Недостиг на управление на витамин В12; Новини-Медицински

Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.

Витамин В12 (кобаламин) е водоразтворим витамин, който е важен за много физиологични функции. Той участва в три ензимни процеса, които са от съществено значение в много тъкани.

Синтез на сулцинил коензим А на метилмалонова киселина
Синтез на хомоцистеин метионин
Деметилиране на метил тетрахидрофолат до тетрахидрофолат

Ранна диагностика

Безсимптомни възрастни, които имат някой от рисковите фактори за дефицит на витамин В12, могат да бъдат разгледани за скрининг на серумен витамин В12 или по-добре серумна киселина или метилмалонов хомоцистеин. Ако те се представят с ниски нива на витамин В12, може да се потърси потвърждение чрез допълнително проследяване с нива на метилмалонова киселина или серумен хомоцистеин преди да се пристъпи към лечение. По-старият тест е по-специфичен, но много условия могат да доведат до измамно по-високи стойности за метилмалонова киселина. Наличието на рискови фактори може да промени решението за проверка, тъй като тези тестове са скъпи.

Друг изследван тест анализира нивата на серумен холотранскобаламин (holoTC), който намалява, ако витамин В12 е дефицитен.

Идентифициране на етиологични или допринасящи фактори

Необходимо е да се направи оценка на пациента за наличие на всички рискови фактори, като:

Намалена абсорбция от илеума
болест на Крон
Заразяване с тения
Тесни или слепи бримки на илеума, често след резекция на илеума
Атрофичен гастрит
Злокачествена анемия
Синдром на постгастректомия
Генетичен дефицит на транскобаламин
Хранителен дефицит, както при вегетарианци (непълнолетни, кърмени изключително, включително вегетариански майки), възрастни хора с досадни диетични ограничения или злоупотреба с алкохол
Продължителна употреба на Н2-рецепторни инхибитори или инхибитори на протонната помпа като омепразол
Употреба на метформин

Диагностика и управление

Пациент с признаци на дефицит на витамин В12 се диагностицира въз основа на пълна кръвна картина, включително периферен тампон и анализ на серумен витамин В12. Объркващите фактори включват:

Условия, които измамно понижават нивата на B12