Не скъсявайте живота на никого!
Източници:Hamazaki T, Okuyama H, Ogushi Y, Hama R. Към промяна на парадигмата в лечението на холестерола. Преразглеждане на проблема с холестерола в Япония. Ann Nutr Metab. 2015; 66 Suppl 4: 1-116.
Искате ли да живеете дълго? В Япония изследователите са отделили специален брой, за да докажат, че холестеролът не е причина нито за сърдечни заболявания, нито за инсулт; напротив, колкото по-високо е нивото на холестерола, толкова по-далеч човек живее. Понижаването на холестерола във всяко око съкращава живота значително.
Въведение
Първо, авторите на специалния брой питат защо японските изследователи са толкова ясни, че хипотезата за холестерола се е провалила. Отговорът е много прост: за разлика от други страни, изследователите в Япония почти не са в контакт с очевидната връзка, че агрегацията е обратно пропорционална на нивата на холестерола. Тоест, колкото по-високи са нивата на холестерола на някого, толкова по-здрави ще бъдат и по-дълго ще живеят. Авторите поставят този проблем с надеждата, че ще опознаят холестерола възможно най-много и че ежедневната практика ще се промени възможно най-скоро.
I. Холестерол и умора
В здравното проучване на префектура Ибараки 91 219 души на възраст между четиридесет и седемдесет и девет години са били проследявани в продължение на 10 години. Тези хора са здрави и нямат анамнеза за инсулт или сърдечни заболявания (2). След 10 години стана ясно, че колкото по-високо е нивото на LDL холестерола, толкова по-малък е рискът човек да умре по някаква причина. Виж отдолу.
Вижда се, че при мъжете най-високите нива на LDL са свързани с по-висок сърдечен ритъм (по-тъмна област в колоните), но при жените такава корелация не съществува. Японската податливост към сърдечни заболявания не се различава от тази в западните общества, защото ако японец емигрира в западна страна, рискът от сърдечни заболявания ще бъде същият като в тази страна. В отговор на риска от визуално повишен сърдечен ритъм, свързан с повишаване на нивата на холестерола, вижте Приложение III. Авторите са описани в глава.
Друго мащабно епидемиологично проучване, Изследването Isehara, проследява средно 22 000 души на възраст над седем години, които са над 40 и са здрави в началото на проучването (4). LDL отново е отрицателен рисков фактор за смъртността, т.е. колкото по-високо е нивото на LDL, толкова по-нисък е рискът от смъртност. Смъртността от рак и смъртността от дихателна система от рак (най-вече мастит) са сред най-високите нива на холестерол.
Kirihara йs mtsi. През 2007 г. бяха извършени метаанализи в пет проучвания, изследващи връзката между общия холестерол и агрегацията (6). Тук също резултатите показаха, че високият холестерол има най-ниския риск от смърт от каквато и да е причина.
В скорошно 12-годишно последващо проучване на 12 334 здрави хора на възраст между 40 и 69 години отново беше установено, че най-ниските нива на холестерол умират значително по-често при дадено заболяване.
Като цяло почти всички японски епидемиологични проучвания показват, че високият холестерол е добър предиктор за дълголетие. За съжаление повечето японски (и всички западни) лекари се опитват да намалят нивата на холестерола на своите пациенти, без да вземат предвид тези резултати от изследванията.
При проучвания в западните страни защитният ефект на холестерола не е толкова ясен. Норвежко проучване на 52 000 души на възраст между 20 и 74 години обаче следва същия резултат (9). Според изследователите, ако нашите резултати са обобщени, холестеролът трябва да бъде преразгледан, тъй като високият холестерол не е вреден, но полезен.
Ако се съсредоточим върху по-възрастната възрастова група, тогава в целия западен свят е ясно, че колкото по-високо е нивото на холестерола на възрастния човек, толкова по-дълго той живее. (В резултат на това понижаването на холестерола е краткотрайно медицинско лечение.) Това е получено и в проучването Leiden 85-Plus (10), Програмата за сърце в Хонолулу (11) или австрийската програма за наблюдение и промоция на здравето във Форарлберг ( 13). В проучването TMIGLISA следя 1048 и шестдесет и осемдесетгодишни в продължение на осемдесет и пет години. Резултатите показват, че най-високите нива на холестерол умират с 50% по-нисък риск в сравнение с най-ниските нива (17). В шестгодишно последващо проучване на възрастни хора, живеещи в домовете за възрастни хора, 490 души на възраст над седемдесет години са изследвани за връзка между нивата на холестерола и смъртността по някаква причина. Графиката по-долу показва резултатите:
От фигурата може да се види, че най-високите нива на холестерол имат 60% по-нисък риск от смърт от каквато и да е причина.
Авторите все още провеждат някои по-малки изследвания със същите резултати и след това обобщават това високият холестерол или високият LDL удължават живота.
Холестерол и сърдечно-съдова смърт
В обобщение можем да кажем предварително, че очевидно има нещо общо с нивата на холестерола и киселините при мъжете, но за жените такава връзка дори не е очевидна. От друга страна, от проучванията става ясно, че високият холестерол е отрицателен рисков фактор за инсулт.
Преди да се захванете с подробен анализ на въпроса, е важно да отбележите аспект, който основно влияе върху интерпретацията на резултатите.
Сред тези с най-ниски нива на холестерол ракът е много разпространен, при който пациентите умират по-рано, отколкото сърдечната болест може да ги убие. Следователно, ако разгледаме само статистиката за сърдечната смъртност, може да изглежда, че ниският холестерол предпазва от сърдечни заболявания. Ниските нива на холестерол също умират по-често от други причини (например инфекции), така че е по-малко вероятно да умрат от сърдечни заболявания. Следователно е грешно и дори подвеждащо да се сравняват ниските нива на холестерол при сърдечна конфузия с най-високите нива на холестерол при риск от сърдечна конфронтация и затова е важно да се сравняват и намаляват рисковете от смърт.