Нашата гама от терапии
В зависимост от стадия на заболяването се изискват различни концепции за терапия, които се провеждат по интердисциплинарен начин от различните специализирани отдели. Решението коя концепция е разумна и подходяща се взема в съвместната туморна конференция.
Предоперативна (неоадювантна) комбинирана химиорадиотерапия
Използва се за предварително лечение на тумора при локално напреднал рак на ректума.
Тази терапия се предлага под формата на продължително лечение (4 - 5 седмици) - както амбулаторно, така и стационарно. Операцията се извършва в рамките на 4 - 5 седмици след завършване на лечението.
Краткосрочна лъчева терапия
Използва се за предварително лечение на тумора и неговите дренажни пътища. В този случай не се извършва намаляване на размера. Продължителност на терапията 5 дни. Операцията се извършва на 7 ден, най-късно на 8 ден.
Локализирани хирургични интервенции
Повърхностните ректални тумори, които не преминават границата на лигавицата, могат да бъдат отстранени чрез трансанално отстраняване. Решението за тази процедура се взема след преглед на общите констатации (тип тъкан, ултразвук на чревната стена, локализация на височината, изображения и др.).
Ендоскопско отстраняване на предшественици на рак (полипи)
се провежда като част от колоноскопията. Използват се всички налични техники (отстраняване на примки и клещи, техника на закрепване и примка, инжектиране).
Оперативна терапия
Стандартизираната хирургична терапия има за цел да премахне тумороносната част на червата със свързаната с нея лимфна дренажна зона и съдовото снабдяване. Извършват се различни хирургични процедури в зависимост от местоположението.
 |
| Изображение: дясна хемиколектомия |
Комбиниран метод са възможни в зависимост от ситуацията:
- Премахване на дясното черво: дясна хемиколектомия
- Премахване на напречното черво: напречна резекция
- Отстраняване на лявото черво: хемиколектомия вляво
- Премахване на S-образната част на червата вляво: резекция на сигмата
- Премахване на ректума със съответния запас на безопасност в посока на сфинктера: висока предна ректална резекция
- Дълбока предна ректална резекция
- Абдоминоперинеална ректална екстирпация, ако карциномът е твърде близо до границата на аналния канал. Тук крайният изкуствен анус е окончателната ситуация
По време на операцията на ректума се използва специалната хирургична техника мезоректална хирургия да използвам.
Целият мастен слой, който заобикаля ректума, включително деликатния тъканен слой (фасция), който го покрива, се отстранява. Този мастен слой е първата спирка за отстраняване на рака на дебелото черво.
Редовен контрол на качеството се извършва чрез патологично изследване на фините тъкани.
Специален фокус в Центъра за рак на дебелото черво на St. Josef също са свръх дълбоките карциноми на специално разположени места опериран за запазване на континента. Тази хирургична процедура е известна като интерсфера (намира се в сфинктера) Анастомотична техника.
Освен това се наричат дълбоки конци в ректума. Техники на торбички които, както показват проучванията, показват предимство по отношение на дефекацията и честотата във времето. Тази техника обаче не винаги е осъществима. Решаващият фактор е индивидуалната анатомична ситуация (твърде тясното пространство в областта на таза и наднорменото тегло затрудняват тази техника).
В случай на дълбоко разположени чревни шевове, временно прилагане на a защитни стоми на тънките черва необходими, които могат да бъдат преместени обратно след завършване на лечението на тумора.
| Изображение: Лапароскопска хирургична техника при колоректален рак |
Туморите вляво се намират главно в центъра за рак на дебелото черво в болница Каритас Свети Йосиф минимално инвазивна техника (лапароскопия) опериран; За тумори, разположени от дясната страна и в напречното черво, е възможна минимално инвазивната техника в зависимост от ситуацията.
В Тумори, които пресичат чревната стена и са прераснали в околните структури/органи, границата на лапароскопската техника е достигната и се изисква открит подход.
Тук е необходимо хирургично отстраняване на допълнително засегнатите тъканни участъци в едно парче заедно с тумора (enbloc технология).
Важна предпоставка за минимално инвазивната хирургична процедура е липсата на предишни коремни операции, което може да доведе до изразени сраствания. В извънредна ситуация отворената процедура има предимство.
The Лапароскопията е фокус на хирургичната клиника на Центъра за рак на дебелото черво.
Ако Извънредна ситуация възниква (чревна обструкция поради тумор или чревна руптура с придружаващ перитонит), пациентът се грижи като част от установена концепция - което също така позволява компетентна и безопасна грижа за пациента извън редовното работно време.
При извънредна ситуация, поради по-високия риск от слаб шев, т.нар. Прекъсване резекция ако причината се крие в лявото черво.
Тук се отстранява тумороносната чревна област и не се извършва първичен чревен шев. Изпражненията се евакуират чрез терминална дебелочревна стома, която също може да се премести обратно, след като пациентът се възстанови напълно. Тази хирургична процедура също - преместване на стома - е част от обхвата на терапиите.
Пациентът стома се грижи от опитни стоматотерапевти, които се грижат за първата грижа и оказват помощ при самообслужване. Стоматерапията има постоянно място в центъра за рак на дебелото черво. Съществува и възможност за амбулаторни консултации чрез часа за консултация.
Метастази в органи - напреднало туморно заболяване
Хирургия на метастази
Възможностите за лечение се обсъждат и решават на туморната конференция.
Оперативна терапия се провежда в зависимост от находките Метастази в черния дроб и белите дробове
Ще бъде отворената Премахване на чернодробна част извършва се до отстраняване на 60 - 70% от органа. Това се предлага интервенционни процедури на Термична аблация. Тук метастатичната тъкан се обугрява от вмъкната сонда. Тази терапия може да се комбинира с отворена хирургия или като независима интервенция, използвайки сонографска или CT-насочена технология.
The Хирургия на белодробни метастази се предлага във всички необходими форми, от частично до пълно отстраняване на белодробния лоб, използвайки отворена хирургична технология. При минимално инвазивна техника, ако има повтарящ се излив в гръдната кухина (плеврален излив), свързването се извършва с помощта на талк на прах (плевродеза).
Ако първична оперативна процедура не е обещаваща, тя се провежда лекарствено-онкологична терапия (химиотерапия). Лекарственият спектър се провежда в съответствие с настоящите насоки, включително терапия с антитела в различните му комбинирани методи. Има и предложение за участие в проучване.
Интердисциплинарната туморна конференция също определя кои изследвания се считат за препоръчителни и се предлагат в центъра за колоректален рак.
Евентуално необходим Пристанищна имплантация (система за постоянен достъп, която се имплантира под кожата) може да се извършва амбулаторно.
Предложение за поддържаща терапия
Обхватът на услугите на Центъра за рак на дебелото черво естествено включва също лечение и грижи за пациенти в напреднал стадий на заболяването, включително ефективна болка и палиативна терапия, в зависимост от ситуацията в семейната среда или в клиниката. Комитетът по етика предлага подкрепа в трудни процеси на вземане на решения.
Психоонкология
По всяко време пациентите в Центъра за рак на дебелото черво имат възможност да се възползват от психо-онкологичните услуги на клиниката. Психоонколозите, които работят там, са неразделна част от лечебния екип.
Хранителни съвети
По време на престоя в клиниката се предоставят съвети от диетолога; пациентите получават подходящ информационен материал. Лекарите отговарят на въпроси относно храненето по време на кръговете.
Социална услуга
Служителите на социалната услуга предлагат i.a. Съдействие при организиране на стационарна и извънболнична рехабилитация или грижи; за въпроси относно финансовата подкрепа в случай на продължително заболяване, правото на лица с тежки увреждания и предоставянето на помощни средства.
Пастирска грижа
Постоянно предложение за пастирска грижа от служителите на клиниката за пасторална грижа.
Свържете се с нас
Болница Каритас
Свети Йосиф
Център за рак на дебелото черво Регенсбург
Landshuter Strasse 65
93053 Регенсбург