ASA синдром на непоносимост - какво можете да ядете?
Кои естествени храни съдържат ацетилсалицилова киселина или салицилати?
Ацетилсалициловата киселина (ASA) е химично съединение, което не се среща в природата. Салициловата киселина, от друга страна, е естествено вещество, което е едно от вторичните растителни вещества и се съдържа в растителните храни. Някои плодове и зеленчуци, ядки и семена, както и някои билки и подправки са особено богати на салицилати.
Точното съдържание на салицилова киселина в храната обаче е противоречиво. Информацията в много таблици се базира на лабораторните стойности на R Swain от 80-те години. Въпреки че този автор е направил обширни изследвания върху салициловата киселина, нивото на неговите измервания сега се счита за твърде високо: Докато Суейн приема средно съдържание на салицилат от 10 - 200 mg/d при нормална смесена диета, по-новите данни са значително по-ниски: В систематично прегледно проучване от A. Wood и колеги от 2011 г. посочват нива на салицилат между 0 - 4 микрограма/g за зеленчуци и плодове, докато стойностите за подправки и билки са малко по-високи, между 2 - 55 микрограма/g. Като се вземат предвид тези стойности, приемът на салицилати в нормалната смесена храна е само около 3 - 5 mg/ден. Дори и с най-богатата на салицилати диета, която можем да си представим - чисто вегетарианска диета с обилно използване на подправки като къри, мента и кимион - това е, според проучвания на G.G. Duthie и A. Wood от 2011 г. само 12-13 mg/ден. За сравнение: една таблетка аспирин съдържа 500 mg ацетилсалицилова киселина.
Трябва ли пациентите с непоносимост към АСК да се придържат към диета с ниско съдържание на салицилат?
Не, това важи само за малцинство от високочувствителни пациенти: При тестване на чувствителността на ASA посредством орални провокации, по-ниската прагова доза, т.е. дозата на ASA, при която се появяват първите симптоми, рядко се дава под 30 mg в проучвания. При пациенти с тази или дори по-висока прагова доза, съдържащите се в храната салицилати от 3-13 mg/ден се понасят лесно.
Това съответства и на личния ми опит: През 15-те години, през които работя в консултации за алергии, се грижих само за един пациент, който с непоносимост към АСК разви също симптоми на богати на салицилати храни. Този пациент е имал адаптивно дезактивиране с поддържаща доза от 100 mg ASA/ден и е могъл да яде всичко отново.