Акушерски токолитичен индометацин с рискове за

Понеделник, 26 ноември 2007 г.

Ню Йорк - Нестероидното противовъзпалително лекарство индометацин, което често се използва в акушерството за инхибиране на раждането, може да доведе до увреждане на мозъка и червата при новородените. Това подозрение възниква от мета-анализ в Американския вестник по акушерство и гинекология (2007; 197: 486.e1-486.e10).

токолитичен

Тъй като прилагането на стероиди преди преждевременно раждане насърчава съзряването на белите дробове и е доказано в проучвания за намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност, гинеколозите се опитват да отложат датата на падежа с няколко дни, ако предсрочното раждане е неизбежно. Само тогава ще има достатъчно време, за да работи стероидът. Ефективен и често използван токолитик е индометацин.

Активната съставка обаче преминава през плацентата и по принцип са известни негативни ефекти върху притока на кръв в мозъка и червата, съобщават Санджив Амин и колеги от университета в Рочестър в Ню Йорк. Безопасността на токолизата с индометацин обаче все още не е изследвана в големи рандомизирани контролирани проучвания. Американските лекари основават своя метаанализ само на 15 ретроспективни кохортни проучвания и 6 проучвания за контрол на случая. Резултатът обаче потвърждава съмненията относно безопасността на индометацин.

Антенаталната терапия с индометацин удвоява риска от перивентрикуларна левкомалация (PVL), едно от най-честите увреждания на бялото вещество на мозъка, причинено от липса на кислород. Amin изчислява коефициент на коефициент 2,08 с 95% доверителен интервал от 1,38-3,14. Отделните проучвания са насочени най-вече в една и съща посока (липса на хетерогенност) и анализът на чувствителността, базиран на три ретроспективни кохортни проучвания, достига до подобен резултат (коефициент на коефициент 1,9; 1,01-3,58).

Асоциацията с некротизиращ ентероколит, чието развитие не е безспорно поради липса на кислород в мезентериалните артерии, не е била значителна. Amin дава коефициент на коефициент 1,4 с 95 процента доверителен интервал от 0,91-2,3. Само при анализ на чувствителността, базиран на 5 ретроспективни кохортни проучвания, индометацинът е свързан със значително повишен процент на некротизиращ ентероколит (съотношение на шансовете: 2,23; 1,16-4,25).