Недостатъците на отслабването
обобщение
Цел
Разгледайте причините, поради които дългосрочната загуба на тегло най-често се проваля и оценете последиците от различни траектории на тегло, включително стабилност, загуба и наддаване.
Източник на данни
Повечето проучвания, които оценяват параметрите на теглото в популацията, са наблюдателни. Публикувани са доказателства от ниво I за оценка на влиянието на свързаните с теглото интервенции върху смъртността и качеството на живот.
Основно съобщение
Само малък процент от хората, които искат да отслабнат, го правят по устойчив начин. Смъртността е най-ниска сред хората в категориите с високо нормално и наднормено тегло. Най-безопасната траектория на тежестта е стабилността на тежестта с оптимизация на физическото и метаболитно състояние. Доказано е, че смъртността е по-ниска при хора със съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, ако отслабнат. Установено е също така, че здравословното качество на живот е по-добро при затлъстели хора, които губят тегло. За разлика от това, загубата на тегло при иначе здрав човек със затлъстяване е свързана с повишена смъртност.
Заключение
Загубата на тегло се препоръчва само при хора, които имат съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването. Здравите затлъстели хора, които искат да отслабнат, трябва да са наясно, че при това може да има рискове. Стратегия, която води до стабилен индекс на телесна маса с оптимизирано физическо и метаболитно състояние, независимо от теглото, е най-безопасната опция за намеса, когато става въпрос за тегло.
Според статистиката малко хора, които придобиват навика да се хранят, оцеляват.
Генезисът на човечеството от примати в Африка на юг от Сахара, както и развитието на човешката форма и функции са били силно повлияни от наличието на висококачествена енергия в доставките на храни. Когато нашите предци мигрираха извън Африка, те се заселиха в плодородни райони на север, където се случи земеделската революция, намалявайки броя на хората, които трябваше да се погрижат за задоволяване на хранителните нужди на населението на страната. Последвалата продоволствена сигурност улесни бързото развитие на урбанизацията 1, знанията и иновациите. Земеделието даде възможност за повишена консумация на въглехидрати от зърнени и бобови култури и наситени мазнини от месото и млечните продукти на домашните животни. Наднорменото тегло и затлъстяването са редки 2 .
В края на 18 век непрекъснатият успех на вида и постоянното обогатяване на човешкия мозък 2, 3 доведоха до индустриалната революция. Стана възможно лесно да се извличат фибри и микроби от зърнени култури. Рафинираните захари станаха по-достъпни; малко по-късно, високофруктозният царевичен сироп се превърна в широко използван продукт в западната диета, с нежеланите метаболитни последици 4, 5. От семената се произвежда масло, причиняващо относително увеличение на омега-6 мастните киселини в диетата в ущърб на омега-3 и последващо намаляване на противовъзпалителните ползи от последните 5, 6. Хидрогенирането на тези масла е произвело нови транс-изомери, които преди не са били открити в традиционните храни. В допълнение към метаболитните си последици, тези манипулации увеличиха калоричната плътност на нашата храна и намалиха количеството физическа активност, необходима за набавянето на тези храни.
Обикновено се приема, че някои от нас са генетично еволюирали, за да спестят ефективно калории по време на глад (енергичният генотип 8). Това явление може да се е случило поради бързото „настъпване“ на инсулин, който свежда до минимум бъбречната екскреция на глюкоза и насърчава нейното задържане в клетките, включително адипоцитите, което води до хиперинсулинемия, затлъстяване и диабет. Този генетичен подтип предоставя предимства за оцеляване при епизодичен глад, но примитивните гени не са имали време да се адаптират в контекста на изобилие от храна. Тези, които са били най-подходящи за преживяване на периодичен глад и тежки времена, сега са в неравностойно положение в нашата среда, където големи количества преработени храни и недостатъчна физическа активност са довели до по-голям размер на тялото и хронични заболявания 9 .