултат на това се развива нефротичен синдром.

Нефротичен синдром: причини при възрастни

Обикновено нефротичният синдром при възрастни се причинява от:

Хронични възпалителни заболявания на бъбречните корпускули: Това включва така наречената мембранна гломерулопатия, при която огромни количества антитела се отлагат в бъбречните корпускули. Нефротичният синдром при възрастни се причинява най-вече от това състояние.
Диабет (захарен диабет): По-специално, отлаганията, които се образуват в бъбречните корпускули в хода на диабета, пречат на филтриращата функция на бъбреците. С течение на времето, особено в случай на нелекуван или лошо контролиран диабет, увреждането може да стане толкова голямо, че да се развие нефротичен синдром.
Минимални гломерулни лезии (гломерулопатия с минимална промяна): Нарушаването на определени имунни клетки (Т клетки) причинява увреждане на бъбречните корпускули. Това състояние е отговорно за нефротичния синдром при около десет процента от възрастните.

По-рядко срещани причини за нефротичен синдром при възрастни са някои автоимунни заболявания (като системен лупус еритематозус) и така наречената амилоидоза при възрастни хора, при които протеиновите отлагания се образуват в органите поради заболяване.

Нефротичен синдром: причини при деца

Гломерулопатията с минимална промяна (гломерулонефрит с минимална промяна) е най-честата причина за нефротичен синдром при деца.

Нефротичен синдром: прегледи и диагностика

Нефротичният синдром обикновено причинява типични симптоми, които вече дават важни улики за диагнозата. В някои случаи подозирана диагноза възниква случайно, например когато тестът на урината разкрива високото съдържание на протеин. За Анализ на урината обикновено се използват прости тест ленти, които се потапят в урината за няколко минути.

Ако урината съдържа необичайно големи количества протеин, ще последват допълнителни изследвания. Често се извършва второ, по-точно определяне на протеина, този път от колективна проба за 24 часа. Здравият човек отделя на ден не повече от 150 mg протеин; ако има нефротичен синдром, стойностите могат да бъдат 3500 mg на ден и повече.

За по-нататъшна диагностика също са Кръвни тестове необходимо. Ако лекарят е диагностицирал нефротичен синдром, той обикновено също е такъв Тъканна проба (биопсия) от бъбрека, необходим за стесняване на точната причина за заболяването. Лекарят премахва малко парче бъбречна тъкан като част от хирургична процедура, която след това се изследва по отношение на тъканта.

Нефротичен синдром: лечение

Нефротичният синдром обикновено се лекува според основното заболяване. Тъй като причината обаче не винаги може да бъде лекувана, терапевтичните мерки често се фокусират върху облекчаване на симптомите:

Нефротичният синдром често върви с него високо кръвно налягане ръка за ръка. За да се нормализира това и да се ограничи силната загуба на протеин, лекарите обикновено използват антихипертензивни лекарства (като АСЕ инхибитори). Понижаването на кръвното налягане е особено важно, тъй като трайно високото кръвно уврежда още повече бъбреците.

Образуването на Оток е типично за нефротичния синдром. Натрупванията на вода обикновено могат да бъдат измити лесно с дрениращи агенти, така наречените диуретици. За да предотврати натрупването на течности отново в тъканта, лекарят също така определя горна граница за дневното количество питие и прием на сол (максимум шест грама на ден). Тъй като диуретиците отделят не само вода, но и повече електролити (като натрий, калий), лекарят редовно проверява нивото на минералните соли в кръвта. Дехидратацията не трябва да бъде твърде внезапна, в противен случай тялото ще загуби твърде много течност за кратко време. Това увеличава риска от развитие на кръвни съсиреци.

Нефротичният синдром е свързан с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (Риск от тромбоза). За да се предотврати тромбоза, на засегнатите се дават лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (като хепарин с ниско молекулно тегло). Носенето на компресионни чорапи също предпазва от образуването на кръвни съсиреци. Ако вече се е развила тромбоза, лекарят ще назначи така наречените разредители на кръвта - като правило те идват от класа на активните съставки на кумарините.

В някои случаи се получава и нефротичен синдром високи нива на мазнини в кръвта възникнали. Те също могат да бъдат лекувани с лекарства с помощта на лекарства за понижаване на холестерола (като CSE инхибитори). Диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол обаче обикновено няма достатъчен ефект.

Нефротичният синдром често се съчетава с такъв Отслабена имунна система и повишена податливост към инфекция ръка за ръка. Причината е увеличената загуба на антитела (имуноглобулини) чрез урината. Бактериалните инфекции могат да се борят с антибиотици. Ако загубата на антитела е много голяма, възможно е поне частично да се заменят липсващите имуноглобулини под формата на инфузии. Ако обаче загубата на протеин продължава, заменените антитела също се губят. Ваксинациите могат да бъдат полезни за защита срещу определени инфекции като пневмококи или грип („истински“ грип).

Лечение на причините

При мембранната гломерулопатия, която е една от най-честите причини за нефротичен синдром при възрастни, отключващата функция е имунната система. Тук се използват лекарства, които намаляват имунната система и инхибират възпалителните реакции (така наречените имуносупресори).

При децата гломерулопатията с минимална промяна е най-честата причина за нефротичен синдром. В много случаи лечението работи добре с имуносупресори като кортизон. Ако лекарството бъде спряно обаче, половината от засегнатите деца ще рецидивират (рецидив). След това лекарите могат да използват други средства (като циклоспорин А).

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: