Назо-стомашно изследване

Назогастралната сонда е маневрата, чрез която тръба се вкарва в лумена на стомаха. Работата позволява евакуация на стомаха, вземане на проба от стомашното съдържимо, както и стомашна промивка или въвеждане на някои вещества в стомашния лумен.

противопоказания

Назо-стомашното изследване е противопоказано при пациенти с тежка травма на лицето.

усложнения

Проучването може да предизвика усещане за задушаване и повръщане. Основният риск е аспирация на стомашно съдържимо в трахеята.

Всички необходими материали трябва да бъдат събрани в леглото на пациента, преди да започне работата. Това са:

спринцовка от 50 ml, която може да се постави върху епруветката с пробата

водоразтворим лубрикант

бъбречна тава (подготвена за повръщането)

идентификация на пациента; обяснение на труда (за пациент)

събиране на необходимите материали

пациентът е поставен в полуседнало положение

изследване на ноздрите, за да се прецени кое е подходящо за поставяне на тръбата

от пациента се иска да запуши едната ноздра и да диша другата

се избира ноздра, през която въздухът преминава по-лесно

измерване на подходящата дължина за поставяне на тръбата

краят на тръбата се държи на върха на носа и тръбата се прилага към ипсилатералната ушна мида

след това измерете разстоянието от ушната мида до върха на мечовидния апендикс

на установеното място се поставя знак (с лепенка или маркер)

смажете върха на сондата (4-5 см)

при пациента с удължена шия тръбата се вкарва в избраната ноздра и се насочва долната и задната тръба; когато тръбата достигне фаринкса, пациентът може да почувства задушаване или гадене

пациентът е помолен да спусне брадичката до гърдите и да преглътне (вода със сламка)

с всяко поглъщане тръбата се увеличава с няколко см; не напредва, когато пациентът вдишва; принудителната тръба не е поставена; ако е необходимо, тръбата може да се завърти

ако пациентът се задушава или кашля упорито, проверете положението на сондата, като натиснете езика с шпатула и огледате фаринкса

сондата е напреднала до марката

отстранете тръбата, ако дихателният статус на пациента е променен или ако тръбата е преминала в устата и е усукана тук

проверка на позицията на сондата

прикрепете спринцовка към сондата и аспирирайте и наблюдавайте външния вид на аспирата

също така може да се въведе въздух със спринцовката върху сондата и в същото време епигастралната област се аускулира със стетоскопа; шумовете, които се чуват, потвърждават правилното положение на сондата

тестването на аспирата с рН лента показва киселинността (рН

Дуоденалното сондиране рядко е показано.

след като сондата е достигнала стомаха, пациентът преминава от полуседнало положение в легнало от дясната страна и остава по този начин 5-10 минути (по този начин сондата „седи“ върху малката кривина на стомаха)

напредвайте със сондата още 15-20 cm

той се стреми; жлъчният вид на аспирата потвърждава, че сондата е достигнала дванадесетопръстника

Понякога стомашната промивка се прави на обичайната оназо-стомашна сонда, поставена в стомаха по описаната по-горе техника. С помощта на голяма спринцовка вкарайте промивната течност (обикновено физиологичен разтвор) в назогастралната сонда и след това аспирирайте течността със същата спринцовка.

Понякога (например в случай на отравяне с храна или наркотици) е необходима сонда на Фошер, която е по-дебела. В този случай сондата се поставя устно. Освен това:

прикрепете торбичка със серфизиология към сондата и оставете течността да изтече през сондата в стомаха

Преди да изтече цялата течност, докато върху тръбата все още има непрекъсната колона с течност, краят на сондата се спуска под нивото на епигастриума (стомаха), след което течността в стомаха започва да тече обратно в тръбата (сифониране).

маневрата се повтаря, докато течността с обратен хладник се избистри, без остатъци от храна или лекарства

Демонстрационен филм с назо-стомашна техника за изследване:

Позицията на Фаулър

Избор на ноздра, използвана за изследването. Пациентът последователно покрива едната ноздра и диша с другата. Избира се най-пропускливата ноздра .

Измерване на дължината на сондата; маркирайте дължината (с лепяща лента или маркер)

Поставяне на сондата през най-пропускливата ноздра

Преминаването на сондата във фаринкса предизвиква гадене; след като пациентът се успокои, той започва да гълта вода

При всяко поглъщане напредвайте със сондата 3-5 см, докато сондата влезе в знака

Проверка на позицията на сондата (въвеждане на въздух със спринцовката и съпътстваща аускултация на епигастриума)

Проверка на позицията на сондата (аспирация със спринцовката, последвана от изследване на аспирата и тестване на неговата киселинност)

Сонда на Фошер

Оставете течността за измиване да тече върху сондата

Спуснете края на сондата под нивото на стомаха

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА МАНИКИНА

Измерване на дължината, на която е поставена сондата. Първо се измерва от върха на носа до ушната мида.

Измерване на дължината, до която е поставена сондата. След това се измерва разстоянието от ушната мида до мечовидния апендикс.

Маркирайте мястото, на което трябва да се постави сондата - обикновено пълното нанасяне на гипсова лента

Нанесете смазка на върха на сондата

Въвеждане на сондата

Постепенно се прогресира със сондата (при реалния пациент положението на главата се променя - пациентът спуска брадичката до гърдите - след това пациентът започва да пие вода със сламата и сондата се придвижва при всяко преглъщане)

Сондата се придвижва към знака.

Прикрепете спринцовката Guyon към сондата

Аспирира се със спринцовка. Течността се изследва визуално и се тества с рН лента.

Фиксиране на сондата с гипс

Прикрепете колекционерската торба.