Нефросклероза Симптоми, диагностика и лечение
Нефросклерозата е широко разпространено патологично състояние, при което структурните единици на бъбреците, наречени нефрони, се разрушават и след това се заменят със съединителнотъканния компонент. Това заболяване е предразположено към бавно прогресиращо протичане и постепенно води до нарастващо нарушаване на пикочната функция. Високото кръвно налягане е най-честата причина за това състояние, въпреки че други фактори могат да играят роля. Опасността е, че резултатът от него често се превръща в причина за хронична бъбречна недостатъчност, което води до значително намаляване на качеството на живот на болен човек. Друго възможно усложнение е нефрогенната хипертония.
Нефросклерозата е вторично заболяване, при което бъбреците се уплътняват и изсъхват, с прогресивно потискане на тяхната функционална активност. За първи път подобен патологичен процес е описан от началото на 1914 г. от немски лекари. Отдавна се смята, че основата за развитието на тази патология е имунно-възпалителна лезия на бъбречния гломерул, наречена гломерулонефрит. Понастоящем е възможно да се демонстрира по-важна роля на други фактори.
Както казах, вероятният резултат от това заболяване е хронична бъбречна недостатъчност. Развива се, когато над 70% от нефроните претърпят разрушителни промени. Известно е, че около 20% от хората с тази диагноза се нуждаят от редовна хемодиализа. Степента на смъртност от хронична бъбречна недостатъчност е около 22%.
Нефросклерозата обикновено се развива на фона на всяка друга патология. В зависимост от причината за производството му се разграничават първичната и вторичната форма. При първичната форма бъбреците се припокриват поради съществуващи проблеми със съдовете. Най-често смъртта на нефроните се дължи на системно повишаване на кръвното налягане. Хипертоничните състояния водят до стесняване на лумена на бъбречните съдове и до нарушаване на кръвния поток през тях в паренхима на органа. Подобен механизъм се наблюдава при атеросклероза на бъбречните артерии. Атеросклеротичните плаки, отложени в лумена на съдовете, спомагат за намаляване на еластичността на стените им и стесняване на лумена. Бъбречната тъкан вече не получава необходимото количество кислород и други хранителни вещества.
В допълнение, хроничната венозна хиперволемия може да доведе до това заболяване. Той също така допринася за недостатъчно снабдяване с кислородна артериална кръв в бъбречните тъкани, като по този начин увеличава хипоксията и клетките постепенно умират. Като правило в този случай образуването на нефросклероза продължава най-малко десет години. Трябва да споменем и остра бъбречна исхемия, която често се причинява от внезапно припокриване на лумена на бъбречната артерия с тромб или ембол. Кръвта внезапно спира да тече в определен регион на бъбречната тъкан, което води до смъртта на голям брой нефрони и последващо заместване на некротичната област с съединителнотъканния компонент.
Вторичната форма на нефросклероза се установява, ако някакво урологично заболяване е предшествало развитието на този патологичен процес. Най-често се появява диабетна нефропатия, която впоследствие води до промяна в структурата на бъбречните тъкани. Инфектирани или автоимунни възпаления на бъбреците, поликистоза, злокачествени тумори, всички те могат да действат като провокиращ фактор. В някои случаи първичната патология се формира от долните части на отделителната система. Един от най-изявените примери е рефлукс на пикочния мехур на уретера.
Симптоми, характерни за нефросклерозата
Симптомите на нефросклероза постепенно се увеличават. Дълго време болният човек не може да бъде притеснен от нищо. Първите оплаквания се появяват вече, когато е бил унищожен достатъчно голям брой нефрони.
В ранните етапи на този патологичен процес пациентът обръща внимание на факта, че количеството отделена урина през деня се е увеличило. Трябва да ставате няколко пъти през нощта, за да уринирате. Друг важен симптом е болката, разположена в лумбалната област. Може да има и оплаквания от високо кръвно налягане.
С напредването на нефросклерозата клиничната картина се допълва от подуване в областта на лицето, което постепенно се разпространява в други части на тялото. В пренебрегвани ситуации се добавят симптоми като значително намаляване на производството на урина и появата на кръв в нея. Болен човек показва, че е постоянно жаден. Общият синдром на интоксикация, представен от гадене, слабост, често се увеличава.
Диагностика и лечение на заболяването
Тези заболявания са показания за цялостно проучване. От лабораторните методи се използват общ анализ на урината, общи кръвни и биохимични тестове. Екскреторният ултразвук, преглед и урография са задължителни. Планът за изследване може да бъде завършен с ангиография, динамична нефросцинтиграфия и пункционна биопсия, последвана от хистология на получения материал.
Първоначално е необходимо да се елиминира основната патология, която е повлияла неблагоприятно на бъбреците. Освен това се предписват лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта и витаминно-минерални комплекси.
Профилактика на увреждане на бъбреците
За да се предотврати развитието на нефросклероза, е необходимо систематично да се следи кръвното налягане, да се наблюдават нивата на холестерола и да се лекуват съществуващите урологични патологии.