Нефроптоза на десния бъбрек причини, симптоми, степен, лечение
Бъбреците са сдвоени органи, чиято основна функция е да филтрират плазмата и да генерират урина. Те са заобиколени от мастна капсула и са разположени от двете страни на гръбначния стълб в така наречените бъбречни кухини. Тези естествени ниши се поддържат от мускулите на гърба. При мъжете кухините са по-дълбоки и по-просторни.
Бъбреците не са твърдо фиксирани структури. Те са окачени чрез връзки към диафрагмата, съседните органи и частично към гръбначния стълб. Отляво влакнести връзки се простират до далака и панкреаса, а отдясно до черния дроб и червата.
При вдишване бъбреците следват сплесканата диафрагма, като падат надолу с 1-2 см и се връщат при издишване. Ритмичните движения подобряват притока на кръв и улесняват отделянето на урина.
При възрастен бъбреците не излизат извън ръба на ребрената дъга, само с дълбоко вдишване може да се усети долният им полюс. При децата вариант на нормата е по-ниското им местоположение.
Нефроптозата на бъбреците е неговата прекомерна подвижност с напускане на леглото, пролапс, миграция и възможни завои. Следователно, по друг начин такъв орган се нарича „скитащ“. Дясната нефроптоза е по-често срещана. Това се дължи на факта, че левият бъбрек обикновено е разположен малко по-високо и има по-малка подвижност. Следователно, дори двустранна изразена нефроптоза може да се прояви в различно разположение на тези сдвоени органи.
Има 3 степени на нефроптоза (според класификацията на Хилберт). Те се поставят въз основа на положението на бъбрека спрямо ребрата и възможността за репозициониране на органа на място.
Степен 1 - бъбрекът излиза изпод ребрата при вдишване и се връща при издишване.
Степен 2 - в изправено положение, бъбрекът излиза изцяло изпод ребрата, позицията му не зависи от дишането, може да се коригира безболезнено, той се издига нагоре в легнало положение.
3 градуса - целият бъбрек във всяка позиция на тялото е под ребрата, възможна е миграция към малкия таз, невъзможно е независимо намаляване.
Нефроптозата при деца има и други критерии, които зависят от възрастовите норми. При деца в предучилищна възраст ниското положение на двата бъбрека не е патология, ако тяхната подвижност е малка и функциите им не са нарушени. Допустимо е изместване на не повече от един лумбален прешлен, докато се налага повторна диагностика, докато детето расте.
Защо и кой има бъбречна недостатъчност
И при деца, и при възрастни може да се открие заболяване като нефроптоза. Освен това при жените това се случва няколко пъти по-често. Това се дължи на структурните особености на фибрите и връзките, по-малкото мускулна сила, последиците от бременността и раждането.
Основните причини за нефроптоза са свързани с промени в интраабдоминалното налягане, разтягане или увреждане на връзките, нарушаване на структурата на бъбречното легло. Те включват:
- бърза загуба на тегло с (агресивна диета или следствие от заболяване);
- травма на лумбалната област с увреждане на връзките, хематоми и отоци в областта на бъбреците;
- рязко вдигане на тежести, което причинява разкъсване на връзките, промени в интраабдоминалното налягане и мускулната стена на бъбречното легло;
- понижен тонус на предната коремна стена, включително тези, свързани с бременност;
- вродена патология на съединителната тъкан, водеща до прекомерно съответствие на връзките;
- заболяване със силна или продължителна кашлица (особено при деца);
- рахит в детска възраст, водещ до мускулна хипотония и деформация на костите;
- тумори на ретроперитонеалното пространство (особено ляво изолирана нефроптоза е подозрителна за тази патология).
При жените нефроптозата не се проявява по време на бременност, а след раждане. Носенето на дете е придружено от промяна в хормоналните нива, повишена еластичност на всички връзки, разтягане и отслабване на коремните мускули. След раждането отпуснатата коремна стена няма достатъчен тонус, за да създаде адекватно вътрекоремно налягане. Всичко това създава предпоставките за пролапс на бъбреците.
Има двустранна или едностранна нефроптоза. Това зависи от причините, конструктивните особености и състоянието на носещите конструкции.
Скитащи се бъбречни симптоми
