Наука за здравето и заболяванията Общ преглед страница 9

- Алкохол, нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет, лекарства
- ›Мастен черен дроб -› Мастен чернодробен хепатит - ›Чернодробна цироза -› Чернодробно-клетъчен карцином
- Вирусен хепатит (причинен от вируси на хепатит), конгестивен черен дроб (за дясна сърдечна недостатъчност), автоимунен хепатит
- ›Цироза на черния дроб -› Чернодробно-клетъчен карцином

= Мастна дегенерация на чернодробни клетки

Причини:

- алкохол
- нарушения на липидния метаболизъм - затлъстяване
- захарен диабет

Симптоми:

- предимно без симптоми
- Увеличен черен дроб, осезаем
- чернодробни ензими в кръвта (гама GT)

Терапия:

= Възпаление на черния дроб с некроза, причинена от вируси на хепатит A, B, C, D, E, F, G

Инфекция:

- с A + B: фекално-орален
- с B + C + D: парентерално, сексуално, перитерално

Инкубационен период:

- седмици до месеци
Засегнатите са заразни преди началото на заболяването!

Типични симптоми:

(може да бъде без симптоми)
- грипоподобно общо състояние (треска, болки в тялото)
- стомашно-чревни симптоми (гадене, загуба на апетит)
- жълтеница - ›Жлъчният пигмент се отделя в кожата, а вече не в кръвта; не достига до червата - ›светли изпражнения, бира кафява урина
- уголемяване на далака и черния дроб

Курс:

евентуално фулминантна или хронична или с преход към чернодробна цироза

Терапия:

- симптоматично (почивка в леглото, без алкохол, здравословна диета)
- Лекарства, които спират размножаването на вируса (хепатит В, С)

= Смърт на чернодробните клетки и тяхното заместване от твърда съединителна тъкан, като по този начин се губи
Функции на черния дроб и задръстване на порталната кръв

Причини:

- (50%) алкохол
- (25%) вирусен хепатит B, C, D
- Зачервяване на черния дроб при дясна сърдечна недостатъчност
- автоимунен хепатит

Симптоми:

намалено общо състояние, умора

2. Черният дроб е донякъде твърд и донякъде увеличен
3. Признаци на нарушена чернодробна функция:

Нарушено храносмилане на мазнини (- ›чувство за ситост) поради липсата на образуване на жлъчка
Нарушения на коагулацията и склонност към кървене поради липса на коагулационни протеини
Оток поради липса на албумин
Жълтеница поради намалена екскреция на билирубин
Нарушения на мозъчната ефективност поради липса на детоксикация на амоняк, напр. Треперене, неясна реч, разстройство на мисълта (объркване), нарушено съзнание до кома и смърт
хормонални нарушения поради нарушен разпад на половите хормони

4. Признаци на задръстване на порталната вена:

Увеличаване на далака
Асцит
Варици на хранопровода с риск от кървене:

Претоварената портална кръв тече през връзка между стомашните и хранопроводните вени към горната куха вена.
5. Чернодробен знак:

червени длани (= палмарен еритем)
Spider naevi (= съдови паяци)
червен, гладък език (= лаков език)
жълта кожа

Усложнения:

1. Тежко кървене от варици на хранопровода
2. чернодробна кома
3. Чернодробно-клетъчен карцином

Терапия:

- причинно-следствена: трансплантация на черен дроб
- симптоматично:

Избягвайте вещества, които са вредни за черния дроб
Диета, богата на въглехидрати, течна храна с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини
Диуретици, евентуално албумин и коагулационни протеини като инфузия
за намаляване на образуването и абсорбцията на амоняк в червата, прилагане на лактулоза и антибиотици, които действат в червата
Склерозиране на варикозите на хранопровода
Шънт между порталната вена и долната куха вена

= Натрупване на течност в коремната кухина

Причини:

- цироза на черния дроб
- Дясна сърдечна недостатъчност
- Затруднен кръвоток в порталната вена или в долната куха вена
- дефицит на албумин, напр. с недохранване, чернодробна цироза
- Перитонеални метастази: главно при стомашно-чревен, панкреатичен, чернодробен и яйчников карцином

Болести на жлъчните пътища

Камъните в жлъчката се причиняват от неразтворен холестерол, билирубин или калций в жлъчката.

Рискови фактори:

- жени, бременност
- затлъстяване
- нарушения на липидния метаболизъм

Симптоми:

- 75% "безшумни" камъни
- 25% повтарящи се болки в горната част на корема, особено с мазна храна

Усложнения:

Тежка, подобна на спазми болка в дясната горна част на корема, евентуално ирадираща към гърба или дясното рамо поради камък, заклещен в жлъчните пътища
силна болка, изпотяване, повръщане, циркулаторен колапс

Жълтеница поради блокиране на оттичането на жлъчката
в същото време светли изпражнения, кафява урина и сърбеж от натрупаните жлъчни соли и киселини

3. Възпаление на жлъчния мехур (= холецистит)
4. Перфорация (= пробив) на жлъчния мехур:

в коремната кухина - ›перитонит
в дванадесетопръстника - ›Опасност от илеус

5. Панкреатит поради задръстен панкреатичен сок
6. Карцином на жлъчния мехур поради хроничен холецистит

Терапия:

- без действие върху безшумни камъни
- Лечение на колики със спазмолитични и аналгетични лекарства
- антибиотици при холецистит
- Премахване на камъни:

ендоскопски
Камъкът се разбива с ударни вълни
разтваряне на лекарствен камък

- хирургично отстраняване на жлъчния мехур (= холецистектомия)
- Предотвратяване на рецидиви чрез отслабване и понижаване на холестерола (напр. Със Sortis®)

= Възпаление на жлъчния мехур и каналите

Причина:

- Бактерии, издигащи се от червата в случай на нарушения на жлъчния поток от камъни в жлъчката

Симптоми:

- Болка в горната дясна част на корема
- гадене, повръщане
- Треска
- често жълтеница и сърбеж

Усложнения:

- Емпием на жлъчния мехур (= натрупване на гной в жлъчния мехур)
- хронично възпаление - ›карцином

Терапия:

- Понижете треската си
- Нулева диета
- инфузии
- аналгетици, антибиотици
- Почивка на легло
- След като острите симптоми отшумят, лекувайте причината, напр. Отстранете камъка

= Пожълтяване на кожата и лигавиците поради повишаване на билирубина в кръвта ("жълтеница")

Причини:

1. Хемолиза (= тежко разграждане на еритроцитите)
2. тежко чернодробно заболяване
3. Затваряне на жлъчните пътища

Болести на панкреаса

= внезапно възпаление на панкреаса със самосмилане, т.е. ензимите на
Панкреасът атакува и унищожава клетките на панкреаса

Причини:

- алкохол
- заболяване на жлъчните пътища
(често неясно)

Симптоми:

- Внезапна, силна, с форма на колан постоянна болка в горната част на корема
- гадене, повръщане
- метеоризъм
- Треска

Усложнения:

- перитонит
- асцит
- илеус (паралитичен)
- абсцеси (натрупване на гной в възпалената област)
- сепсис
- Циркулаторен шок поради липса на обем и вазодилатация.
Курсът често е животозастрашаващ.

Терапия:

- парентерално хранене
- интензивни грижи
- аналгетици, антибиотици
- Боен шок
- евентуално OP - ›отстраняване на некроза

= бавно прогресиращо възпаление на панкреаса с нарастваща загуба на екзокринна и ендокринна функция на панкреаса

Причина:

- алкохол
Симптоми:
- повтаряща се болка в горната част на корема
- мазни изпражнения
- отслабване
- по-късно захарен диабет
- възможни рецидиви на остър панкреатит
Терапия:
- без алкохол
- Прилагане на панкреатични ензими, напр. Kreon®
- ›Липазата, амилазата и еластазата са ензими, които се повишават в кръвната картина.

Причина:

Симптоми:

- необяснима болка в горната част на корема
- отслабване
- по-късно жълтеница със сърбеж

Терапия:

- обширна хирургия
- Възможно оттичане на жлъчката

= внезапна, силна коремна болка, която изисква незабавна намеса

Причини:

- остро възпаление в корема
- Кървене и перфорация в корема
- илеус
- мезентериален инфаркт
- различни гинекологични заболявания, напр. Разкъсване на фалопиевата тръба
- задържане на урина
- Въртене на дръжката на тестиса
- задържане на камъни в бъбреците - ›бъбречна колика
- жлъчни колики
- Сърдечен удар
- Изблик на аортна аневризма
- Пролапс на диска

Прочетете повече на страница 10 ...

Още публикации по темата

Споделете тази публикация на.