Навяхване (изкривяване)
Изкълчванията (изкривявания) са сред най-често срещаните спортни наранявания и описват наранявания на ставите. Това са така наречените затворени наранявания, при които приложената сила надвишава физиологичния обхват на обхвата на движение на ставите и връзките се нараняват. Няма обаче изкълчване на ставата (дислокация) и фрактури.
Навяхването може да засегне всяка става, но е особено често в ставите на горния глезен, коляното, палеца и пръстите. Гръбначният стълб също може да бъде засегнат.
Спусъкът често е класическото усукване на крака или компресията на ръката при улавяне на падане. Изкълчването има широк диапазон, започвайки с безвредно разтягане и завършвайки със сериозни скъсани връзки:
- Степен I.: леко навяхване (сухожилията са преразтегнати, но не се виждат структурни промени)
- Степен II: Разкъсване на връзките (частично разкъсване на връзките, но ставата все още е стабилна)
- III степен: Разкъсване на връзката (пълно разкъсване на връзките)
По-голямата част от засегнатите не посещават лекар за (предполагаемо) леко навяхване, тъй като нараняването често се банализира. Нараняването обаче определено трябва да се лекува медицински, за да няма дългосрочни ефекти.
причини
При ставно изкълчване ставната капсула и околните мускули и връзки са преразтегнати. Обикновено кръвоносните съдове също се разкъсват и се образува натъртване. Прекомерното преразтягане може да доведе до частично или пълно разкъсване на ставната капсула и връзките. Последиците са нестабилност на засегнатата става, което от своя страна може да доведе до допълнителни навяхвания и ставни заболявания като остеоартрит.
Навяхване често се случва, когато извивате крака си, например ако се препънете над бордюра или паднете, докато ходите по неравна земя. Навяхванията също се появяват по-често в (професионалния) спорт; Тук са особено засегнати глезените на спортистите и изкълчването на коляното не е необичайно във футбола. В отборните спортове допълнителният контакт с други играчи увеличава риска от заразяване на изкълчване от външни сили.
Подобно на ставите в краката и ръцете, капсулите и връзките на гъвкавите връзки на гръбначния стълб също могат да се разтегнат. Най-честите изкривявания на гръбначния стълб са в областта на шийните прешлени. Един пример за това е това, което е известно като „камшичен удар”, което се случва например при автомобилна катастрофа.
Симптоми и ход на заболяването
Най-непосредствените симптоми на изкълчване (степен I) са силна болка и подуване на засегнатата става. Ставата обаче може да издържи на болка. Ако това вече не е възможно, може да се предположи по-сериозно нараняване, което може да засегне и костите. Възможен е и хематом („натъртване“) на засегнатата област.
Разкъсването на връзката може да доведе до хронична нестабилност на ставата, което многократно води до вторични наранявания. Това означава, че засегнатите се закопчават дори при най-малки подутини, тъй като връзките на ставата се износват все повече и повече.
Навяхването в областта на гръбначния стълб също води до болезнено ограничаване на движението в засегнатата част на гръбначния стълб. Освен това навяхването се проявява като локална болка в засегнатия сегмент. Може да се появят и болки във врата, главоболие, световъртеж и гадене. Ако шийният отдел на гръбначния стълб е силно изкривен, засягането на нервите може да доведе до симптоми като изтръпване в ръката. Възможни са дори откази на двигателя. Във всеки случай трябва незабавно да се потърси лекар!
терапия
Острото лечение на изкълчване трябва да бъде незабавно и в идеалния случай да се основава на принципа PECH:
- Прекъсване: Спрете да упражнявате веднага и не продължавайте! Болезнената част на тялото трябва да бъде обездвижена.
- лед: Засегнатата област трябва да се охлади незабавно; Не поставяйте леда директно върху кожата, а го увийте в кърпа. Също така компресите със студена вода (20 минути експозиция) или хладни опаковки помагат за намаляване на кървенето и подуването. Не използвайте студ върху отворени рани!
- Компресия: След студената обработка трябва да се постави твърда превръзка с еластична превръзка, за предпочитане около студен компрес. Това може да предотврати големи натъртвания, което може да доведе до по-нататъшно разрушаване на мускулните влакна.
- Кота: Повишаването на засегнатата област намалява кръвоснабдяването и течността, която е изтекла в околната тъкан, може да бъде отстранена по-лесно.
Навяхването винаги трябва да бъде изяснено от лекар, в идеалния случай от ортопед или травматолог. Интервю за анамнеза е последвано от задълбочен физически преглед, който се потвърждава от образни тестове като Рентгеновите или ЯМР трябва да бъдат допълнени. По този начин може да се определи степента на нараняване. По-нататъшното лечение протича в зависимост от това кои ставни структури (ставна капсула, връзки, хрущяли) са засегнати.
В случай на леки наранявания, при които ставната капсула и връзките са само леко разтегнати или изтеглени, засегнатата става се стабилизира за известно време. Ако ставата е пощадена достатъчно, нараняването обикновено се лекува бързо и ставата може да бъде натоварена отново нормално след няколко седмици.
Необходимо е обаче по-интензивно лечение при тежко навяхване, което е разкъсало ставната капсула и лигамента. В противен случай може да настъпи трайна нестабилност на ставите, последица от която е преждевременно износване на ставите (артроза). Ако части от лентата са скъсани, може да се приеме период от 4 до 6 седмици почивка. Специална шина поддържа засегнатата става. Ако увреждането е много тежко, може да се наложи операция.
Навяхванията на гръбначния стълб обикновено са леки и в повечето случаи не оставят никакви трайни увреждания. Те обаче са потенциално по-опасни, отколкото на други места по тялото, тъй като важни нервни пътища се движат в шийните прешлени. „Вратовръзка на врата“ подпомага лечебния процес, но трябва да бъде премахната в кратки срокове след един или два дни през деня, за да не се ограничава прекалено много функционалността. Освен това сухата, но и влажна топлина насърчава процеса на оздравяване (напр. Червена светлина, мочурища).
предотвратяване
Правилното загряване е най-добрата профилактика и значително намалява риска от навяхване. Правилното оборудване, като добре прилепналите маратонки, е също толкова важно по време на спорт.
Като превантивна мярка превръзките или лентите могат да предпазят ставите, които са склонни към навяхвания. Особено забележително е обучението с проприорецептори. Проприорецепторите са периферни „сетивни органи“ в ставата, които са във взаимна комуникация с мозъка. Тази скорост на обработка може да се подобри чрез обучение и по този начин, например, при многократно свръхчупване, бързите "контрамерки" могат да предотвратят травма. Това също води до подобряване на самовъзприемането и координацията.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Карин Жирку
Медицински преглед:
Д-р Фернас Амир
Редакторска редакция:
Д-р мед. Стефани Сперлих
Състояние на медицинската информация: Декември 2014 г.
Bischoff H. P. et al.: Практика на консервативната ортопедия, Georg Thieme Verlag, 2009
Breusch S. et al. (Ред.): Клинични насоки за ортопедична травматична хирургия, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2009
Feil W. et al.: Спортни наранявания от A-Z: Здравен треньор: От Schumedizin до Naturheilkunde, Hans Sachbuch Verlag, 2009
Krüger S: Ортопедия за семейни лекари, Verlag Hans Huber, Bern 2013
Langendoen J: Заснемане в спорта: Незабавно облекчаване на болката и нараняванията, Trias Verlag, 2014
Niethard, F. N. et al.: Dual Series Orthopedics and Trauma Surgery, Georg Thieme Verlag, 2009
Ruchholtz, S. & Wirtz, C.: Основи на ортопедията и травматологията: Интензивен курс за допълнително обучение, Georg Thieme Verlag, 2012