Не разделя диабет и рак - Medical Tribune

Автор: Dr. Анжелика Бишоф

tribune

Диабетът и ракът често се събират. Какво означава ракът за терапията на диабета и колко важен е контролът на глюкозата? Това беше обсъдено на тазгодишния конгрес на ADA.

Пациенти с диабет имат около 30% повишен риск за различни Туморни заболявания, включително рак на гърдата, черния дроб, дебелото черво и панкреаса. Колкото по-лошо се контролира диабетът, толкова по-голям е рискът от рак - независимо от телесното тегло, напомни д-р. Tahseen Chowdhury, Royal London Hospital.

Експертът докладва от потенциални механизми, които изглежда са в основата на тази твърде често срещана поява на диабет и рак: инсулин има митогенен ефект чрез IGF-1, индуцира ароматаза и се увеличава свободно Естрогени. Пациентите с диабет с рак обикновено са по-устойчиви на инсулин, отколкото техните пациенти без рак.

Диабетът влошава прогнозата

Има и обратна връзка: Ако болните от рак страдат от диабет, смъртността от рак се увеличава с 30-50%. Освен това се увеличава рискът от неуспех на химиотерапия или лъчетерапия.

Следете съпътстващите заболявания

Предизвикателство за тях терапия е, че тези пациенти често имат и други съпътстващи заболявания в допълнение към диабета и понасят по-слабо токсичните туморни терапии. Те могат да доведат до обостряне на съпътстващите заболявания. Ред от Терапевтични средства за рак като стероиди, LHRH аналози, цисплатин или mTOR инхибитори също могат да бъдат Хипергликемия предизвикват и увеличават риска от диабет.

Д-р Чоудъри направи няколко важни точки, на които да обърне внимание:

  • Метформин също инхибира пролиферацията на ракови клетки, което го прави много подходящо лекарство.
  • Интравенозният инсулин трябва да се избягва, когато е възможно.
  • В случай на индуцирана от стероиди хипергликемия, по-специално нивото на глюкоза след хранене трябва да бъде понижено или с човешки инсулин веднъж дневно, или с прандиални глиниди.
  • За пациенти на циклична химиотерапия/стероидна терапия може да се наложи антидиабетната терапия да се провежда циклично.
  • Пациентите на стероидни лекарства се нуждаят от повишена доза инсулин. Но не забравяйте: Когато дозата на стероидите бъде спряна, дозата на инсулина трябва да бъде намалена отново!
  • Хипогликемията трябва да се избягва на всяка цена.
  • Освен това много пациенти с рак се нуждаят от висококалорична диета, отбеляза лекторът. Това обаче може да има обратен ефект по отношение на диабета. Смята се, че стриктният контрол на глюкозата подобрява резултата от рака. Няма обаче доказателства за това от рандомизирани контролирани проучвания, подчерта д-р. Чоудхури.

Източник: Конгрес на ADA в Орландо, 22-26 юни 2018 г.