Недостигът на витамин Е по време на бременност като риск от астма
Понеделник, 4 септември 2006 г.
Абърдийн - Диетата по време на бременност очевидно оказва влияние върху по-късния риск от астма при малки деца. В проспективно обсервационно проучване в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2006 doi: 10.1164/rccm.200512-1946OC), пет пъти по-малко деца се разболяват на 5-годишна възраст, ако бъдещите майки са адекватно снабдени с витамин Е.
Успоредно с бързото нарастване на разпространението на астмата в много индустриализирани страни, се наблюдава влошаване на диетата на много хора. Диетолозите се оплакват преди всичко от недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци, което може да доведе до относителен дефицит на антиоксидантни витамини. Фактът, че витамините са важни за пренаталното развитие, едва ли може да се съмнява. Друг е въпросът дали недостигът на много бременни жени всъщност има отрицателни ефекти или притесненията на диетолозите са по-скоро от принципен характер.
Възможна отрицателна последица би била повишената чувствителност към атопични заболявания. В миналото има редица имунологични показания за това. Недостигът на витамин Е може да повлияе на разпространението на Th клетки, които са важни за алергичните реакции. Дали това е от епидемиологично значение може да се изследва, например, в проспективно наблюдателно проучване. Групата на Греъм Деверо от Катедрата по екология и трудова медицина в университета в Абърдийн в Шотландия е набрала 2000 бременни жени за тази цел до април 1999 г. Кръв е взета от тях през 12-та седмица от бременността, за да се установи витаминния статус. Те също така попълниха хранителен въпросник. В следващите години на майките редовно се изпращаха писма и ги питаха за появата на симптоми на астма при децата им.
През първата година от живота не е имало отрицателна връзка между витаминния статус и астматичните заболявания. Но след края на втората година от живота стана очевидно, че децата на жени с относителна недостатъчност на витамин Е по-често развиват симптоми, подобни на астма. Авторите вече са докладвали за това миналата година (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 171: 121-128). Вече са в състояние да наблюдават децата до 5-годишна възраст. Тенденцията към астма сред децата, които са недохранени преди раждането с витамин Е, се засили през годините.
За всеки quintle по-малко в предлагането на витамин Е на майките (според данните от хранителното проучване) се наблюдава увеличение на астмата или астматичните симптоми ("хрипове") с около една пета (коефициент на коефициент 0,79, 95% - Доверителен интервал = 0,65-0,95). Подобни резултати бяха намерени за недостатъчно диагностицирана астма (коефициент на коефициент 0,84) и „хрипове“ (коефициент на коефициент 0,82) или постоянни „хрипове“ (коефициент на коефициент 0,77).
Съществува и връзка между плазменото ниво на алфа-токоферол (витамин Е) при бременни жени и по-късната белодробна функция на детето на възраст 5 години. С всеки µg/ml алфа-токоферол, едносекундният капацитет (FEV1) се подобрява със 7 ml (95% доверителен интервал 0-14; p = 0,04).
Въпреки значителната връзка, че връзката доза-отговор придобива допълнителна убедителна сила, проучването не е убедително. Авторите не успяха да проследят всички деца. В крайна сметка могат да бъдат записани само 1253 от 2000 бременни жени - от които могат да се извлекат много мислими причини, които биха направили невалидна асоциацията. Логично следствие би било да се проведе рандомизирано контролирано проучване, в което майките с ниски нива на алфа-токоферол да бъдат специално заместени. Опитът показва, че подобни изследвания често не водят до очакваните резултати.