Недохранване в болничните санитари на фронтовата линия - Сестрински новини

Днес във Франция над два милиона души са недохранени. Най-изложени на риск са възрастните хора, тези с рак, храносмилателни заболявания или хронични заболявания и дългосрочни болнични пациенти. Как да скринираме за недохранване в здравните заведения и да го управляваме ?

Подхранването се определя като патологично състояние, причинено от постоянно несъответствие между метаболитните нужди на организма и хранителния прием. Почти винаги се характеризира със загуба на чиста маса. В болницата 20 до 40% от пациентите, които влизат, са недохранени, а всеки втори пациент излиза с недохранване. Недохранването увеличава риска от усложнения с 1,6, което го прави патология със сериозни последици. Това е тиха и често невидима болест (например, можете да бъдете затлъстели и недохранени). Забавя заздравяването и увеличава риска от инфекция. Това увеличава разходите, средната продължителност на престоя с 50% и засилва натоварването на болногледачите.

Причините за това недохранване са разнообразни. Нека цитираме:

недостатъчен прием на храна, водещ до загуба на тегло над 5% за един месец или 10% за 6 месеца;
повишени нужди на организма в отговор на наличната патология (например: муковисцидоза, рак и др.);
чревната малабсорбция също може да обясни това недохранване (например: болест на Crohn, цьолиакия).

Критерии за недохранване

За да открие това недохранване, Върховният орган по здравеопазване (HAS) е определил критерии (таблица по-долу).

Сестринският асистент и медицинската сестра, първо се свързват във веригата за скрининг

Болногледачът и медицинската сестра:

търсете тегло, височина, ИТМ и вариации на теглото при постъпване,
насърчаване на приема на храна чрез адаптиране на храненето към вкуса и възможностите на пациента;
наблюдавайте всяка загуба на апетит при премахване на тавата за хранене и търсете причините, за да осигурите подходящ и ефективен отговор;
предупреждават диетолози и лекари рано.

Измерете и анализирайте, когато пациентът пристигне

Правила за претегляне

Всички пациенти трябва да бъдат претеглени при пристигане в отделение за грижи.

За независим пациент:

използвайте винаги една и съща скала;
винаги претегляйте при едни и същи условия: ако е възможно сутрин на гладно, след уриниране, в болнична рокля или бельо и бос.

За неавтономен пациент:

благоприятстват претеглянето на пациенти с двама болногледачи, използващи подходящото оборудване
винаги претегляйте при едни и същи условия (хранене, часове, дрехи, празен пикочен мехур и др.).

NB: Поставете дренажите на земята или ги подпрете по време на претеглянето.

Индекс на телесна маса на ИТМ

Трябва да се изследва размер за всеки входящ пациент, за да може да се изчисли техният индекс на телесна маса (ИТМ = тегло в kg/височина² в метри). Тя може да бъде събрана чрез разпит на пациента или околните, чрез справка с личната карта или чрез измерване с измервателна пръчка, ако е невъзможно да се знае размерът.

За надеждно измерване хората, които могат да се изправят, трябва да събуят обувките си и да впият петите си в дъската.

За лежащи хора над 60-годишна възраст може да се използва измерване на разстоянието пета-коляно (размер Chumléa). Измерването на Chumléa е уравнение, валидирано при хора над 60 години:

за мъже: (2,03 X разстояние TG cm) - (0,04 x възраст) + 64,19;
за жени: (1,83 X разстояние TG cm) - (0,24 x възраст) + 84,88.