Не диагностицирайте чувствителността към глутен въз основа на лабораторен тест. Добре; годни
Мнозина са чували, че консумацията на глутен може да причини редица симптоми. Някой веднага започва диета и следи симптомите им да изчезнат, докато други сами искат лабораторен тест, но нито положителната, нито отрицателната находка дава реален отговор на въпроса им.
Той също така говори за клопките на диагностиката на глутенова чувствителност днес и често задаваните въпроси за изследването в презентацията си на професионалния ден на Prima Medica д-р Krisztina Sárdi вътрешни болести, гастроентеролог.
Първата клопка: диета без разследване
Най-лошото, което можем да направим, е да започнем диета без разследване. Безглутеновата диета изисква много внимание и не на последно място е по-скъпо да се състави балансирана диета, която след това може да се наложи да се поддържа цял живот, така че диета без глутен наистина се препоръчва само за тези, които наистина се нуждаят от него. Ако направим тестовете, но сме на диета от около половин година, глутенът трябва да се върне обратно в диетата за поне 6-8 седмици, като консумира 10 г глутен на ден, за да се получат оценими резултати.
Положителна или отрицателна констатация? Какво означава това?
Първата стъпка в теста е извършването на серологичен тест, но не е сигурно, че получените положителни или отрицателни лабораторни резултати ще покажат истински резултат. Лекарят от Центъра за алергии в Буда съобщи, че резултатът е фалшиво отрицателен в 10 процента от случаите. И 5 процента може да имат фалшиво положителен резултат, например, в присъствието на болестта на Crohn. По този начин, от диагностична гледна точка, лабораторната находка сама по себе си не означава нищо, тя трябва да се разглежда във всички случаи в съответствие с клиничните симптоми на пациента, т.е. никой не може да се счита за целиакия, просто защото неговата находка е положителна, но той няма оплаквания. И с отрицателна находка, ако имате симптоми, не можете да кажете, че не сте целиакия. И в двата случая разследването трябва да продължи.
"Целиакия айсберг"
В допълнение към клиничните симптоми и резултата от серологията, резултатът от ендоскопско изследване предоставя третата важна информация за диагностика на глутеновата чувствителност. Това е тестът, който много хора искат да пропуснат, въпреки че не може да бъде заобиколен, дори ако например подозираме фалшиво отрицателен резултат по отношение на серологията, тъй като пациентът има симптоми, които категорично предполагат целиакия, казва д-р . Krisztina Sárdi. Възможно е също така, че дори при положителна серология, не виждаме увреждане на чревните вилуси по време на ендоскопско изследване, което показва латентна цьолиакия. Серологията може да е положителна, но на пациента липсват характерни симптоми, като в този случай диагнозата на цьолиакия се посочва чрез увреждане на чревните власинки - това е тиха целиакия. И третият случай е „върхът на айсберга“, когато има симптоми, тестът също е положителен и състоянието на чревните вили също ясно показва цьолиакия. Изброените примери показват колко важно е да се оценят симптомите, серологията и ендоскопското изследване по сложен начин за точна диагноза.