Не всеки хипотиреоидизъм се нуждае от лечение; Здравен град Берлин
Лекият хипотиреоидизъм не винаги трябва да се лекува
Това посочва проф. Хелмут Шац, говорител на Германското общество по ендокринология (DGE). Тиреоид стимулиращият хормон (TSH) е пратеник от хипофизната жлеза, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Повишените нива на TSH в кръвта могат да бъдат ранен признак за слабо функционираща щитовидна жлеза.
Експертите не препоръчват рано да се предписва лекарство на пациент с така наречената субклинична хипофункция. Наблюдателно проучване показва, че нивото на TSH може да се нормализира отново или поне да остане стабилно. Лекарствата трябва да се използват само ако пациентът е слабо реагирал.
Нивата на TSH се нормализират сами
Екип от изследователи проследи 241 жени със субклиничен хипотиреоидизъм и само леко повишени нива на TSH между 4,5 и 10 mU/l в продължение на пет години. Малко под една пета (19 процента) развиха явен хипотиреоидизъм през петте години и след това получиха тироксин. TSH се нормализира спонтанно при 22,8% от тестваните. Субклиничният хипотиреоидизъм със стойности на TSH от 4 до 10 mU/l продължава при 58,1%.
Начална стойност на TSH от над 8 mU/l е предиктор за прогресия и по-късно необходимост от тироксин, докато TSH от 8 mU/l или по-малко, отрицателни TPO антитела и нормални ехографски находки предсказват нормализиране на TSH.
Не всеки хипотиреоидизъм се нуждае от лечение
Американското дружество по щитовидната жлеза (ATA) препоръчва в своите насоки да не се лекува сукклиничен хипотиреоидизъм със стойност на TSH под 10 mU/l, а да се изчака и да се види.
Има и изключения: Приложението на тироксин е показано в случай на клинични симптоми, положителни антитела на щитовидната жлеза, артериосклеротични, сърдечно-съдови заболявания или сърдечна недостатъчност. Проф. Шац също препоръчва тироксин за жени, които не искат да имат деца. Тяхната стойност на TSH трябва да бъде под 2,5 mU/l.
В случай на деца, трябва да се обърне внимание и на щитовидната жлеза при превантивни грижи.