Недохранване при рак
Загубата на апетит и загуба на тегло са често срещани последици от рака и могат да бъдат признак за недохранване. Лечението им ефективно подобрява качеството на живот на засегнатите.
Недохранването е често срещана последица от раковите заболявания и техните терапии. Приблизително всеки втори туморен пациент е засегнат с определени видове рак, напр. Тумори на главата, шията и горната част на стомашно-чревния тракт, силно злокачествени, т.е. особено агресивни неходжкинови лимфоми и дребноклетъчен рак на белия дроб, често има дори повече. Недохранването, свързано със загуба на апетит и загуба на тегло, може да възникне на почти всеки етап от заболяването. За много пациенти тя започва преди поставяне на диагнозата.
Състоянието често е много стресиращо за засегнатите и техните близки. Пациентите биха искали да ядат, но не могат. На свой ред близките им се чувстват безпомощни, защото не могат да им позволят да ядат. Препоръчително е да потърсите професионална подкрепа и съвет в тази ситуация.
Как възниква недохранването?
Недохранването при рак е резултат от взаимодействието на различни фактори. Неадекватният прием на храна обикновено е включен в това също като нарушеното използване и усвояване на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт и увеличения разход на енергия. Причините за това са различни и могат да бъдат резултат от самия рак, както и от терапиите: гадене и повръщане, преждевременно чувство на ситост при хранене, загуба на апетит, промени във вкуса, сухота в устата, чревни проблеми като запек или диария, проблеми с преглъщането, нарушения на миризмата и гъбични инфекции на устната лигавица (орална млечница ) са възможни.
Последствия за здравето от недохранване
Недохранването и свързаните с него симптоми, загуба на апетит и загуба на тегло влияят не само върху качеството на живот на засегнатите. Също така трябва да се страхувате от последици за здравето. Недохранването, например, води до повишена податливост към определени заболявания като пневмония, инфекции на пикочните пътища и нарушения на зарастването на рани. В допълнение към мастната маса, пациентите с рак губят и здрава телесна клетъчна маса, особено мускулна маса. Това върви ръка за ръка с намаляване на физическото представяне.
Експертите подозират, че недохранването ограничава и самата продължителност на живота. Има връзка между тежестта на рака и появата на отслабване, така наречената туморна кахексия и отслабване. Изследванията показват, че тежката загуба на тегло поради рак е свързана с влошена прогноза за заболяването.
Кога има недохранване?
Задълбочената хранителна диагностика трябва да се извършва най-късно, когато загубата на тегло е пет процента от здравословното изходно тегло. Това включва контрол на кривата на теглото, измерване на определени лабораторни параметри и записване на диетата. Недохранването заплашва, ако онкоболен консумира по-малко от 60 процента от изчислената нужда от хранителни вещества за повече от седмица. Недохранването е налице, ако са изпълнени следните критерии:
- текущо телесно тегло под 90 процента от нормалното тегло или
- нежелана загуба на тегло с повече от десет процента за шест месеца или повече от пет процента за три месеца
- Албумин и холинестераза в кръвта под нормата или
- непрекъснато намаляване на албумина и холинестеразата в кръвта
Мерки срещу недохранване
Ако недохранването е застрашено или вече е налице, трябва да се дадат хранителни съвети и хранителна терапия. Целта на хранителната терапия е да стабилизира телесното тегло и да подобри физическото представяне и качеството на живот на пациента.
Хранителната терапия не е задължително да бъде "изкуствена", например под формата на инфузии. На първо място, трябва да се направи опит за създаване на разнообразно меню, което е възможно най-близко до желаната от пациента диета и което може гъвкаво да се адаптира към настоящите нужди. Трябва да се избягва храна, която причинява гадене, както и особено горещи, пикантни, кисели или прекалено сладки храни, които могат да раздразнят лигавиците. Кои храни са особено подходящи зависи от рака и състоянието на пациента.
Ако пациентът вече не може да консумира твърда храна, възможно е да му предложите храна в течна форма като напитки или пюрета. За това се предлага готово за пиене соево хранене, което съдържа всички важни хранителни вещества. Предлага се в различни вкусове.
Ако недохранването не може да бъде спряно, възможно е „изкуствено“ хранене под формата на вливания през вените.