Нарушенията в нервната система могат да раздразнят червата чувствително - WELT
Причините за синдром на раздразнените черва са трудни за откриване? Новите лекарства могат да облекчат симптомите
Яжте ? Синдромът на раздразнените черва е често срещано заболяване, което засяга около 15 процента от всички хора. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете. Това е функционално разстройство на червата, което е свързано с повтарящи се коремни болки. Особено тревожно за засегнатите е, че едновременно се появяват нередности на изпражненията като диария или запек. Освен това има подут корем и досадни газове.
Оплакванията правят живота ад за засегнатите; съществува и страх от страдание от тежко състояние като рак на дебелото черво. Медицината често е донякъде безпомощна, когато става въпрос за тази клинична картина, тъй като наличните до момента лекарства не винаги са ефективни. Следователно, по мнението на професор Джералд Холтман от Медицинската университетска клиника в Есен, има спешна нужда от нови вещества, които могат да се използват ориентирани към симптомите.
Диагнозата синдром на раздразнените черва все още не показва ясна причина. Тъй като оплакванията в основата си могат да бъдат причинени и от органично заболяване на червата? Възпаление или тумор? да бъде предизвикан. Допълнителни алармени симптоми, като загуба на тегло, събуждане през нощта поради коремна болка, треска, анемия или кръв в изпражненията, обикновено говорят в полза на органично заболяване и срещу синдром на раздразнените черва.
Освен кръвните стойности и ултразвуковото изследване на корема, изследването включва и колоноскопия. Ако обаче тези изследвания не разкрият никакви патологични находки, диагнозата синдром на раздразнените черва е оправдана. Само през последните няколко години е възможно да се получат по-точни прозрения в клиничната картина на "синдром на раздразненото черво" и да се идентифицират действителните причини за симптомите. По принцип при пациенти със синдром на раздразнените черва патологично се повишава или чувствителността към болка, или активността на чревните мускули. Следователно, дори нормалните движения в червата като преминаването на храна могат да се възприемат като неудобни или дори болезнени.
Но повишената активност на чревните мускули също може да предизвика оплаквания, тъй като чревното съдържание или не се транспортира по-нататък, или се привежда в движение в неподходящо време или твърде бързо. Последиците са запек или диария.
Последните проучвания показват, че червата има своя фино разклонена нервна система, която работи в тясно сътрудничество с мозъка. Тази чревна нервна система обаче не е обект на съзнателен контрол от страна на мозъка, движенията на червата се контролират автоматично. При пациенти със синдром на раздразненото черво, предаването на сигнала между нервните клетки и от нервните клетки към мускулните клетки в червата изглежда е нарушено. Това предаване на сигнала се медиира от ендогенно вестоносно вещество, а именно серотонин. Това влияе както на чувствителността към болка, така и на движенията в червата.
Серотонинът проявява своите ефекти чрез специфични места за свързване върху чревните мускулни клетки, наречени рецептори. Разработено е например веществото алосетрон, което инхибира определени серотонинови рецептори и по този начин обездвижва червата и отслабва възприемането на болката.
Друго вещество, а именно тегасерод, има обратен ефект. Той стимулира специфични серотонинови рецептори. Това активира чревните мускули и ускорява преминаването на храната през червата. Това вещество е изгодно, когато фокусът е върху запека. И двете нови вещества все още не са одобрени в Германия.
Несъмнено не само възприемането на болката и последователността на движенията в червата играят роля при симптомите на раздразнените черва, но и обработката на болката в мозъка. Това обяснява влиянието на психологическия стрес върху симптомите. Клиничната картина не рядко се задейства от психологическа травма като сексуално насилие или загуба на партньор.
В допълнение, много от засегнатите също имат наследствено разположение.Много пациенти с IBS заявяват, че симптомите се появяват за първи път след стомашно-чревна инфекция. Следователно се обсъжда дали прякото увреждане на чревните нерви от патогени също е от причинно значение. В допълнение, гъбичките в червата многократно се подозират като виновници. При пациенти с нормална имунна система обаче такива гъбички са безвредни съжители на червата. Следователно подходящото противогъбично лечение е безсмислено.
Въпреки новите възможности за медикаментозно лечение, медицинското обслужване на пациенти с раздразнените черва трябва да бъде на преден план. Само чрез изчерпателна медицинска информация може да се намали чувството на страх и да се подобри качеството на живот на засегнатите. Но тук все още има големи дефицити.
Засегнатите могат също да допринесат значително за облекчаване на симптомите си чрез диетични мерки. Редовното упражнение може да стимулира изхождането и да изчисти запека. Но също така трябва да се спазват хранителните навици. Трябва да отделите достатъчно време за ядене и да предпазите червата от претоварване чрез чести по-малки хранения. Диетата с високо съдържание на фибри, от друга страна, не винаги е полезна, тъй като много хора реагират с газове. Препоръчително е също да намалите стреса чрез подходящ сън, упражнения за релаксация или успокояваща вана.