Не, котешкият отит не трябва да се дължи на ушни акари
При еритематозен церуминозен отит има еритем, ушна кал в различни количества и често маркиран сърбеж.
Причините за котешки отит все още са слабо идентифицирани. Те обаче са многобройни и не се ограничават до акари. Диагнозата е още по-важна, тъй като само лечението на първоначалната причина, в допълнение към тази на потенциалните вторични инфекции, е единственото наистина ефективно в дългосрочен план. Доброто познаване на различните основни причини за отит при котки, свързани със системното извършване на допълнителни изследвания на ухото, ще осигури правилното управление на тези отити.
За разлика от кучетата, външният отит изглежда рядък при котките. Най-често те се приписват на ушен акар, останалите причини са слабо идентифицирани.
Нашата колега Емили Видемон-Древон, специалист по дерматология, даде актуална информация за външния отит при котките по време на конгреса на котките Arcachon, организиран от Afvac * Aquitaine, през май 2019 г.
Нашият колега припомни, че диагнозата отит сама по себе си не е диагноза: външният отит включва множество фактори с първични и вторични причини. Необходимо е да се идентифицират предразполагащите и благоприятстващи фактори, които повишават риска от отит под наказание да се стигне до неуспех на лечението.
Първични и вторични причини
Първичните причини предизвикват отит в здраво ухо, докато вторичните причиняват влошаване на възпалението в необичайно ухо (вж. Таблиците).
Те предотвратяват зарастването на отит и са два вида:
- възпалителни промени в стената на ушния канал: стеноза е рядка или дори не съществува при котките, но са възможни кожни и анатомични промени в предсърдната област, като лихенификация, оток, кожни калцификации, мастна хиперплазия;
- отит на средното ухо: може да е първичен при котки или вторичен по отношение на външния отит, уни или двустранен.
Те увеличават риска от отит, без да са достатъчни, за да го предизвикат сами. Те са по-малко значими, отколкото при кучешките видове:
- ушна конформация (стеноза на ушния канал, предсърдна хипертрихоза, прекомерно развитие на церуминови жлези);
- неправилно лечение или почистване;
- системно участие (имуносупресия).
Често срещани първични причини
Налични са малко данни относно разпространението и честотата на външния отит при котките и следователно свързаните с тях причини. Паразитните и инфекциозните причини са разнообразни.
По-специално откриваме:
- отакариоза: това е основната причина за чести външни отити при котки, вероятно свръхдиагностицирани според нашия колега, ако се позова на скорошно проучване върху 130 бездомни котки, което показва разпространение само в 2% от случаите (Bolley, 2018); други проучвания обаче показват по-високо разпространение между 35 и 40% от случаите (Akucewich 2002, Perego, 2014); общ за всички тези проучвания, атаката от отекариаза обикновено е двустранна; възможна е и извънаурикуларна локализация (лице, дорзо-лумбална област), несъмнено, защото котката спи в кръгове; Ушните акари са заразни, но това не е систематично: препоръчва се лечение на всички животни в домакинството; възможен е и здрав превоз;
- дерматофитоза: локализирането на дерматофитоза, ограничена само до ушите, е изключително рядко (случай, описан в персийски от Годфри през 2000 г.), като цяло, други съпътстващи лезии се наблюдават в останалата част на тялото;
- демодекоза (demodex cati): формите на котешка демодекоза могат да бъдат локализирани само до пина или дори до ушния канал, без други свързани кожни увреждания; атаката обикновено е двустранна, сърбяща с количество кафеникави церуминови отломки (Van Poucke, 2001); микроскопско изследване на ушната кал и/или изстъргващия продукт позволява откриването на паразити.
Алергичните причини (бълхи/храна/аероалергени), дори ако са по-редки, отколкото при кучета - може би са подценени - могат да бъдат причина за външен отит при котките.
Последните проучвания показват наличието на еритематозно-церуминен външен отит в 16% от случаите при 45 атопични котки (Ravens, 2014) и външен отит при 36% от котките със свръхчувствителност, несвързана с бълхи (Hobi, 2011). По принцип предсърдният пруритус е много често срещан и болестта се фокусира повече върху клапите на ушите.
Обструктивното участие също е често срещана основна причина. Най-често това са запушалки за ушна кал, полипи или тумори на ушния канал (тумори на цервинозните жлези).
Следователно запушалките за ушна кал трябва систематично да се търсят по време на пруритус на ухото. Полипите и туморите на ушния канал обикновено се свързват с гнойни отити.
Първите се наблюдават по-скоро при млади котки, Мейн куните изглеждат предразположени, а вторите при по-възрастните котки.
При персите и хималаите можем да наблюдаваме кистозни пролиферативни лезии на потните жлези (цистаденоматоза), особено в дисталната част на ушния канал с, понякога, съпътстващи увреждания на клепачите.
При еритематозен церуминозен отит има еритем, ушна кал в различни количества и често изразен сърбеж, докато гнойният отит представя гной (с шум "прилепване", характерен за палпация на ушния канал) болка и най-често силен сърбеж.
Като се има предвид многофакторния произход на отита, е необходим строг диагностичен подход за идентифициране на основните и вторичните причини за отит, както и на утежняващите и поддържащите фактори.
Колекция от паметници и анамнеза
Възраст на настъпване: в зависимост от възрастта на поява, някои следи ще бъдат по-предпочитани от други, както и паразитната следа за котенца, както и алергичната хипотеза за възрастни котки и, по отношение на възрастните котки, вероятността от тумор на ушния канал ще бъде път, който не бива да се пренебрегва.