Научна мрежа Дисфункция на Евстахиевата тръба
Наследствена и вродена загуба на слуха: пикон
По някои противоречиви и нерешени въпроси на клиничната вестибулометрия: (1)
Състояние на слуха при деца с невропсихологични особености: Литература:
Съвременни аспекти на хирургичното лечение на болестта на Мениер: (1)
Дисфункция на слуховата тръба. Нови аспекти на диагностиката и лечението
Проф. В.Т. ПАЛЧУН, проф. А.И. КРЮКОВ, А.Б. ТУРОВСКИ, канд. пчелен мед. М.Н. Шубин, В.С. ЦИГАНКОВА
Катедра по оториноларингология (ръководител - член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, заслужил учен на Руската федерация проф. В.Т.Палчун) на Медицинския факултет на Руския държавен медицински университет и Московския изследователски институт за уши, гърло и нос (директор - проф. А.И.Крюков) от Министерството на здравеопазването на Руската федерация
При евакуацията на ексудат, смукателната функция на слуховата тръба също е важна, когато тя е затворена поради действието на тръбните мускули. И така, при преглъщане първо се отваря фарингеалният отвор на слуховата тръба и след това мембранният хрущялен участък, затварянето настъпва първо в провлака, а след това през цялото време. Градиентът на налягането между системата на слуховата тръба и носоглътката също е важен.
Предложени са няколко метода за изследване на дренажната функция на слуховата тръба. Те могат да се използват само при наличие на перфорация на тимпаничната мембрана или, хипотетично, при извършване на тимпанопунктура.
Радиоизотопен метод [3]. Разтвор на албумин, маркиран с радиоактивен технеций, се инжектира в тимпаничната кухина. Появата на разтвор в назофаринкса се записва с помощта на сцинтиграфска камера.
Метод на контрастна рентгенография. След въвеждането на контрастно вещество в тимпаничната кухина се прави серия рентгенови снимки, определя се времето на появата на контраст в назофаринкса. Като контраст са използвани различни вещества: билигност, кардиотраст, сергозин, йодолипол. Н.В. Зберовская и В.Г. Абазин [8] се счита за най-подходящ за тези цели йодолипол. Времето на появата на йодлипол в назофаринкса след инжектиране в тимпаничната кухина обикновено е 10 минути [5]. Поради ототоксичния ефект на рентгеноконтрастните агенти е възможно само еднократно инжектиране на рентгеново контрастно вещество в тимпаничната кухина [4]. Напоследък като вариант на контрастна рентгенография се използва методът на контрастна компютърна томография.
През 1967 г. Л.В. Айзенберг [2] дефиниран дренажна функция слухова тръба стойност на налягането, създаден в ушния канал. Разтворът на багрилото (3% коларгол) се поставя в тимпаничната кухина и появата му през фарингеалния отвор се следи чрез задна риноскопия. Има 3 степени на дренажна активност: I - разтворът навлиза в носоглътката при налягане от 0-40 mm Hg. Изкуство .; II - разтворът навлиза в назофаринкса при налягане 40-200 mm Hg. Изкуство .; III - разтворът не навлиза в назофаринкса при налягане от 200 mm Hg. ул.
По-лесен метод за определяне на дренажната функция на слуховата тръба е хромосалпингоскопия. В тимпаничната кухина се инжектира багрило, пациентът накланя главата си напред под ъгъл 45 in и в посоката, обратна на изследваната тръба, след което прави преглъщащи движения. Определя се появата на багрило в назофаринкса със задна риноскопия. Като багрило, М. Б. Crook [9] използва 1% разтвор на индиго кармин; Л.В. Авраменко, М.П. Koenig [1] - 3% разтвор на коларгол. Според тях появата на лекарството в назофаринкса през първите 2 минути се счита за I степен дренажна функция; от 2 до 4 минути - как II степен; и от 4 до 10 минути - като III степен; ако лекарството не попадне в назофаринкса, това трябва да се има предвид IV степен дренажна функция.
Вземайки предвид известните трудности, възникващи по време на задната риноскопия, ние считаме, че е по-подходящо и надеждно да се използва за контрол на появата на багрило в назофаринкса ендоскопски метод.
Използването на слуховата тръба за оценка на дренажната функция на слуховата тръба изглежда много обещаващо. захариново тесто, подобно на теста, използван в ринологията.
Ако се опитаме да разгледаме връзката между дренажната и вентилационната функции на слуховата тръба, тогава не беше възможно да се установи пряка връзка между тях. И така, през 1990 г. H. Niwa et al. [20] сравнява стойностите на дренажната проходимост на слуховата тръба, определени с помощта на контрастна компютърна томография. От наша гледна точка методът за определяне на дренажната функция в комбинация с изследването на проходимостта на вентилацията чрез туботимпаничния аеродинамичен метод при пациенти с хроничен отит на средното ухо е по-обективен (корелацията се наблюдава само в 14,2% от случаите). Дренажната функция е по-скоро определящ фактор за вентилацията поради съществуващия уникален клапан механизъм.