Нефроптоза (блуждаещ бъбрек) Причини, диагностика и лечение - DGW

Нефроптоза (скитащ бъбрек)

Нефроптозата е рядко състояние, при което бъбрекът на човек попада в таза, когато се изправя.

В някои случаи нефроптозата може да причини тежки симптоми, включително коремна болка и кръв в урината.

Болестта има дълга история на противоречия около нейната диагностика и лечение. Въпреки това методите за изображения вече могат да потвърдят съществуването на така наречения мигриращ бъбрек.

Какво е нефроптоза?

Нефроптозата е, когато има повишена подвижност в бъбреците. Хората с нефроптоза имат бъбреци, които се придвижват надолу от нормалното си положение, когато се изправят.

Състоянието може да причини силна коремна болка, гадене и повръщане в изправено положение. Не може обаче да причини никакви симптоми.

Нефроптозата отдавна е противоречива. Терминът е използван за първи път през 1885г. Оттогава това е свързано с много различни симптоми, включително: (1)

безпокойство
истерия
Отслабване
Инфекции на пикочните пътища
Бъбречна болка
Състезателно сърце

Поради голямото разнообразие от симптоми, свързани с нефроптозата, лекарите започнаха да я игнорират като истинско заболяване.

Днес обаче наличието на нефроптоза може да бъде потвърдено чрез използването на медицински изображения, докато стоите и лежите.

Що се отнася до възможностите за лечение, те също се обсъждат интензивно в продължение на много години.

Дълго време избраният метод на лечение беше хирургичното закрепване на мигриращия бъбрек към коремната стена. Процедурата обаче не е в полза поради свързаните рискове и факта, че не винаги разрешава симптомите.

Дори и днес някои хирурзи извършват тази процедура, когато някой има дълготрайни симптоми на нефроптоза.

причини

Тъй като нефроптозата не е добре разбрана, лекарите не са сигурни каква е причината за състоянието.

Някои лекари смятат, че нефроптозата може да бъде причинена отчасти от всяко събитие, което отслабва връзките, които държат бъбрека в тялото. Тези събития могат да бъдат всяко от следните:

внезапна, драматична загуба на тегло,
Бременност и раждане,
Нараняване на корема или гръбначния стълб,
чести интензивни упражнения.

Рискови фактори

Хората с нефроптоза са склонни да имат някои общи неща. Тези характеристики могат да направят човек по-вероятно да развие нефроптоза.

Жените са по-склонни да развият нефроптоза, отколкото мъжете. (2) Други фактори, които могат да изложат човек на риск, включват:

ниско телесно тегло,
повтарящи се инфекции на пикочните пътища или камъни,
високо кръвно налягане.

Симптоми

Симптомите на нефроптозата могат да варират по интензивност. Повечето хора, които имат нефроптоза, няма да имат много симптоми или ще бъдат леки.

Симптомите могат да включват чувство на тежест или придърпване на корема при изправяне, което се облекчава при легнало положение.

Въпреки това, при малък процент от хората с нефроптоза, симптомите могат да бъдат тежки. Те могат да включват:

Силна коремна болка, която идва и си отива.
Кръв в урината.
Ненормално бърз сърдечен ритъм.
Гадене и повръщане.
Произвежда се малко количество урина.

Усложнения

Нефроптозата е малко вероятно да бъде опасна. Има обаче усложнения, които могат да възникнат. Това включва:

Камъни в бъбреците
Бъбречни инфекции
високо кръвно налягане
Недостатъчен приток на кръв към бъбреците.

диагноза

Човек с нефроптоза може да очаква други възможни причини за техните симптоми да бъдат взети предвид по време на диагнозата.

Лекарите често изследват кръв и урина. Кръвните стойности понякога се връщат към нормалното, докато кръвта се намира в урината. В този момент лекарят може да назначи образни тестове.

Нефроптозата се диагностицира най-добре чрез серия от образни тестове, които произвеждат това, което се нарича урограма. Ако лекарят подозира, че нефроптозата причинява симптомите на човек, той вероятно ще направи теста с багрило, за да помогне за идентифицирането на бъбреците.

Тестът трябва да се направи, когато човекът е легнал и когато е изправен. Изображенията при човек с нефроптоза ясно показват, че бъбрекът пада около два инча. (3)

лечение

Има много подходи за лечение на нефроптоза. Някои лекари препоръчват започване на лечение с неинвазивни методи, като увеличаване на теглото или упражнения за укрепване на коремната стена.

Ако симптомите не се подобрят с тези възможности за лечение, лекарите могат да обмислят операция. Има няколко техники, с които мигриращият бъбрек може да бъде фиксиран на фиксирано място.

Въпреки това, поради рядкостта на нефроптозата, не се знае много за хирургичните резултати и дали операцията е ефективна при лечение на симптоми. Някои изследвания показват, че тези, които се подлагат на хирургично лечение, могат да получат добри резултати.

Лапароскопската бъбречна фиксация изглежда най-обещаващото хирургично лечение. Тази техника прави само малък разрез, така че хирургът да има достъп до бъбреците. (4)

Тъй като необходимостта от извършване на този вид операция е толкова малка, тази процедура не е стандартизирана и резултатите не са добре проучени.

перспектива

Има доказателства, че по-голямата част от хората, които отговарят на определени хирургични критерии и се подлагат на операция, ще изпитат известно облекчаване на болката.

Все още обаче не е ясно колко дълго ще продължи облекчаването на болката, дали болестта ще се повтори и до каква степен повечето хора могат да очакват дългосрочно облекчение от нефроптозата.