Назален или фарингеален ексудат - когато е необходимо
Всички ние сме здрави носители на бактерии и ги предаваме само когато имунната система е отслабена. Ако пациентът няма клинични симптоми на настинка и при клиничния преглед не се наблюдава промяна/изменение на дихателната лигавица, не е необходимо да се извършва назален или фарингеален ексудат.
Правилен ексудат се получава чрез вземане на секрет, а не само докосване на лигавицата и се потвърждава от клиничния преглед по УНГ. Необходимо е да се повтори ексудат, когато след правилно лечение симптомите на заболяването продължават.
Статия, направена с участието на лекаря Ана Мария Апостол, първичен УНГ лекар, компетентност по ендоскопска хирургия, аудиология, детска УНГ хирургия, която можете да намерите в клиниките на Medlife, но също и на www.alertaorl.ro:
За да можете да излекувате УНГ заболяване като фарингит, тонзилит, синузит, които имат за симптоми възпалено гърло, смущение при преглъщане, треска, запушен нос, ринорея, трябва да направите УНГ клиничен преглед, параклинични изследвания като тестове кръв.
Едно от параклиничните изследвания, което също се изисква от лекаря за поставяне на правилна диагноза, е назален и фарингеален ексудат. Но това разследване често се препоръчва в редица ненужни ситуации. Тези изследвания се провеждат, за да се установи дали имаме инфекция в дихателната лигавица.
Трябва да знаете, че почти винаги имаме инфекция на дихателните пътища и кожата на лигавицата. Бактерии като Staphylococcus aureus, Beta Hemolytic Streptococcus, Hemophilus Influenzae, Pyocyanic и други са винаги във въздуха и ние ги вдишваме или са на повърхността и ги поемаме върху кожата си, но това зависи от нашия имунитет да ги контролираме, Дистанционно.
Те винаги са „на нас“ в малки количества; но имаме защитна бариера на нивото на дихателната и кожната лигавица и не ги оставяме да влязат в кръвта - само тогава инфекцията наистина ще се появи.
Когато имунитетът ни намалее, независимо дали сме на студ или при други условия, дихателната лигавица ще бъде променена, ще бъде сенсибилизирана, тези няколко бактерии, които остават на повърхността на дихателната лигавица, ще се размножат, ще влязат в кръвта и ще дадат клинични симптоми на инфекция.
Ако пациентът няма клинични симптоми на настинка и клиничният преглед не показва никакви промени и изменения на дихателната лигавица, няма смисъл да се извършва какъвто и да е назален или фарингеален ексудат, по отношение на идеята за събиране на реколта при деца ... в излишък. Всички ние сме здрави носители на бактерии и ги предаваме само когато сме болни, студени.
Правилните ексудати се получават чрез вземане на секрет, а не само докосване на лигавицата; в носа може да се вземе от задната и горната част и от фаринкса от нивото на криптата на амигдалата. Лека инфекция със Staphylococcus aureus, която винаги имаме, можем да я лекуваме с локален антибиотик, локално-регионален, но тя ще се върне и ще даде само минимални жълти секрети, сърбеж в носа или сухота.
Не е необходимо да се дава перорален антибиотик за фарингеален ексудат, при който се появява Streptococcus, ако вие, УНГ лекар, не виждате никакви клинични признаци на локо-регионална инфекция и пациентът не страда от нищо.
Назалните ексудати се извършват, когато имате инфекция, която не сте могли да контролирате дотогава, т.е. след като сте започнали лечение и видите, че тя не дава плод и когато видите мукозно-гнойни секрети; в противен случай, ако го направите в началото на заболяването или без клинични признаци, имате шанс нищо да не излезе и го правите безполезно. Ексудатът ще се извършва, когато има клинични признаци на локо-регионална инфекция.
Ако имате под ръка резултата от назален или фарингеален ексудат, той се потвърждава с клиничния преглед на УНГ и ще даде много по-точна диагноза и следователно по-добро лечение, което ще ни покаже кой антибиотик е чувствителен към установения зародиш.
Резултатът от ексудат ще ни покаже коя бактерия или гъбичка сме заразили и антибиограмата/фунгиграмата тества чувствителността или устойчивостта на антибиотици или противогъбични средства на намерения зародиш.
Има ситуации, в които имаме фалшиво отрицателни резултати, въпреки че се откриват клинично гнойна секреция или фалшиво положителни резултати, въпреки че клинично не се наблюдава промяна. Тези „дисфункции“ могат да имат множество причини: зависи от това къде сте взели пробата, продължителността на пробата, как и къде сте поставили прибиращата пръчка, времето, изминало между времето на прибиране на реколтата и анализа в лабораторията, лабораторията.
Ексудатът трябва да се повтори, когато след правилно лечение симптомите на заболяването продължават; ексудатът не трябва да се повтаря веднага след завършване на лечението, ако пациентът е напълно възстановен.
В общността навсякъде има микроби, с които децата се срещат, тези микроби ще им повлияят, когато имунитетът им ще бъде леко потиснат; болното дете ще избягва общността, стига да има клинични признаци на инфекция: треска, кашлица, ринорея, възпалено гърло и УНГ-лекар и педиатър след клиничен преглед определят, че пациентът е здрав и годен за общността. Когато разберем, че едно от децата се е разболяло, не бива да тестваме останалите, стига да нямат клинични признаци на заболяване.
Съвети за родители от УНГ лекар: почиствайте често носа си, това е любимото място за неподвижни микроби, ако често почиствате носа си със спрейове с морска вода и издухвате носа микробите ще бъдат премахнати и инфекцията няма да се разпространи и няма да се влоши.
Освен това ги предпазвайте от студа, ако тялото остане на студено повече от няколко минути имунитетът ще намалее, ще стане неуравновесен
защитната бариера на нивото на дихателната лигавица и неподвижните микроби ще се размножат и ще дадат „истинска“ инфекция.