Недостиг на цинк

цинк това е съществен микроелемент, необходим за всички форми на живот; е кофактор за над 300 ензима, участващи в растежа и регенерацията на клетките, необходим е за процеса на растеж при децата и има решаваща роля за поддържането здраве на кожата, косата, ноктите, костите, мускулите и нервната система. Въпреки че тежкият дефицит на цинк е рядък, лекият или умерен дефицит е сравнително често срещан и има голямо въздействие върху здравето, предвид ролята на цинка в много биологични процеси. (2, 3, 5)

Цинкова хомеостаза

Човешкото тяло съдържа около 2-3 g цинк, разпределени във всички тъкани, но с по-висока концентрация в мускулите и костите (90% от общия брой), черния дроб, бъбреците, простатата, стомашно-чревния тракт, кожата, мозъка, а в плазмата се намира само 2% от общото (нормалната серумна стойност е 70-125 ug/dL).

Препоръчителна дневна доза е 12 mg за жени (15-19 mg за бременни жени) и 15 mg за мъже. Количеството цинк, погълнато ежедневно, често е недостатъчно за определени групи с високи нужди, като деца, възрастни хора или хора на диети за намаляване на телесното тегло.

Абсорбция на цинк той е направен на нивото на дванадесетопръстника и йеюнума и се благоприятства чрез свързването му с аминокиселини или фосфати, присъстващи на това ниво, така че маса, богата на протеини, не само донася висок прием на цинк, но и насърчава усвояването му. Абсорбцията се намалява от фитинова киселина, присъстваща в зърнени култури, ориз, царевица чрез образуване на неразтворими комплекси с цинк.

След абсорбцията цинкът достига плазмата, където циркулира най-вече свързано с протеини като албумин, алфа-микроглобулин и трансферин, откъдето се разпределя във всички органи, където се намира вътреклетъчно (40% ядро, 50% цитозол и 10% клетъчни мембрани).

Отстраняване на цинк то се извършва от бъбреците, храносмилателния тракт и кожата и варира в зависимост от нивото му в организма. Изтощителното гладуване или физическо натоварване увеличава отделянето на цинк с урината, а обилното изпотяване увеличава отделянето на кожата. (2, 3, 5)

Източници на цинк

Цинкът съществува естествено във въздуха, водата и почвата и неговата бионаличност зависи от много фактори като температура, pH или съдържание на въглерод, но за хората основният прием се получава чрез храносмилане от храната и по-малко чрез вдишване или през кожата.

Най-богатите храни на цинк са продукти от животински произход (пилешко, агнешко, заешко, черен дроб), стриди и миди, така че недостигът на цинк често се появява при хората на вегетарианска диета, както поради ниския прием на цинк, така и и поради поглъщането на голямо количество инхибитори на абсорбцията на цинк в зърнените и бобовите култури.

Храни с умерено съдържание на цинк са гъби, зеле, черен сусам, кафяв ориз, лешници.

Най-бедните храни в цинка са масло, масло, захари, конфитюри, рафинирани продукти, плодове.

Най-добрите източници на цинк за хората на вегетарианска диета са тофу, соя, ядки, лешници и обогатени с цинк зърнени храни. (1, 2, 3, 4)

Ролите на цинка в организма

Цинкът е кофактор за много ензими като алкална фосфатаза, алкохол дехидрогеназа, карбоанхидраза и др.
Той има роля в регулирането на апетита
Той има роля в синтеза на ДНК и РНК и в геномната стабилност, като цинкът е част от много ензими като РНК полимераза или обратна транскриптаза.
Подобрява ефектите на витамин D върху костите
Той има важна роля в периода на растеж, като цинкът взаимодейства с много основни хормони през този период, като хормони на щитовидната жлеза, тестостерон, инсулин, соматомедин-с, остеокалцин; също така, синтезът на растежен хормон и IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор-1) се влияе от нивото на цинк в организма
Той има антиоксидантна роля (намаляване на лезиите, индуцирани от окислителни реакции) - повишава нивата на глутатион редуктаза, кофактор е за супероксиддисмутазата, инхибира NADPH оксидазата, инхибира образуването на цитотоксични цитокини като TNF-алфа, IL-1, IL-8
Намалява увреждането на ДНК, предизвикано от UV лъчение
Той играе роля в имунитета, като се намесва в зреенето, активирането и пролиферацията на Т-лимфоцитите, кофактор е на хормона тимус-тимулин, стимулира клетките на естествените убийци (NK), като стимулира хемотактизма за полиморфно-ядрените клетки на неутрофилите и влияе върху производството на антитела от В-лимфоцитите.
Цинкът участва в клетъчния растеж и апоптоза, като има защитен ефект срещу увреждане на клетките, а дефицитът на цинк е свързан с няколко етапа от процеса на неопластична трансформация. Антинеопластичният ефект се усилва от асоциацията със селен. (2, 5, 7, 11)

Причини за недостиг на цинк

Недостигът на цинк може да бъде вроден (рядко) или придобит (най-често).

Вроден дефицит на цинк:

ентеропатичен акродерматит, състояние с автозомно-рецесивно предаване, причинено от мутации в чревния транспортер Zip4 и което се проявява в триадата дерматит, диария, алопеция
мутация на гена SLC30A2, кодиращ цинковия транспортер в майчиния серум в млякото, така че има силен дефицит на цинк при новородени, хранени изключително на гърдата

Придобитите причини могат да бъдат систематизирани, както следва:

Недостатъчен прием на цинк:

вегетарианска диета или бедна на животински продукти
преработката на храна причинява загуба на значително количество цинк
парентерално хранене

консумация на големи количества фитинова киселина (намираща се в зърнените и бобовите култури), която свързва цинка в храносмилателния тракт и предотвратява неговото усвояване
консумация на големи количества диетични фибри, които ускоряват чревния транзит и намаляват времето за усвояване на микроелементите
чернодробна цироза
Болест на Уилсън
муковисцидоза
чревни резекции
чревна паразитоза
хипопротеинемия
възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
използване на хелатиращи агенти като пенициламин

Прекомерни загуби на цинк:

прекомерни храносмилателни загуби при хронична диария, чревни фистули
прекомерна загуба на урина в случай на диуретици, хронично бъбречно заболяване
хемодиализа
тежки изгаряния
хиперхидроза
метрорагия
повишен катаболизъм в случай на травма, инфекции, операция

Повишени изисквания за цинк:

бременност и кърмене
стрес
затлъстяване
недоносеност
повишен анаболизъм при деца по време на растеж, възстановяване

хроничен алкохолизъм
лечение с хистидин, етамбутол, антиконвулсанти, орални контрацептиви
сърповидна клетка
диабет
новообразувания (1, 3, 5, 10)

Признаци на недостиг на цинк

Лек дефицит на цинк се проявява с намалено вкусово усещане (хипогевзия), олигоспермия, намалени нива на тестостерон, хиперамонемия, дефицит на внимание и концентрация и загуба на тегло поради намалена немастна тъкан.

Умерен дефицит е придружен от намален апетит, забавен растеж, хипогонадизъм, забавен пубертет, импотентност, кожни прояви, акне, сънливост, летаргия, анорексия, забавено зарастване на рани, намалено обоняние (хипосмия), фотофобия, липса на зрение c), конюнктивит, непрозрачност на роговицата, дегенерация на макулата.

Тежък дефицит (обикновено се причинява от ентеропатичен акродерматит или хелатираща терапия с пенициламин) се проявява с булозен дерматит, диария, алопеция, глосит, трофични язви, депресия, повтарящи се инфекции (особено вирусни или гъбични пневмонии, простатит и опортюнистични инфекции), атрофия на тимуса, преждевременно.

Недостигът на цинк засяга репродуктивната функция както при мъжете, така и при жените, като цинкът има роля в синтеза и секрецията на лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и тестостеронови хормони, в диференциацията на половите жлези, в инициирането на маточни контракции по време на раждането и в синтеза и секрецията на растежни хормони. и развитието на плода. (1, 2, 3, 5, 6, 10)

Болести, свързани с недостиг на цинк

нанизъм и хипогонадизъм
разстройства от аутистичния спектър
Болест на Хънтингтън
множествена склероза
амиотрофична латерална склероза
личностни разстройства
депресия
Болест на Алцхаймер
епилепсия
шизофрения
Атаксия на Фридерих
сърповидно-клетъчна анемия
диабет и инсулинова резистентност (12)

Диагностична

Определянето на серумен цинк и потвърждаване на дефицит чрез тест за добавяне на цинк в случай на нормални серумни нива е най-широко използваният диагностичен метод; като основен вътреклетъчен елемент и поради факта, че има циркадни вариации (по-високи нива сутрин и по-ниски през деня), серумните нива не отразяват общия дефицит на цинк в организма, така че резултатът трябва да бъде корелиран с клиничните симптоми.

При наличие на недостиг на цинк, серумното ниво на медта може да бъде повишено чрез увеличаване на чревната му абсорбция, така че тя може да се използва като допълнителен тест. (1, 9)

Лечение

За хора с лек дефицит, без значителни симптоми, е достатъчно да допълнят диетата с храни, богати на цинк.

При симптоматични хора лечението се състои от перорални цинкови добавки в доза 20-40 mg/ден, докато нормалните нива се възстановят. Интоксикацията с цинк е рядка ситуация, която възниква в резултат на употребата на високи дози (150-250 mg/ден) в продължение на дълъг период от цинкови добавки, а последствията, които възникват, се дължат по-скоро на дефицита на мед, който той причинява и включват анемия, левкопения, неутропения, хиперхолестеролемия. Острото отравяне с цинк се проявява с епигастралгия, повръщане и летаргия.

Също така е необходимо да се лекува причината, довела до недостиг на цинк.

Други методи включват спиране на лечението с лекарства, които причиняват недостиг на цинк, избягване на алкохол, съветване на хората на вегетарианска диета да допълват диетата си с храни, богати на цинк (соя, ядки и др.).

Някои хора се нуждаят от симптоматично лечение на коремна болка, диария, глосит и др. (1, 3, 5, 8)