Не е зле

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

Самолечение

Антиеметици при самолечение

Сложните рефлекторни процеси, които водят до повръщане, се координират от суперардинатен център, т. Нар. Център за повръщане (виж също илюстрацията), който се състои от дифузна мрежа от неврони и се намира в продълговатия мозък в областта на ретикуларната формация. Центърът за повръщане получава стимулиращи импулси от ядрения тракт соларии, от хеморецепторната задействаща зона, от вестибуларния апарат и от висшите мозъчни центрове (кора, лимбична система). Чрез активирането на двигателните и вегетативните нервни пътища тези импулси в крайна сметка водят до задействане на процеса на счупване (фиг.). Тъй като с изключение на висшите мозъчни центрове, в тези региони са открити рецептори, които са блокирани от антиеметици, се предполага, че тези вещества инхибират синаптичното предаване в различни точки на аферентните пътища на рефлекса на повръщане. Разглеждайки местоположението на различните рецептори, бързо става ясно защо в много случаи е важно да се избере антиеметик въз основа на причината за повръщането, напр. 5-НТ3 антагонисти при цитотоксично предизвикано повръщане или Н1 антагонисти в кинетози, където повръщащият център се възбужда от вестибуларния апарат.

Н1 антихистамини

Наред с други неща, се появяват сънливост, сънливост и нарушения на концентрацията, както и замаяност, зрителни нарушения, антихолинергични ефекти като мускулна слабост и главоболие. Освен това всички вещества от тази група могат да доведат до удължаване на QT интервала в ЕКГ. Ако се използват редовно за по-дълъг период от време, внезапното спиране може да увеличи нарушенията на съня. Този ефект на привикване или рискът от развитие на зависимост обаче не играе роля, когато се използва като антиеметик срещу остри оплаквания. В случай на неправилна, продължителна употреба обаче не може да се изключи развитието на лекарствена зависимост. Следователно терапията трябва да бъде критично изследвана най-късно след две седмици употреба.

Противопоказания. Антихистамините от първо поколение H1 са противопоказани при:

остра бронхиална астма
Глаукома със затваряне под ъгъл
Феохромоцитом
Хиперплазия на простатата с остатъчна урина
епилепсия
Хипокалиемия, хипомагнезиемия
Брадикардия
вроден синдром на дълъг QT интервал или други сърдечни заболявания като коронарна артериална болест, нарушения на проводимостта или аритмии,
едновременна употреба на лекарства, които също удължават QT интервала
или лекарства, които причиняват хипокалиемия.

В допълнение, алкохолът трябва да се избягва, докато го приемате, тъй като това може да засили страничните ефекти. Седативните ефекти на други лекарства за централен депресант също се увеличават.

приложение. Като профилактика срещу кинетоза, веществата трябва да се дават за първи път около половин час до час преди началото на пътуването. За лечение на гадене и повръщане дозите се разпределят през деня на редовни интервали в зависимост от телесното тегло и възрастта. Ефектът настъпва след около 30 минути. Продължителността на действието е три до шест часа.

Димедрол играе роля в Германия преди всичко като средство за сън без рецепта. За показанието „профилактика и симптоматична терапия на гадене и повръщане от различен произход, особено кинетози“, само Emesan ® се предлага под формата на таблетки и супозитории със съдържание на активна съставка от 50 mg всяка и детски супозитории с 20 mg. Последните са разрешени от телесно тегло от 8 кг. Emesan може да се използва както профилактично, така и в случай на съществуващо гадене. Дифенхидрамин (напр. Diphenhydramin-Hevert ®) изисква рецепта за парентерално приложение.

Дименхидринат е сол, направена от Н1 антихистамин дифенхидрамин и централния стимулант 8-хлоротеофилин, производно на ксантин, което се добавя в съотношение 1: 1 за намаляване на седативния ефект. Dimenhydrinat се предлага под формата на таблетки от 50 mg (напр. Таблетки с покритие Vomex ® A, Vomacur, Reisegold ®, пътни таблетки от различни производители), капсули с удължено освобождаване (Vomex ® AN), сироп (Vomex), детски супозитории с две концентрации (40 и 80 mg) и супозитории за възрастни (Vomacur ® и Vomex ®), както и дъвка (напр. Superpep ®), която трябва да осигури особено бързо начало на действие в случай на пътна болест (кинетози). Подобно на дифенхидрамин, дименхидринат може да се използва както за профилактика, така и за терапия от телесно тегло 8 кг.

Dimenhydrinate също изисква рецепта за парентерално приложение (напр. Vomex ® A инжекционен разтвор i.m. или iv.)

Rx за гадене и повръщане

Метоклопрамид:

За симптоматично лечение на гадене и повръщане.
В комбинация с перорални аналгетици за насърчаване на усвояването на болкоуспокояващото при остра мигрена.
Предотвратяване на забавено гадене и повръщане с цитостатици.
Предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от лъчева терапия.

Антагонисти на серотониновите (5-НТ3) рецептори (Setrone):

Гадене и повръщане, предизвикано от химиотерапия или лъчетерапия.
Профилактика на постоперативно гадене и повръщане.

Неврокинин-1 (NK1) рецепторни антагонисти

Като мазилка за предотвратяване на морска болест и морска болест.

Фитофармацевтици

Джинджифил коренище (Zingiberis rhizoma)

Приложението на джинджифил (родителско растение: Zingiber officinalis) при стомашно-чревни оплаквания има дълга традиция. Механизмът на антиеметичния ефект, поради който джинджифилът се използва за профилактика на морска болест, вероятно се основава предимно на антагонизъм на различни съставки (включително гингероли) при 5-НТ3 рецепторите. Освен това джинджифилът увеличава перисталтиката на червата и секрецията на стомашен сок и слюнка.

Странични ефекти и противопоказания не са известни. Поради липса на данни, комисия Е препоръчва да не се използва по време на бременност. Според Embryotox, от друга страна, в обичайната терапевтична доза няма индикации за повишен риск от малформации или аборт. Следователно, според Embryotox, джинджифилът може да се приема в обичайната дозировка във всички фази на бременността. Ситуацията на изследване относно ефективността при бременност е разнородна, така че е доказана при леки форми на бременност (повече за това вижте карето "Гадене при бременност") в някои проучвания, в други не.

Гадене по време на бременност

Около половин до три четвърти от всички бременни жени страдат от гадене по време на бременност. Най-често се среща сутрин, но може да продължи през целия ден. 50% от засегнатите също повръщат. Тежестта на симптомите варира от лек дискомфорт до силно повръщане със загуба на тегло, дехидратация и нарушения на електролитния баланс, т. Нар. Hyperemesis gravidarum, което прави необходимата хоспитализация. Терапията с лекарства винаги трябва да се обсъжда с лекар.

Стандартната лекарствена терапия е Н1 антихистамини. Dimenhydrinat (Vomex) е одобрен в Германия за това показание и също се препоръчва от Embryotox, с изключение на случаите на предстоящо преждевременно раждане. Въпреки това, веществото трябва да се избягва през 3-тия триместър поради възможния му ефект, стимулиращ свиването върху матката. Същото се отнася и за димедрол, който обаче е противопоказан според листовката.

Може да се използва и доксиламин, който е одобрен в САЩ в комбинация с витамин В6 за това показание и се вижда от ембриотокс като лекарството по избор. В Германия обаче доксиламинът ще трябва да се използва извън етикета. Препоръчителната доза е 12,5 mg сутрин и следобед, ако е необходимо и 25 mg през нощта.

Тъй като дефицитът на витамин В6 се предполага, че е възможна причина за бременност, терапевтичен опит в тази посока също може да бъде полезен. Съответният препарат се предлага под търговското наименование Nausema ®. Това е диетична храна за специални медицински цели (балансирана диета). Освен витамин В6, той съдържа и витамини В1 и В12.

Допаминовият антагонист метоклопрамид се предлага като алтернативна рецепта, особено в случай на придружаващ гастроезофагеален рефлукс, както и лекарства от групата на фенотиазините, напр. Налични са хлорпромазин и прометазин. Когато други антиеметици се провалят, ондансетронът, най-опитният в групата на селективните антагонисти на серотонина, е опция. В случай на тежко повръщане (хиперемеза) и ако класическата антиеметична терапия не успее, глюкокортикоиди като метилпреднизолон също могат да се използват за кратко време.

приложение. Единичната доза е 2 g прясно прахообразно лекарство, което се приема с малко течност. Препоръчителната дневна доза е 4 g.

Освен това на пазара се предлага готов лекарствен продукт. Капсулите, които се продават под търговското наименование Zintona ®, съдържат 250 mg прахообразно лекарство и могат да се използват от шестгодишна възраст.

Билкови комбинирани препарати

Друга фитотерапевтична възможност за гадене и повръщане е комбинацията от алкохолни екстракти от осем лекарства (корен от ангелика, цветя от лайка, плодове от ким, плодове от бял трън, листа от маточина, листа от мента, жълтурчета, корен от женско биле) и прясно растение (Iberis amara) под формата на готовото лекарство Iberogast ®. Растителните екстракти адресират различни цели в стомашно-чревния тракт и по този начин противодействат на голям брой симптоми, които се появяват в контекста на функционални заболявания на стомашно-чревния тракт (синдром на раздразнения стомах, синдром на раздразнените черва), включително гадене и повръщане.

Странични ефекти и противопоказания. Единствените съобщени нежелани реакции са реакции на свръхчувствителност, но те се появяват много рядко. Iberogast ® е противопоказан при деца под тригодишна възраст. От наличните данни не могат да бъдат получени индикации, че употребата по време на бременност или кърмене може да бъде свързана с рискове. Въпреки това, информацията за продукта препоръчва лекарството да се използва по време на бременност и кърмене само след консултация с лекар.

приложение. Дозировката се основава на възрастта; според вложката на опаковката се приема три пъти дневно по време на хранене. За разлика от H1 антихистамините, няма ограничение за продължителността на употреба.

Хомеопатия

Ако се желае хомеопатично лечение, могат да се използват следните лекарства:

Arsenicum албум D12, Veratrum албум D6, Ipecacuanha D6, Nux vomica D6, Pulsatilla D6

Nux vomica D6, Pulsatilla D6, Ignatia D12.

Според хомеопатичното учение изборът на лекарството изисква точна характеристика на симптомите. Помощ за това предлага, например, работата „Хомеопатично повторение: Лекарства за ежедневна практика“ на Германския съюз по хомеопатия (DHU).

В случай на остри оплаквания - това е препоръката - лекарството трябва да се дава на всеки 30 до 60 минути до подобрение. Един подарък е равен

за ученици и възрастни: пет глобули или пет капки или една таблетка,
три глобули за малки деца,
една или две глобули при кърмачета (на възраст под една година).

Ограничения за самолечение

Ако гаденето и повръщането продължават повече от три дни, са придружени от коликични спазми, много лошо общо състояние или висока температура, трябва да посетите лекар. При малки деца и кърмачета, както и бременни жени, острото повръщане без ясна причина като шофиране или пристъп на кашлица (често при малки деца) винаги трябва да бъде изяснено от лекар.

Mutschler Е, et al. Лекарствени ефекти на Mutschler; 10-то издание; Научно-издателска компания Щутгарт 2013

Aktories K, et al.Обща и специална фармакология и токсикология; 10-то издание; Urban & Fischer Verlag 2009

Wichtl M, et al. Чайни лекарства и фитофармацевтици; 5-то издание; Научно издателска компания Щутгарт 2009

Emde B, et al. За джоба на манта: допълнително лекарство за деца; Научно-издателска компания Щутгарт 2012

Neubeck M. Доказателство за самолечение 2013/2014; 1-во издание; Германски Apotheker Verlag 2013

Silbernagl S, Despopoulos A. Pocket Atlas Physiology; 8-мо издание; Georg Thieme Verlag KG 2012

www.embryotox.de; Последен достъп на 27 октомври 2014 г.

База данни ABDA; последен достъп на 27 октомври 2014 г.