Нарушено хранително поведение - Парацелз, алтернативните училища

Хранителните разстройства се броят сред болестите на цивилизацията. Хранителното разстройство се определя като поведенческо разстройство с предимно сериозни и дългосрочни увреждания на здравето. Засегнатият човек постоянно се занимава с темата „храна“ в съзнанието и емоциите си.

Хранителните разстройства засягат поглъщането или отказа за ядене и често са свързани с психосоциални разстройства и/или отношение към собственото тяло. От медицинска гледна точка това е нарушаване на енергийния баланс:

Твърде високото енергийно снабдяване с твърде малко енергопотребление води до затлъстяване
Твърде малкото потребление на енергия и твърде голямото потребление на енергия водят до недохранване
Неправилното хранене води до недостиг на витамини, недостиг на минерали и нарушаване на електролитния баланс в организма

Физиологичните механизми за контрол могат да коригират енергийните разходи на организма за определен период от време и в ограничена степен към енергийните доставки. В случай на липса на енергия се използва метаболитна регулация, напр. Използвайте съществуващите енергийни източници по-ефективно и пестете енергия. Отделните смущения не могат да бъдат ясно разграничени един от друг. Често засегнатите се променят от една форма в друга, характеристиките се сливат и смесват.

Животозастрашаващи физически щети са възможни при всички хранителни разстройства, които са станали хронични (напр. Недохранване, недохранване, затлъстяване). Жените са по-засегнати. Те също изпитват нарушения в менструалния цикъл до пълното спиране на менструацията (аменорея). Преходите между „нормално“ и „патологично“ зависят от много фактори. Човек, който има специални форми на хранене по идеологически или религиозни причини (например по време на Рамадан), не е задължително хранителни разстройства. Някои пристрастени към храната са напълно незабележими физически и в поведението си - за тях пристрастяването протича изключително в главата.

Пристрастяване към храната

Пристрастените към храната натрапчиво ядат и мислят за храната и нейните последици за телата им. Те или преяждат, или контролират теглото си със сложни системи за хранене, диети, гладуване и упражнения. Пристрастяването към храна често води до наднормено тегло или затлъстяване със свързани здравни и социални проблеми. Хората с наднормено тегло се чувстват неуспешни и външни. Недохранването може да доведе до допълнителни проблеми.

Кратък преглед на различните хранителни разстройства

анорексия (Anorexia nervosa) се характеризира с умишлено и самостоятелно предизвикано отслабване. Чрез гладуване и преброяване на калории се прави опит да се снабди тялото с възможно най-малко храна, докато физическата активност има за цел да увеличи консумацията на енергия. Засегнатият човек често не вижда собственото си физическо състояние, чувства се, че е прекалено дебел, дори ако е с изключително ниско тегло (нарушение на схемата на тялото).

Последиците от анорексията са недохранване, загуба на мускулна маса и недохранване. Дългосрочните последици включват Остеопороза и безплодие. 5-15% от засегнатите умират, но най-вече не от глад, а от инфекции на отслабеното тяло или от самоубийство.

Нервна булимия (Булимия, булимия нерва). Засегнатите са предимно с нормално тегло, но много се страхуват от напълняване, „напълняване“. Поради това те предприемат нездравословни контрамерки като повръщане, прекомерно физическо натоварване, използване на слабително, гладуване или клизми. В резултат на това тялото става дефицитно и се получава така нареченото преяждане, като се консумират наведнъж големи количества храна. В допълнение към тези преяждания, свързани с апетита, има и такива, свързани със стреса. Преяждането и повръщането често се преживяват като отпускащи.

Пристрастяването към хранене и повръщане може да доведе до нарушения на електролитния метаболизъм, възпаление на хранопровода, увреждане на зъбите и симптоми на дефицит. Тъй като сърцето е атакувано от нарушен електролитен баланс, това може дори да доведе до сърдечна недостатъчност и съответно смърт, особено ако пристрастяването към ядене и повръщане е придружено от недостиг на тегло.

Разстройство на преяждането (ЛЕГЛО). Преяждането се появява във връзка с пристрастяване към глад. Преяждането е, когато пристъп на желание се проявява поне два дни в седмицата в продължение на поне шест месеца, през които се поглъщат необичайно големи количества храна за много кратко време. Засегнатото лице губи контрол над приема на храна.

Освен това трябва да бъдат изпълнени поне три от следните диагностични критерии:

яжте, без да сте гладни
яжте особено бързо
яжте, докато се почувствате неудобно
яжте сами, за да избегнете чувство за вина и срам
преяждането се възприема като стресиращо
чувство на отвращение, срам или депресия след преяждане

Въпреки че разстройството на преяждането е краткотрайно, разстройството на преяждането може да доведе до затлъстяване. BED се различава от булимията по това, че не предприема мерки за предотвратяване на наддаване на тегло чрез повръщане, интензивни упражнения или гладуване.

Синдром на Pica Психиатричен симптом, който може да се прояви и при хора с интелектуални затруднения или деменция. Разстройството е доста рядко и не е хранително разстройство в строгия смисъл. Хората ядат необичайни неща, напр. цветни остатъци от хартия, градинска пръст, глина, креда или екскременти. Това може да доведе до отравяне, недохранване и запек.

Orthorexia nervosa Болно здравословна диета. Засегнатите хора прекарват по няколко часа на ден принудително изчисляване на съдържанието на витамини и хранителни стойности и избиране на храни, при което изборът на „разрешени“ храни продължава да намалява. Последиците са недохранване, недохранване и социална изолация. Хората се страхуват от храните, които според тях са нездравословни. Orthorexia nervosa също показва характеристики на налудно или обсесивно-компулсивно разстройство.

Anorexia athletica Чрез прекомерно физическо натоварване и свързаната консумация на калории, страдащите се опитват да отслабнат. Това разстройство е известно още като „пристрастяване към спорта“. От 80-те години на миналия век се съобщава, че това разстройство е по-често сред състезателните спортисти. Характеризира се с недостатъчен прием на калории, което води до сериозни здравословни проблеми, включително Намаляване на костната плътност, фрактури и аменорея.

Терапия на хранителни разстройства

Успешното лечение се основава на мултимодален подход, т.е.различни стратегии на лечение се използват едновременно. Фокусът е върху психотерапията (когнитивни или психо-динамични терапии).

За някои хранителни разстройства програмите за семейна терапия се оказаха също толкова полезни. За децата и юношите винаги са необходими консултации и психо-образование на родителите. В същото време може да се води дневник за храненето. При определени хранителни разстройства е необходимо редовно претегляне, както и подкрепа с балансирана диета. Медикаментозната терапия (антидепресанти) може да бъде полезна в някои случаи (анорексия или булимия), както и медиацията на терапевтични програми в групи за самопомощ.

Ако амбулаторното лечение е неуспешно, се изисква стационарно или поне частично стационарно лечение. Необходимо е стационарно лечение като поддържаща живота мярка, особено в случай на анорексия, ако се достигне критично поднормено тегло, дори ако се очаква физическо последващо увреждане, напр. ако имате недостатъчен прием на течности или често повръщате.

Диагноза хранителното разстройство се извършва чрез интервюиране на пациента и използване на въпросници. Поднорменото тегло, наднорменото тегло и затлъстяването се измерват с помощта на индекса на телесна маса и други ключови цифри.

Индекс на телесна маса (ИТМ) е мярка за оценка на телесното тегло на човек. Тъй като затлъстяването е нарастващ проблем в световен мащаб, телесната маса е главно използва се за обозначаване на свързана опасност.

Тълкуване на индекса на телесна маса
Според класификацията на СЗО за затлъстяване, ИТМ на хората с нормално тегло са между 18 и 24 - хората с наднормено тегло се нуждаят от лечение от телесна маса 30.

Честота и последици от хранителни разстройства

Ето няколко цифри за Германия:

Анорексия: Засяга около 150 000 души. 90% от тях са жени между 15 и 35 години, 10% мъже.

Пристрастяване към хранене и повръщане: Засегнати са около 800 000 души.

Разстройство от преяждане: Засяга около 3,6 милиона от населението и е най-честото хранително разстройство.

Изследване на института Робърт Кох с над 17 000 участници на възраст между 11 и 17 години показва хранителни разстройства като анорексия, повръщане или затлъстяване при почти 30% от момичетата. При момчетата 15% са засегнати. Освен това децата от семейства в неравностойно социално положение са били засегнати почти два пъти по-често от децата от горните социални класи.

В австрийско проучване за хранителни разстройства при модели степента на разпространение на хранителните разстройства е 19% от анкетираните, над 40% са били на диета по време на проучването.

Затлъстяването е нарастващ проблем в световен мащаб. Световната здравна организация (СЗО) и CDC вече говорят за глобална епидемия или пандемия, която трябва да се приема също толкова сериозно, колкото всяка инфекциозна болест, която може да доведе до смърт. Според СЗО около 1,4 милиарда души по света са със сериозно наднормено тегло. Ако тази тенденция продължи, броят на хората със затлъстяване ще нарасне до 2,1 милиарда през следващите десет години.

Голямата тройка

1) Анорексия

определение
Anorexia nervosa е хранително разстройство, при което засегнатите се стремят към минимално телесно тегло, което не е подходящо за тяхната възраст и ръст. Възприемането на фигура, тегло и външен вид е нарушено, има страх от напълняване. Опасностите, които произтичат от тази ситуация, се отричат. Освен това често има социална изолация и депресия.

Поява и честота
Анорексията е психосоматично хранително разстройство. Жените са засегнати значително по-често от мъжете. Началото на анорексията обикновено е на възраст между 14 и 25 години.

причини
Преди всичко идеалът за красота, който е валиден в западните индустриални държави, оказва голямо влияние върху развитието на болестите. Стройността многократно се свързва с привлекателност, професионален и личен успех. Това изображение се популяризира допълнително от медиите. В резултат на това момичетата по-специално искат да компенсират липсата на самочувствие с преувеличена мания за стройност.

диагноза
Самото поднормено тегло не е достатъчно за диагностициране на „анорексия нервна болест“. На първо място, всички органични причини трябва да бъдат изключени (включително хипертиреоидизъм, захарен диабет тип 1, синдром на малабсорбция и др.).

Ефекти върху тялото

• Калиев дефицит: Болестното поднормено тегло има разнообразни и сериозни ефекти върху човешкото тяло, включително животозастрашаващи усложнения. Преди всичко това включва дефицит на калий, причинен от недохранване, което може да доведе до животозастрашаващи сърдечни аритмии.

• Анемия/оток: Увреждането на костния мозък може да доведе до анемия. Ниският прием на протеини с храната води до намаляване на албумина (транспортен протеин). Ако концентрацията на албумин е намалена, течността, съдържаща се в кръвта, вече не може да бъде адекватно свързана и се отлага в тъканта, причинявайки оток.

• Намалено производство на естроген: Намаляването на производството на естроген може да доведе до отсъствие на менструация. Естрогените подпомагат съхраняването на калций в костната матрица. Тъй като този процес е особено важен в детска и юношеска възраст и е завършен до 30-годишна възраст, аменореята води до по-ниска костна плътност, особено в тази фаза от живота, което увеличава риска от остеопороза.

• Повишено ниво на кортизол: За да се поддържа кръвната захар постоянна въпреки недостатъчното количество въглехидрати, глюкозата трябва да се образува от други вещества (например кетонни тела, някои аминокиселини). Това прави необходимо повишена секреция на кортизол и други хормони. Постоянно високото ниво на кортизол може да доведе до загуба на коса, промени в кожата и психични заболявания и насърчава остеопорозата.

• Безплодие: Ограниченото производство на естроген нарушава женските полови жлези. Полученото безплодие обикновено продължава месеци или години, дори при успешно лечение, докато плодовитостта се върне.

• Хипогликемия: Ако запасите от въглехидрати са недостатъчни за дълго време, резервите на организма се изразходват. Тъй като ендогенното образуване на глюкоза (глюконеогенеза) протича много бавно, ниските нива на кръвната захар (хипогликемия) могат да се появят в комбинация с тежко физическо натоварване, което - в зависимост от тежестта - може да доведе до загуба на съзнание и мозъчно увреждане или дори смърт.

• Променени лабораторни параметри: Anorexia nervosa причинява редица допълнителни биохимични аномалии: Лабораторна стойност Ефекти от анорексия Намалена кръвна захар Общ белтък намален Намален калций Намален фосфор Намалени триглицериди Намален хемоглобин Намалени левкоцити, Намалени кръвни клетки на тромбоцитите, Намален GPD, Намален чернодробен хормон (T3)

терапия

психотерапия

В основата на успешната терапия на анорексията е преди всичко прозрението на пациента.Без това прогнозите са изключително неблагоприятни и терапевтичният успех е малко вероятен. Ако има готовност за терапия, основната цел е да се нормализира телесното тегло, при което е необходима поведенческа подкрепа.

Друг компонент на психологическите грижи е терапията на изкривено възприятие на тялото.Укрепването на самочувствието също е важно. Контактът с други засегнати лица и бивши аноректици в контекста на груповата терапия често има много положителен ефект. Работата с психолог или алтернативен лекар за психотерапия е от съществено значение за терапията. Стационарното лечение в подходящо заведение е идеално.

хранене

В допълнение към психологическите грижи, правилната диета играе важна роля за нормализиране на телесното тегло. При тежки случаи може първо да се наложи изкуствено хранене. След това е важно бавно да увеличавате приема на храна, за да избегнете непоносимост. В началото трябва да се дава само храна в лесно използваема форма. Поради увреждането на лигавицата и недостига на лактаза, млякото и млечните продукти първоначално са непоносими.

Това е последвано от стъпка по стъпка подход към богата на енергия основна диета. Потребността от енергия се изчислява по такъв начин, че за всеки 10 kg поднормено тегло се препоръчва добавка от 20% от нормалната дневна нужда (2500-3000 kcal/ден). Храната трябва да бъде разделена на няколко хранения (около шест) на ден и да е богата на въглехидрати и мазнини. Потребността от протеини съответства на тази при „нормална” диета, т.е. тя е около 15% от общия енергиен прием.

Диетата трябва да е богата на витамини и минерали, балансирана и разнообразна. Избягвайте храни с ниско съдържание на енергия, обемисти или газове.

По-малко подходящи храни в диетата

Бобови растения, сортове зеле, гъби
Месо, риба и колбаси с висок процент видима мазнина
Майонеза, печени продукти с високо съдържание на мазнини
храни с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини (напр. обезмаслени млечни продукти)
силно газирани напитки

С увеличаване на енергийния прием може да се започне и лека физическа активност. Това насърчава сърдечно-съдовата система и мускулния растеж. По принцип ястията трябва да бъдат приготвени вкусни и апетитни, като се вземат предвид индивидуалните нужди. Разрешени са малки количества алкохол за повишаване на апетита. Ако имате поднормено тегло без хранително разстройство, можете веднага да започнете с високоенергийна диета (т.е. без допълнителна диета).

Повишаването на теглото обикновено се постига чрез положителен енергиен баланс, т.е.когато снабдявате тялото с повече енергия, отколкото консумира. Има обаче и случаи, в които богата на енергия диета не води до напълняване (напр. При свръхактивна щитовидна жлеза). За да изключите подобни случаи, трябва да се свържете с лекар или алтернативен лекар.

Други медицински мерки

Поради сериозните последици от неадекватното производство на естроген се обсъжда целевата употреба на естрогени, гестагени и калций в контекста на профилактиката на остеопорозата. Не се изисква допълнителна лекарствена терапия. Въпреки ниската концентрация на щитовидния хормон Т3 (трийодтиронин), терапията с тиреоидни хормони не е показана. Лечението с антидепресанти е изключение, ако има придружаващо депресивно заболяване.