Недохранване. разпознават и избягват. Насоки. за роднини. Алармени сигнали и мерки. В сътрудничество с
Разпознаване и избягване на недохранване Алармени сигнали и мерки Насоки за роднини В сътрудничество с
Съдържание Страница Предговор 3 1 Какво означава недохранване? 4 2 Причини за недохранване 5 2.1 Хранителни навици 5 2.2 Загуба на апетит, намаляване на жаждата 6 2.3 Затруднения при дъвчене и преглъщане 7 2.4 Болести, болка, депресия 7 2.5 Странични ефекти на лекарствата 8 Преглед: причини за недохранване 9 3 Последици от недохранване 10 3.1 Липса на енергия 10 3.2 Дефицит на минерали и микроелементи 11 3.3 Недостиг на витамини 12 Общ преглед: последици от недохранване 13 4 Индикации за недохранване 14 4.1 Сигнали за аларма 14 4.2 Въпросник за хранителния статус 15 4.3 Медицинска диагноза 16 Анализ на хранителния риск 17 5 Мерки в случай на недохранване 18 5.1 Намаляване на външните причини за недохранване 18 5.2 Хранителни мерки 19 5.3 Балансирано пиене на храна 22 5.4 Хранене в сонда 24 Съвети за роднини 26 Адреси за контакт 30
Значението на недохранването причинява хората. Докато постоянното количествено недостиг е ясно забележимо под формата на загуба на тегло, липсата на специални хранителни вещества като протеини, витамини, микроелементи и минерали е много по-малко очевидна на пръв поглед. Процес на пълзене Недохранването, което често може да се провери сред много старите, обикновено възниква бавно и поради това често не се забелязва навреме от засегнатите, техните гледачи, роднини и лекари и се оценява като критично. 2 Причини за недохранване Недохранването не се появява остро в напреднала възраст. По-скоро това е предимно верига от няколко причини, които заедно водят до това, че възрастните хора консумират твърде малко хранителни вещества в продължение на месеци или дори години. 2.1 Хранителни навици Има различни причини, които допринасят за факта, че диетата на много възрастни хора е едностранна и бедна на хранителни вещества. Промяната във вкуса например може да е причината, поради която много възрастни хора се хранят предимно сладко. Тъй като те възприемат този вкус особено добре, те дават сладко и недохранване 5
Болести, болка, депресия Лекарства Причини за недохранване и недохранване в напреднала възраст Чести възрастови промени Хранително поведение Заболявания и ефекти на наркотици Физически увреждания Психични и психологически увреждания Икономически и социални аспекти Променени регулиране на глада и ситостта Намаляване на сензорните възприятия Променен състав на тялото Ограничен стрес Едностранно хранене Недостатъчно количество храна Анорексия Увреждане при храносмилателни разстройства Повишена загуба на хранителни вещества Повишена нужда от хранителни вещества Болка Нарушения на движението, обездвижване Увреждания на горните крайници Затруднения при дъвчене Нарушения на преглъщането Забрава, объркване, деменция Депресия Психоза, страх от отравяне Самотен живот, непозната обстановка Липсващи предложения за помощ Таблици за скръб според D. Volkert, Malnutrition Клинична гериатрия, Springer Verlag 2000, хранителни дефицити ng 9
Витамини Последици от недохранване, безсъние чрез органично увреждане, мускулна слабост, остеопороза и увреждане на клетките от неврологични разстройства и депресия. Недостигът на витамини твърде често остава незабелязан в ранните етапи, тъй като симптомите първоначално са незабележими. Постоянното неадекватно снабдяване с витамини обаче може да положи основата за хронични заболявания и повишен риск от инфекция. И обратно, снабдяването с витамини, основано на нуждите, е добра превенция срещу много заболявания. Възможни последици от недохранване Ефекти върху: Скелетни мускули Сърдечен мускул Бели дробове Имунна система Кожа Мозък Общо благополучие Последици: Разпадане на мускулите Загуба на мускулна сила Нарушения в последователността на движенията Повишен риск от падане, счупени кости Намаляване на сърдечната мускулна маса и ударния обем Сърдечна аритмия Намаляване на дихателните мускули По-слаби и по-кратки вдишвания Отслабване на имунната система на гените Повишена инфекция Нараснала инфекция на гена Увеличаване на инфекциите на гена Увеличаване на инфекциите на гена Увеличаване на инфекциите на гена Увеличаване на инфекцията на гените Увеличаване на инфекцията на гена Увеличаване на инфекцията на гените Увеличаване на инфекцията на гените Увеличаване на чувствителността Нарушаване и забавяне на зарастването на рани Повишен риск от рани и пролежки Неврологични нарушения Деменция Обща слабост Умора Загуба на шофиране Загуба на жизненост Недохранване 13
Алармени сигнали Хранителни въпросници Отхвърлянето на хранене, физическа слабост, нарушения на преглъщането, кожни промени, безразличие и депресия не трябва просто да се отхвърлят като общи признаци на стареене. Имаш кауза. Трябва също така да проследите всички признаци на дехидратация. Ако възрастните хора се чувстват жадни и техните хранителни навици променят навиците си на пиене, тялото вече не получава достатъчно течности. Ясни признаци за това са сухота в устата, парене в устата и езика, запек, потъмняване на урината, спад на кръвното налягане, слабост и състояния на объркване. 4.2 Въпросник за хранителния статус Ако подозирате, че хранителният статус на роднина е неадекватен, можете бързо да получите преглед с помощта на няколко въпроса. Стандартизираните въпросници като Nutri-Risk-Analysis се оказаха смислени, прости и надеждни тестове за ранно откриване на риска.Рутинното изследване на хранителния статус на по-възрастните пациенти е възможно без големи усилия, като се използва прост, стандартизиран въпросник. Недохранване 15
Мерки в случай на недохранване 5 Мерки в случай на недохранване Необходими са много грижи и подкрепа от различни страни, за да се компенсира съществуващия хранителен дефицит. Недохранените пациенти, които живеят сами вкъщи и се грижат за себе си, се нуждаят от помощ. Нуждаете се от лице за контакт и ръководител, който да ви предложи подкрепа по време на терапията и по време на наблюдението на терапията. В заведенията за грижа отговорността на персонала е да осигури снабдяването с хранителни вещества. Ако подозирате, че не се предприемат или се прилагат недостатъчни мерки срещу предстоящо или съществуващо недохранване, определено трябва да говорите с лекуващия лекар и медицинския персонал. Помощ и подкрепа При грижите и терапията на недохранени пациенти, роднини, лекари и медицински сестри трябва да работят заедно и да отговарят на индивидуалните нужди на засегнатите. 5.1 Намаляване на външните причини за недохранване Основната цел при лечението на недохранване е да се възстанови приемът на хранителни вещества според нуждите. Затова отидете на причините за недостатъчното 18 недохранване
Промяна в диетата Приготвянето на храна с незабавни сгъстители доказа своята стойност. Неутралният на вкус прах може да се разбърква във всякаква форма на студени или топли напитки, супи, сосове или пюрета, така че да получат желаната консистенция, която е най-лесна за преглъщане. Ново качество на живот Чрез леко сгъстяване на напитката можете да възобновите заветния навик на чая от 5 часа, без да се страхувате да се задавите или разлеете горещия чай. Тъй като големи порции храна, особено тези с лош апетит, обикновено се отхвърлят, има смисъл да се предлагат няколко по-малки закуски. За много възрастни хора е важно да се спазват фиксирани часове на хранене и за тези закуски. Трябва да сервирате чаша вода или чай с всяко от тези ястия, така че да се постигне не само желаното количество храна, но и необходимото количество от 1,5 до 2 литра за пиене. Също така създайте спокойна и комфортна атмосфера по време на хранене и избягвайте смущения или разсейване. Вашият любим може да се нуждае от дълго време за ядене и да бъде благодарен за вашата компания. Недохранване 21
Мерки в случай на недохранване Апетит Чист въздух и упражнения стимулират апетита. Ако е възможно, придружавайте любимия човек на кратки разходки и го насърчавайте да прави прости гимнастически упражнения. 5.3 Балансирано пиене на храна Въпреки оптимизирането на доставките на храни, околната среда и медицинското лечение на възможни основни заболявания, достатъчен прием на хранителни вещества често не може да бъде гарантиран. В тези случаи хранителната терапия изисква пиене на храна. Балансираните храни за пиене (налични в аптеките, например Biosorb Energie или Fortimel Complete) са особено подходящи за избягване на дефицити и хранителни дефицити, както и недохранване. Балансираните храни за пиене са подходящи за изключително хранене и осигуряват на тялото всички хранителни вещества, от които се нуждаем за живота. Тези продукти могат да се предписват, ако няма или има ограничена способност да се яде достатъчно и се възстановяват от задължителната здравна застраховка. Има широка гама от отпиващи храни, които отговарят на много различни изисквания, така че 22 недохранване
Храненето с тръба с насоки за наркотици е показано за няколко седмици, но може да се наложи и в дългосрочен план. С подходящата подкрепа от професионален екип за грижи, този вид изкуствено хранене може да се извършва и у дома. Индивидуален хранителен план Изготвя се хранителен план въз основа на индивидуалните нужди на пациента. Ако само промяна в диетата не е достатъчна, е необходима допълнителна хранителна терапия с допълнителни храни. Последната стъпка е изкуственото хранене. Преди да започне изкуствено хранене, пациентът и техните роднини трябва да получат подробна информация и образование. Предимствата и недостатъците на храненето в сонда трябва да бъдат внимателно претеглени едно спрямо друго. В крайна сметка волята на съответното лице трябва да бъде решаваща за решението. Недохранване 25
Съвети за роднини Хранителни мерки В консултация с Вашия лекар или диетолог, създайте хранителен план Обърнете внимание на богата на хранителни вещества и високоенергийна храна: мляко с високо съдържание на мазнини и млечни продукти, плодове, зеленчуци, салати, картофи, пълнозърнести продукти, месо, риба, яйца и интензивно приготвяне на ястия. Ако е възможно, осигурете няколко малки хранения. Храната с пръсти улеснява самостоятелното хранене. Ако имате затруднения с дъвченето или преглъщането, коригирайте консистенцията на храната спрямо симптомите, напр. Хляб без коричка или меко приготвена на пара риба и зеленчуци; изключително кашавите храни обикновено не са благоприятни за апетита и често се отхвърлят. Ако вашият любим човек се храни на колела, допълнете диетата си с пресни храни, богати на хранителни вещества, ако е необходимо. Например, след консултация с грижата, носете любимата си храна с 26 недохранване
Хранителни мерки План за пиене Ако не може да се осигури адекватно снабдяване с хранителни вещества, осигурете допълнителна храна, напр. под формата на обилна храна Уверете се, че имате много течности: минерална вода, плодови и билкови чайове, плодови и зеленчукови сокове са подходящи напитки; Кафето, черният чай и алкохолът в умерени количества също са приемливи. Чаша вода или чай по време на хранене трябва да се превърнат в навик. Планът за пиене за деня и напитките, които трябва да се пият през целия ден, ще ви помогнат да осигурите желаното количество течности Пример за дневен план за пиене за възрастни Закуска между храненията Обяд между храненията Вечеря късно вечер Общо количество 2 чаши бяло кафе, чай или какао 250 мл 1 чаша плодов сок шприц или мътеница 200 мл 1 чаша минерална вода 200 мл 1 чиния супа 150 мл 1 голяма чаша чай или кафе 200 мл мл 2 чаши билков чай 300 мл 1 спринцор за сок, минерална вода или 1 чаша бира или вино (шприц) 200 мл 1500 мл Източник: Германско дружество за хранене ev Недохранване 27
Съвети за близките Стимулиране на апетита Насърчете любимия човек да участва във физическа активност и упражнения. Опитайте се да позволите на любимия човек да излезе на чист въздух веднъж на ден. Понякога аперитив или глътка вино могат да помогнат за отпускане и стимулиране на апетита Грижи и подкрепа Отделете време да правите компания на любимия човек, докато ядете Избягвайте смущения и разсейване по време на хранене Създайте комфортна атмосфера, докато се храните Уверете се, че поддържате изправена стойка, докато ядете; ако е възможно, вашият любим трябва да яде храната си, докато седи на стол на масата. Проверете дали протезите са правилно поставени. Внимавайте храната да бъде погълната. 28 Недохранване
Грижи и подкрепа Ако е необходимо, осигурете специални прибори за хранене, чинии и чаши, които улесняват храненето и пиенето. Консултирайте се редовно с Вашия лекар и посочвайте всички аномалии. Причините за нарушенията на преглъщането определено трябва да бъдат изяснени медицински Ако е необходимо, използвайте професионална помощ за грижи (услуги за пазаруване, хранене на колела). Обсъдете предимствата и недостатъците на изкуственото хранене, за да можете по-късно да решите според желанията на вашите роднини. Недохранването не трябва да бъде Грижа за индивидуалните нужди на пациента, осигуряване на помощ при хранене и, ако е необходимо, започване на хранителна терапия с особено високоенергийни и богати на хранителни вещества питейни храни, приемът на хранителни вещества, основан на нуждите, може да бъде възстановен.