Не е подходящ за профилактика на сърдечно-съдови заболявания SpringerLink
Въпрос: Диетичните добавки и диетичните мерки могат да намалят смъртността от съдови заболявания?
Заден план: Ролята на хранителните добавки и диетичните мерки в превенцията на смъртността от сърдечно-съдови заболявания е изследвана в много проучвания с частично противоречиви резултати. Като цяло милиарди долари се харчат за хранителни добавки в страните с високи и средни доходи.
Пациенти и методология: Авторите анализират английски език, рандомизирани контролирани проучвания (RCTs) и мета-анализи на RCT, които изследват ефектите на хранителните добавки или диетичните мерки върху сърдечно-съдовата смъртност и заболеваемост. Интервенциите, оценени в мета-анализите, съдържат 16 различни хранителни добавки (антиоксиданти, каротин, витамин В комплекс, мултивитамини, селен, витамин А, витамин В3 или ниацин, витамин В6, витамин С, витамин Е, витамин D, калций плюс витамин D, Калций, фолиева киселина, желязо, омега-3 ненаситени мастни киселини с дълги вериги (LC-PUFA) и осем вида диетични интервенции, включително средиземноморска диета, намаляване на наситените мазнини, намален прием на мазнини, модифицирани хранителни мазнини и ограничаване на солта при хора с нормално кръвно налягане и пациенти с артериална хипертония.
Резултати: Избрани са девет систематични прегледа и четири нови RCT, обхващащи общо 277 проучвания и 24 интервенции. Извършени са 105 мета-анализа за 992 129 участници. При почти всички хранителни добавки или диетични мерки не е имало ефект върху смъртността, инфаркта или инсулта. Имаше слаби доказателства, че ограничаването на солта намалява риска от смъртност при нормотензивни индивиди и намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с артериална хипертония. Установена е слаба връзка между LC-PUFA и намаляване на риска от миокарден инфаркт и коронарна артериална болест. Приемът на фолиева киселина е свързан с по-нисък риск от инсулт. Заместването на калций плюс витамин D повишава риска от инсулт.
Заключение: Повечето хранителни добавки и диетични мерки нямат ефект върху честотата на сърдечно-съдовите и мозъчно-съдовите заболявания и сърдечно-съдовата смъртност.
Коментар на Ханс-Кристоф Динер, Есен
Хранителните добавки рядко се посочват
акредитивни писма
ASCEND Проучвателна група за сътрудничество. N Engl J Med 2018; 379: 1529-39
Manson JE et al. NEJM 2019; 380: 23-31
Bhatt DL et al. NEJM 2019; 380: 11-22
литература
Khan SU, Khan MU, Riaz H et al. Ефекти от хранителните добавки и диетичните интервенции върху сърдечно-съдовите резултати: Преглед на чадъра и карта на доказателствата. Ann Intern Med 2019; 171: 190-8