Недохранване и лечение при храносмилателна канцерология; FMC-HGE

Въведение

Недохранването е толкова често свързано с туморни заболявания, че често се счита за неразделна част от протичането на рака [1]. Някои смятат, че недохранването е метод за защита на пациенти с рак и че хранителната помощ влошава хода на заболяването, като насърчава развитието на туморната маса. Други вярват, напротив, че голям брой пациенти с рак умират от кахексия и че недохранването ограничава толерантността и ефективността на лечението с радиохимиотерапия, както и на операцията. Целите на тази статия са:

определят разпространението на недохранването при храносмилателни ракови заболявания и уточняват методите за оценка на хранителния статус;

да се определи влиянието на заболеваемостта, по-специално по време на леченията, използвани при пациенти с рак;

да предложи стратегия за управление на храненето, интегрирана в плана за лечение на пациентите.

Честота на протеиново-енергийно недохранване при рак

Около 40 до 80% от пациентите, в зависимост от вида на рака, развиват състояние на недохранване, което може да стигне до кахексия [2]. Сред раковите заболявания със сигурност храносмилателният рак и ракът на горните аеро-храносмилателни пътища най-често водят до недохранване. При рак на стомаха разпространението на недохранването е над 80%. Той е идентичен при рака на панкреаса. При последното състояние загубата на тегло е 14% по време на диагнозата и 24,5% по време на смъртта [3]. Перитонеалната карциноматоза, независимо от произхода си, причинява постоянно тежко недохранване поради невъзможността да се храни поради хроничната чревна обструкция, която предизвиква. УНГ ракът от своя страна понякога води до пълно намаляване на поглъщането поради причинените от тях нарушения на преглъщането.

Tchekmedyian et al. Онкология 1992

ФИГУРА 1. - Процент пациенти с анорексия с различни видове рак.

---