Научна основа за превенцията на затлъстяването

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст нараства непрекъснато през последните години. Според последните проучвания 15,4% от 3 до 17-годишните в Германия са с наднормено тегло и 5,9% са с наднормено тегло (KIGGS Wave 2, 2014-2017). Затлъстяването означава, че телесната мастна маса се увеличава над нормалното ниво. Това може да се случи само ако вложената енергия е по-голяма от изходната за по-дълъг период от време (Wabitsch 2001). Големият брой наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши представляват належащ проблем в областта на общественото здраве в световен мащаб.

Най-често срещаният показател за определяне на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ). Той свързва телесното тегло с квадратната дължина на тялото и по този начин показва разумни корелации с процента телесни мазнини: Тегло (kg)/[дължина (m)] ². Възрастните с ИТМ над 25 се считат за наднормено тегло, а с ИТМ над 30 се говори за затлъстяване. В научната литература референтната система на Cole (Cole et al. 2000) се използва най-вече за международни сравнения, която се използва и от Международната работна група за затлъстяването (IOTF), Европейската група за затлъстяване при деца (ECOG) и Работната група по затлъстяването при деца и Препоръчва се юношеска възраст (AGA). Коул оцени данните от 192 727 деца и юноши на възраст 0-25 години от Бразилия, Великобритания, Хонконг, Холандия, Сингапур и САЩ. Създадена е подходяща таблица с норми в зависимост от възрастта и пола за възрастта 2-18 години (Таблица 1). По-долу е извадка от тази стандартна таблица за деца в детска градина.

Таблица 1: Таблица на ИТМ според Cole (Cole et al. 2000) в цифрова форма за момчета и момичета

ИТМ калкулатор

Можете например да изчислите ИТМ на детето си на уебсайта на Федералния център за здравно образование (BZgA). След въвеждане на телесно тегло, ръст, възраст и пол, BMI калкулаторът веднага показва дали въпросното дете е с нормално тегло, с наднормено тегло или с поднормено тегло.

Фактори, влияещи върху затлъстяването


Последващи рискове от детско затлъстяване

Затлъстяването при децата е не само много широко разпространено, но също така има висока тенденция да продължи и в зряла възраст, което носи със себе си риска от вторични заболявания.

Научно е доказано, че децата със затлъстяване са склонни да затлъстяват дори в зряла възраст (Nadeau et al., 2011). С порастването на засегнатите психосоциалните последици също стават все по-тежки. Моделите на поведение, за които се говори, че са от значение за развитието и продължителността на затлъстяването, се утвърждават и трудно се коригират.

Накратко: затлъстяването съкращава продължителността на живота!

Основните причини за повишена смъртност са сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст носят повишен риск от развитие на диабет тип 2, високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст (Llewellyn et al., 2016). В сравнение с връстниците си, децата с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да имат рискови фактори, които причиняват сърдечно-съдови заболявания, повишено кръвно налягане, нарушения на метаболизма на липидите и нарушения на метаболизма на глюкозата (Friedemann et al, 2012).

От тези сериозни проблеми възниква въпросът за подходяща профилактика на затлъстяването. Това води до следната хипотеза: колкото по-рано започне ефективна поведенческа и ситуационно ориентирана превенция, толкова по-устойчива може да повлияе на начина на живот на детето. Според проучване на Helmholtz Zentrum München, затлъстяването с ИТМ над 35 kg/m 2 увеличава разходите за здравната система с 50%. Разходите, причинени от неработоспособност, обаче се увеличават дори за хора с наднормено тегло (Yates N., 2016).


Време на настъпване на затлъстяването

В проучване на Nader et al. (Nader et al., 2006) с 1042 деца от САЩ е установено, че 60% от децата, които вече са били с наднормено тегло в детската градина, са останали такива на 12-годишна възраст. Наднорменото тегло и затлъстяването в юношеска възраст се считат за рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване в зряла възраст (Whitaker et al., 1997). И двете проучвания подчертават необходимостта от намеса в групата на децата от детската градина, отблизо наблюдение на развитието на теглото им и започване на превантивни мерки много рано.

Работата на Rolland-Cachera (Rolland-Cachera et al. 1984) също подчертава значението на възрастта на детската градина за развитието на затлъстяването. Тя измисли израза на „Възстановяване на ранното затлъстяване“. Тя разбира, че това означава необичайно ранен момент във времето, когато кривата на ИТМ се повишава отново след спада в периода след първата година от живота. Физиологично има значително намаляване на ИТМ след първата година от живота като част от развитието на теглото и дължината. Обикновено това се увеличава отново едва след седемгодишна възраст. Ако увеличението се случи по-рано, през втората или третата година от живота, вероятно е значително затлъстяване да се развие от около четвъртата година от живота (Zwiauer, 2003).


Принципи на профилактика на затлъстяването

Превантивното намаляване на нарастващата честота на младежко затлъстяване е едно мултимодален подход задължително. Тъй като ранното детство е от решаващо значение за развитието на затлъстяване, ефективната първична профилактика трябва да започне още в детската градина. В крайна сметка превантивните мерки целят постигане на балансиран или отрицателен енергиен баланс, ако вече имате наднормено тегло.

Програмата се основава на всички тези принципи за смислена ранна превенция на затлъстяването "TigerKids - Детска градина активна", превенция на затлъстяването в предучилищна възраст и е подходяща мярка за намаляване на честотата на затлъстяване при деца.

справка

  1. Cole T. J., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. Установяване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ (2000) 320, 1240-1243, Лондон
  2. Duffey KJ, Popkin BM, Енергийна плътност, размер на порциите и поводи за хранене: принос за повишен енергиен прием в Съединените щати, 1977-2006., Plos Med (2011); 8; e1001050
  3. Freedman D.S., Shear C.L., Burke, G.L., Srinivasan S.R., Webber, L.S., Harsha D.W., Berenson G.S., Устойчивост на затлъстяването при младежи в продължение на осем години: The Bogalusa Heart Study. Am J Public Health (1987) 77, 588-592
  4. Friedemann C, Heneghan C, Mahtani K, Thompson M, Perera R, Ward AM. Риск от сърдечно-съдови заболявания при здрави деца и връзката му с индекса на телесна маса: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ (2012) 345: e4759
  5. Kruk JJ, Kortekaas F, Lucas C, Jager-Wittenaar H. Затлъстяването: систематичен преглед на участието на родителите в дългосрочни европейски интервенции за контрол на теглото в детска възраст с хранителен фокус. Obes Rev (2013) септември; 14 (9): 745-760
  6. Kuhn J, Wildner M, Health Monitor Бавария. Наднормено тегло и затлъстяване сред децата в Бавария. Редактирано от Баварската държавна служба за здраве и безопасност на храните, Ерланген, 2005
  7. Llewellyn A, Simmonds M, Owen CG et al. Детското затлъстяване като предиктор за заболеваемост в зряла възраст: систематичен преглед и мета-анализ. Obes Rev (2016) 17 (1): 56-67
  8. Nadeau KJ, Maahs DM, Daniels SR, Eckel RH., Детско затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания: връзки и стратегии за превенция, Nat Rev Cardiol. (2011) 14 юни; 8 (9): 513-25. doi: 10.1038/nrcardio.2011.86.
  9. Nader PR, O'Brien M, Houts R, Bradley R, Belsky J, Crosnoe R, Friedman S, Mei Z, Susman EJ; Национален институт за детско здраве и човешко развитие Изследователска мрежа за ранна грижа за деца, Педиатрия (2006) септември; 118 (3): e594-601
  10. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Bellisle F, Sempe M, Guilloud-Bataille M, Patois E, отскок на затлъстяването при деца: прост индикатор за прогнозиране на затлъстяването. Am J Clin Nutr (1984) 39, 129-135
  11. Schienkiewitz A, Brettschneider A-K, Damerow S, Schaffrath Rosario A. Наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши в Германия Напречни резултати от KiGGS Wave 2 и Trends Journal of Health Monitoring (2018); 3: 16
  12. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Прогнозиране на затлъстяването в млада зряла възраст от детството и родителското затлъстяване. N Engl. J Med (1997) 337 (13): 869-873
  13. Xia Q, Grant SF., Генетиката на човешкото затлъстяване, Ann N Y Acad Sci. (2013) април; 1281: 178-90. doi: 10.1111/nyas.12020.
  14. Йейтс, Н. Икономическата тежест на затлъстяването в Германия: Резултати от проучвания KORA, основани на населението. Факти за затлъстяването (2016) DOI: 10.1159/000452248
  15. Zwiauer K., Затлъстяването в детството и юношеството - профилактика и терапия, в: Затлъстяването - причини и терапия, Ed. Wechsler J. G., Blackwell Verlag, 213-228, Берлин, 2003

Pettenkoferstr. 8а 80336 Мюнхен
Телефон: 089/35647909
Имейл: [email protected]

Лица за контакт:
Сабин Шрайнер и Лена Малш

затлъстяването

Участвам!

Интересувате ли се или имате въпроси? Обадете ни се!