Натриевият тиосулфат може да предотврати загуба на слуха от цисплатин
Петък, 22 юни 2018 г.
Лондон - Натриевият тиосулфат, изпитан антидот за отравяне с цианид, често може да предотврати необратимо нарушение на слуха, което се проявява особено при деца след химиотерапия на основата на платина. В проучване от фаза 3 в New England Journal of Medicine (2018; 378: 2376–2385), броят на децата с увреден слух може да бъде почти наполовина, без да се намалява ефективността на химиотерапията.
Натриевият тиосулфат се свързва с цисплатин и карбоплатин и по този начин неутрализира ефекта му. Отдавна е известно, че натриевият тиосулфат може да намали ототоксичността (а също и нефротоксичността) на платиновите производни. Въпреки това, той рядко се използва като защитен агент, тъй като връзката с натриев тиосулфат също губи своя химиотерапевтичен ефект. Този недостатък може да бъде избегнат, ако натриевият тиосулфат се прилага на пациента със закъснение.
В проучването SIOPEL-6 тази стратегия е тествана при 109 деца със средна възраст 13 месеца с хепатобластом. Редкият тумор често реагира на химиотерапия с цисплатин. При млади пациенти обаче много често се случва тежко и необратимо слухово увреждане, което се основава на увреждане на космените клетки във вътрешното ухо.
В проучването 57 пациенти са получили кратка интравенозна инфузия на натриев тиосулфат 6 часа след всяка химиотерапия с цисплатин. В рандомизирана контролна група 52 пациенти са получавали само химиотерапия с цисплатин.
В контролната група 29 от 46 деца (63%) са имали загуба на слуха от степен 1 или по-висока на аудиограма, извършена на възраст три години и половина или повече, както се очаква. В групата, лекувана с натриев тиосулфат в допълнение към цисплатин, само 18 от 55 деца (33%) са претърпели трайна загуба на слуха. Пенелопе Брок от болница Great Ormond Street в Лондон и колеги установиха, че относителният риск е 0,52, което е много важно при 95% доверителен интервал от 0,33 до 0,81. Следователно няма съмнение, че натриевият тиосулфат има отопротективен ефект.
Поне толкова важен беше въпросът дали натриевият тиосулфат ще намали ефективността на химиотерапията. Според резултатите от проучването това не изглежда да е така. Степента на преживяемост без събития е била 82% (69 до 90%) в групата с цисплатин натриев тиосулфат и 79% (65 до 88%) в групата, получавала цисплатин без натриев тиосулфат. Също така няма значителни разлики в общата преживяемост след 3 години с 98% (88 до 100%) и 92% (81 до 97%).
Поносимостта на натриев тиосулфат е приемлива. В допълнение към гаденето и повръщането (в допълнение към химиотерапията), инфекциите и неутропенията са по-чести. Изненадващо, едно дете разви метаболитна ацидоза по време на приложение на натриев тиосулфат, но се възстанови след спиране на кратката инфузия и коригиране на киселинно-алкалния баланс.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: