Не захар
В Русия около 4,5 милиона души с диабет са официално регистрирани и често самият пациент е виновен за развитието на болестта. Лечението му е тежко бреме за бюджета на страната.
Кореспондентът на LekOboz разказва за нови методи за лечение на това заболяване и неговите усложнения и практиката на други страни за предотвратяване на диабет Директор на Института по диабет, Ендокринологичен научен център на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на науките Марина Шестакова.
Събудете личната отговорност
Марина Шестакова: Следващата практика е широко разпространена в чужбина: време е да подновите договора с работодателя - носете удостоверение, че сте преминали медицински преглед. На служителите се напомня да "проверяват кръвната си захар". Използва се и политиката "морков" - бонуси за километри на колело, редовни тренировки във фитнеса: здравословният начин на живот е най-добрата превенция. Нашите работодатели не са особено загрижени за здравето на служителите. Може би, за да се увеличи отговорността им, са необходими промени в трудовото законодателство. Здравноосигурителните дружества също могат да направят определен принос - например да предоставят някои предимства на тези, които редовно се подлагат на профилактични прегледи. Терапевтите и кардиолозите, към които пациентът се обръща по-рано от други специалисти, трябва да бъдат по-внимателни към риска от развитие на диабет - изследването на кръвната захар трябва да стане задължително.
- Как да убедим хората редовно да следят кръвната захар?
- Хората трябва да разберат, че е важно да се идентифицира диабетът възможно най-рано. А това изисква информация и образователна работа. Тази година реализирахме голям фотопроект „Проверих кръвната си захар! А ти?" В него участват художници, общественици, политици и водещи ендокринолози и диабетолози. Фотоизложбата ще посети до 10 града на Русия.
На второ място, диагностиката трябва да бъде по-достъпна. Нашият ендокринологичен изследователски център редовно извършва посещения на мобилен диабет център в регионите на страната, заедно с местни ендокринолози, провежда безплатен преглед на населението за захарен диабет и неговите усложнения.
От утре до днес
- Учени по целия свят провеждат научни изследвания, които биха премахнали диабета от категорията на нелечимите заболявания. Какви идеи са най-интересни?
- Перспективите за лечение и профилактика на захарен диабет тип 1 са пряко свързани с разработването и внедряването на клетъчни технологии. Провеждат се изследвания в чужбина и у нас, чиято цел е да се преодолее имунното отхвърляне на собствените бета-клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин. Или могат да отгледат нови бета клетки от стволови клетки, да ги научат да произвеждат инсулин и да ги трансплантират в орган, като заменят болните клетки със здрави. Или „превъзпитайте“ алфа клетките на панкреаса (произвеждащи глюкагон), които не умират при захарен диабет, в такива, произвеждащи инсулин. Идеите са интересни, но им отнема време за изпълнение.
- И какво ново се използва при лечението на диабет днес?
- Появиха се принципно нови лекарства. Някои от тях елиминират инсулиновата резистентност, други стимулират секрецията на инсулин, но пестеливо (при необходимост), без да причиняват намаляване на кръвната захар под нормата. Най-новите лекарства имат няколко механизма на действие наведнъж: те разбъркват кръвната захар поради отделянето й с урината и намаляват телесното тегло и кръвното налягане. Някои са в състояние не само да държат болестта под контрол, но и да предотвратят нейното развитие на етапа на преддиабет.
Поражение усложнения
- Но диабетът не е ужасен сам по себе си. Това причинява много усложнения. И какво е новото в тяхното лечение?
- Днес офталмолозите въведоха нови технологии за лечение на капилярни лезии на ретината, които позволяват да се възстанови зрението - в стъкловидното тяло на окото се инжектира специално лекарство. Това е скъп метод, но той е включен в квотата, не е трудно да го получите сега. Появиха се антидиабетни лекарства, които не само лекуват диабета, но и предпазват сърцето и бъбреците от усложнения. Те са на разположение, включени в списъка на основните и основни лекарства.
- Две трети от бюджетните средства се изразходват за борба с усложненията на диабета. Какво може да се направи, за да се появят възможно най-рядко?
- Отново, на първо място, самите пациенти трябва да станат по-активни: тези, които се обучават в училища за диабет на всеки три години, честотата на усложненията е няколко пъти по-ниска.
Но има проблеми, които трябва да бъдат решени на държавно ниво. Например предоставянето на тест ленти: не всички пациенти ги получават в достатъчни количества и е скъпо да ги купувате. Подобна е ситуацията и с консумативите за инсулинови помпи. Такива разходи трябва да бъдат включени в задължителната медицинска застраховка: постоянното наблюдение на нивото на захарта ще избегне усложнения.