Недохранване в изобилие - Как недохранването влияе на болницата
Хамбург - В германските болници почти всеки трети до четвърти пациент е недохранван. Старостта, ракът и множествените заболявания са основните двигатели на недохранването. Това води до по-дълъг престой в болница и възстановяване, както и до по-високи разходи. „Настоящите изчисления (CEPTON, 2007) предполагат допълнителни разходи от девет милиарда евро в германската здравна система поради недохранване, свързано с болести“, казва проф. Д-р Арвед Вайман, Клиника по обща и висцерална хирургия Клиника "Санкт Георг" Лайпциг gGmbH и нов председател на Германското дружество по хранителна медицина е.В. (DGEM) по повод конференцията от три държави "Хранене 2008" в Хамбург. Особено рискови групи за недохранване са гериатричните пациенти, пациентите със злокачествени тумори и тези с тежки хронични заболявания, особено преди трансплантация на органи. Целевото управление на храненето (стационарно и амбулаторно) и навременната и правилна хранителна терапия могат значително да подобрят качеството на живот на засегнатите и да предложат висок потенциал за спестяване на здравната система.
Проучването на мрежата DGEM "Недохранване" в края на 2006 г. показа, че 43% от болничните пациенти на възраст над 70 години са били недохранени, в сравнение с едва 7,8% от пациентите под 30-годишна възраст. Повечето случаи на недохранване са наблюдавани в гериатричен (56,2%), онкологичен (37,6%) и гастроентерологичен (32,6%) отдели. Като цяло пациентите с недохранване трябваше да очакват 43% удължаване на болничния си престой. Цялото проучване може да бъде намерено в: „Клинично хранене“, том 25, брой 4, август 2006 г., стр. 563-572, Проучване на германската болница за недохранване.
Съветът на Европа стартира инициатива за „недохранване в болниците“ през 1999 г. и прие резолюция на министрите през 2003 г. (https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp) Основната цел беше да се установи значението в страните-членки за повишаване на обществената осведоменост относно хранителния статус. Досега има голяма несигурност при регистриране на хранителния статус и при ранно откриване на високорискови пациенти. Инициативата се застъпва за единни стандарти и насоки. Друга инициатива е общоевропейският "NutritionDay", който регистрира хранителната ситуация в европейските болници и през 2008 г. за първи път в домовете за възрастни хора на определена дата.
Досега не е имало единна препоръка относно определението за недохранване. Сега това се промени: Европейското общество за клинично хранене и метаболизъм (ESPEN) стандартизира препоръки за идентифициране на високорискови пациенти. Ако загубата на тегло е повече от пет процента през последните три месеца, индексът на телесна маса (ИТМ) е по-малък от 20,5 и само 75 процента от обичайното количество калории са били консумирани през последната седмица, това показва недохранване и сериозни заболявания.
Тежък хранителен-медицински риск е особено наличен при пациенти, подложени на операция, ако един или повече от следните параметри се отнасят за пациента: ИТМ по-малко от 18,5, загуба на тегло от десет до 15 процента през последните шест месеца, Субективна глобална оценка (SGA) степен C., Серумен албумин по-малко от 30g/l, ако се изключи чернодробно или бъбречно заболяване. (ESPEN, 2006).
За целенасочена борба с недохранването, първо трябва да се предостави ясна индикация за проследяване на хранителния статус. Това означава, че хранителният статус на пациента не само се записва, но и непрекъснато се наблюдава и противодейства. Това е единственият начин да се предотврати проявата на недохранване и да доведе до по-дълго време на лъжа и по-трудно прогресиране на заболяването. В същото време е необходимо да се започне целенасочена и навременна хранителна терапия. Това е още по-вярно, тъй като продължителността на престоя в болницата често се съкращава от системата за фиксирано възнаграждение (DRG). Тук е особено важно междусекторната инфраструктура между болничната и извънболничната помощ да гарантира продължаване на хранителната терапия в амбулаторната зона.
Лице за контакт
Председател на Германското дружество по хранителна медицина e.V.
Клиника по обща и висцерална хирургия, Клиника St. Georg gGmbH,
Ул. Делицчер 141
04129 Лайпциг
Тел.: 0341/909-2200 или 2240
Факс: 0341/909-2234
д. поща: [email protected]
Още информация:
Характеристики на това съобщение за пресата:
Хранене/здраве/грижи, общество, медицина, психология
надрегионален
Цветни неща от науката, резултатите от научните изследвания, научните конференции
Немски