НАША
| Няма достатъчно доказателства (литература, уебсайтове или отделни препратки) в тази статия или раздел. Следователно въпросната информация може скоро да бъде изтрита. Помогнете на Wikipedia, като проучите информацията и включите добри доказателства. Само тогава трябва да премахнете този предупредителен знак. |
Хиалуронова киселина (според по-новата номенклатура: хиалуронан, съкращение HA) е гликозаминогликан, който е важен компонент на съединителната тъкан и също така играе роля в клетъчната пролиферация, клетъчната миграция и развитието на тумора.
Съдържание
Функции
Хиалуроновата киселина е компонент на извънклетъчния матрикс (ECM) на гръбначните животни. Той присъства в много тъкани като дълговерижен линеен полизахарид и изпълнява много функции, при което многобройните различни химико-физични свойства на това съединение играят роля. Не е необичайно отделните вериги да достигнат моларна маса от няколко милиона единици атомна маса.
Механични функции
Съхранение на вода
Хиалуроновата киселина има способността да свързва много големи количества вода спрямо нейната маса (до шест литра вода на грам). Стъкловидното тяло на окото напр. се състои от 98% вода, която е свързана само с 2% хиалуронова киселина.
Устойчивост на натиск
Водата е несвиваема и предава това свойство на тъкан, съдържаща хиалуронова киселина, в която, както беше споменато по-горе, може да се свърже много вода. Това обикновено се отнася за големи части от съединителната тъкан. Този факт е от особено значение по време на ембрионалното развитие, когато твърдите структури все още не са развити. Друг добре известен пример е това Nucleus pulposus, желатиновото ядро на междупрешленните дискове, което може да поддържа големи части от теглото на тялото.
смазка
Хиалуроновата киселина е основният компонент на синовията (ставната течност) и действа като смазка при всички ставни движения. Отличава се и със своите структурни вискозитетни свойства: вискозитетът му се променя с действащите механични сили, по-точно вискозитетът намалява, колкото по-силни стават силите на срязване. Той също е течен, но поради високото си молекулно тегло е достатъчно вискозен, за да не бъде изтласкан от ставата като вода. Освен това, поради химическите взаимодействия и външната форма, той „прилепва“ особено добре към хрущяла на ставата.
Ако в началото на движение, например в колянната става при скачане или при изправяне, върху ставата действат силни компресивни сили, молекулите се групират в сфери и висят на повърхността на хрущяла като в сферичен лагер. Но ако е необходимо бързо срязване, например при бягане, жилавостта на хиалуроновата киселина е намалена поради нейния структурен вискозитет и триенето е намалено.
Поддържане на пътеки ясни
Хиалуроновата киселина поддържа "пътните пътища" свободни за мигриращи клетки. Миграцията на клетките се подпомага чрез разширяване на междуклетъчните пространства (разстояния между клетките).
Биохимична функция
Докато споменатите досега функции се отнасят до свободно достъпната хиалуронова киселина, тя участва и в образуването на други, дори по-големи гигантски молекули, протеогликаните. По-специално, той свързва определени протеогликани (агрекан в хиалиновия хрущял), за да образува огромни протеогликанови агрегати.
Взаимодействие с рецептори
Редица рецептори на клетъчната повърхност взаимодействат с хиалуроновата киселина и предизвикват определени реакции в клетката, особено пролиферация и миграция. Тези стимулации са необходими при ембрионалното развитие, но ако влязат в контакт с туморни клетки, те също могат да имат неблагоприятно въздействие върху организма.
Химическа структура
Хиалуроновата киселина е макромолекулна верига на дизахариди, които от своя страна се състоят от две глюкозни производни: D-глюкуронова киселина и N-ацетил-D-глюкозамин. И двете се различават от β-D-глюкозата само чрез заместване на 6-ти или 2-ри въглерод. В дизахарида глюкуроновата киселина е гликозидно свързана β (1 → 3) с N-ацетилглюкозамин, който от своя страна е свързан със следващата глюкуронова киселина в полимерната верига β (1 → 4). Веригата обикновено се състои от 250 до 50 000 дизахаридни единици.
В неутрален воден разтвор водородните връзки се образуват главно с карбоксила и н-Ацетилови групи.
биосинтеза
За разлика от всички останали гликозаминогликани, хиалуроновата киселина не се състои в ендоплазмения ретикулум или апарата на Голджи, а от интегрални мембранни протеини. От тях HA синтази Гръбначните животни имат три вида, HAS1, HAS2 и HAS3. В клетката тези ензими продължават да добавят нови монозахаридни градивни елементи към веригата, която става все по-дълга и се транспортира през мембраната извън клетката чрез ABC транспортери.
Употреба в хуманната медицина
Натриевата сол на хиалуроновата киселина (натриев хиалуронат) се използва с медицинска цел. Хиалуроновата киселина се получава от животински суровини (напр. Петел) или биотехнологично от стрептококови култури. Стабилизираните хиалуронови киселини представляват специална модификация - например с помощта на така наречената технология NASHA (NASHA означава „неживотинна стабилизирана хиалуронова киселина“) - която може да се променя между по-малко от 1% и до около 20-30%, в зависимост от производителя. Процентът на стабилизация не играе важна роля в срока на годност на продуктите; видът на стабилизация е важен. В случай на продукти с хиалуронова киселина, получени от гребени на петел, могат да възникнат алергични реакции, ако има алергия към птичи протеини.
Препаратите с хиалуронова киселина се инжектират в ставите, увредени от остеоартрит, за да се смаже ставата и да действа като „амортисьор“ (т.нар. Добавка на виско). Полуживотът на продуктите с хиалуронова киселина е максимум 1,5 дни. [1]
Те имат сходен ефект с приемането на НСПВС или инжекции с кортизон, но ефективността е различна в различните проучвания [2], а балансът полза-вреда често е отрицателен [3]. Терапевтична стойност за остеоартрит не е доказана според състоянието на мета-анализа 2003/04 [4] .
Задължителните здравни осигуровки обикновено не покриват разходите за лечение.
Някои назални спрейове за настинка съдържат хиалуронова киселина, за да се предотврати изсушаването на носните лигавици.
Хиалуроновата киселина се използва и в капки за очи за лечение на „сухи очи“. Виско-еластичното свойство на хиалуроновата киселина осигурява стабилен и дълготраен слъзен филм, без да влошава зрението. Следователно, хиалуроновата киселина се използва и в разтвори за почистване и грижа за контактни лещи. Той трябва да предпазва окото от изсъхване дори при продължително носене на стабилни и меки лещи, което трябва да повиши комфорта при носене. В офталмологичната хирургия се използват вискоеластични разтвори на натриев хиалуронат за запълване на стъкловидното тяло.
От няколко години на пазара се предлагат продукти, които дават възможност на пациенти със стресова инконтиненция да бъдат лекувани със стабилизирана хиалуронова киселина. Тук четири депа с хиалуронова киселина се инжектират около уретрата. Процедурата обикновено се извършва под местна упойка. Пациенти с мъжка инконтиненция (например след радикална простатектомия) също могат да бъдат лекувани.
За деца с везикоренален рефлукс (VUR) препаратите на основата на стабилизирана хиалуронова киселина са на пазара от дълго време и са добра алтернатива на дългосрочната медикаментозна терапия. Резултатите тук са обещаващи.
Нарича се още хиалуронан Хранителни добавки или допълваща балансирана диета предлага се. С японски метод (Injuv® ) молекулните вериги са разделени, за да ги усвоят по-лесно. [5]
Употреба в естетичната медицина
Препаратите с хиалуронова киселина се използват и за инжекции на бръчки, за оформяне на устните (уголемяване, „инжектиране“), за освежаване на кожата или за изграждане на контури на лицето. В зависимост от стабилизацията на хиалуроновата киселина, ефектът, получен по този начин, се запазва в продължение на 6–12 месеца. На пазара се предлагат препарати със специално адаптирани размери на частиците гел за различните приложения.
Препаратите на базата на неживотински, стабилизирана хиалуронова киселина (NASHA), които са специално разработени за лечение на телесни деформации, са нови. Може да се използва за оформяне на извивките на седалището или за придаване на прасците на нови контури. Неравностите по повърхността на кожата или хлътналите белези, като тези, които могат да възникнат след липосукция или операция, също могат да бъдат изравнени. Използваният гел с хиалуронова киселина може да запълни много големи обеми. Първоначалните резултати от лечението показват срок на годност от няколко години.
При друг метод HA молекулите се разбиват с ултравиолетова светлина, масажират се в кожата и след това се обработват с инфрачервен повърхностен лазер със студена светлина, който предполага, че фрагментите на хиалуроновата киселина в кожата реагират отново, за да образуват макромолекули и да имат ефект в продължение на няколко седмици трябва да бъде удължен. Засега няма медицински или химически доказателства за тази процедура. Ефектът на лазерната светлина върху хиалуроновата киселина не е доказан. Подобен процес с ензимно разцепени HA молекули е по-съмнителен, тъй като тук са добавени стабилизатори и консерванти.
В случая на продукти на основата на неживотинска хиалуронова киселина (получена от бактерии) не са необходими предварително тестове, тъй като тя не съдържа никакви животински протеини и поради това алергичните реакции са изключени. Алергични реакции обаче могат да възникнат при продукти на основата на хиалуронова киселина, получени от петел.
Тази киселина се съдържа и в специални кремове против бръчки или серум от хиалуронова киселина, които се използват за външно лечение. Тук хиалуроновата киселина прониква в горните слоеве на междуклетъчната матрица на кожата. Капацитетът за свързване на водата има ефект на подуване, което може временно да намали дълбочината на бръчките. Ефектът е по-силен върху по-млада, по-тънка кожа и устни.