PDF За изпълнение на диетични препоръки
Кратко описание
Изтеглете За изпълнение на препоръките за хранене. Хора в Африка на юг от Сахара.
Описание
наука и изследвания | Одобрен оригинал Предоставено: 8 декември 2007 г.
ХИВ инфекцията е нелечимо, хронично инфекциозно заболяване. Това убива милиони и засяга икономическите резултати на много нововъзникващи и развиващи се страни, особено в Африка. Поради това е важно да се ограничи по-нататъшното разпространение на вируса HI и да се облекчат симптомите на вече засегнатите и да се запази качеството на живот и работната им сила възможно най-дълго. Ключът към това е u. а. диета, съобразена с фазата на заболяването.
За прилагане на диетични препоръки за заразени с ХИВ хора в Африка на юг от Сахара Въведение
Dipl.-Ing. (FH) Естел Анаел Нгуево1
Досега са налице само общи хранителни препоръки за храненето на заразени с ХИВ хора [1, 2, 3]. Липсваха препоръки и конкретни предложения за храни, които отчитат специфичната ситуация с храненето и предлагането в Африка. Тази статия представя диетични препоръки и примерни планове за менюта, които са съобразени с условията в Африка на юг от Сахара [4]. Основните твърдения естествено се прилагат като цяло.
Взаимодействие между диетата и ХИВ инфекцията Взаимодействията между диетата и ХИВ инфекцията са разнообразни. Дефицитът на витамин А, например, може да насърчи проникването на ХИВ вируса във вагиналната лигавица чрез нарушения в епителната тъкан [5]. Същото се отнася и за дефицита на селен [6]. Асимптоматичната фаза след инфекцията може да продължи години или десетилетия, в зависимост от общата здравна структура и хранителната ситуация на прясно заразения човек [2]. Колкото по-високо
вирусното натоварване, толкова по-бързо се разрушава имунната система и броят на CD4 помощните клетки намалява. В следващата симптоматична фаза могат да се появят различни заболявания и симптоми от общ характер в отслабената имунна система, които завършват с пълно СПИН. Имунната система е толкова нарушена, че вече не може да се предпази от патогени. Могат да се развият определени заболявания, определящи СПИН (напр. Инфекции, тумори), които в крайна сметка разрушават имунната система и водят до смърт [7]. Този път до разпадането на имунната система също варира от човек на човек [8]. След инфекция, дългосрочната балансирана диета осигурява оптималната устойчивост на организма към патогени, например като помага да се компенсират загубите на енергия, причинени от болести, и да се поддържа функционалността на органите. Преди всичко организмът трябва да бъде достатъчно снабден с онези хранителни вещества, които са ефективни за имунната защита или за изграждането на телесно вещество. В случай на микроелементи, това са v. а. Витамини А и β-каротин, тиамин, рибо-
Други автори Gertrud Winkler1, Lazare Kaptué2 1
Университет Albstadt-Sigmaringen, Факултет по природни науки, Sigmaringen 2 University of Yaoundé I, Факултет по медицина и биомедицински науки, Яунде, Камерун
Адрес за кореспонденция: проф. Д-р Gertrud Winkler University of Albstadt-Sigmaringen Факултет по природни науки Антон-Гюнтер-ул. 51 72488 Sigmaringen E-Mail: winkler @ fhs-albsig.de
Речник Вирусно натоварване = концентрация на инфекциозни вирусни частици в кръвта или в тъканта
влошаване на качеството на живот, което се характеризира със слабост и умора [10, 14].
Взаимодействие с лекарствата за ХИВ и храненето Основната цел на лекарствата за ХИВ е да инхибира репликацията на вируса на ХИВ, да ограничи появата на опортюнистични инфекции и заболявания, определящи СПИН, и да доведе до по-добро възстановяване на имунната система. Това забавя развитието на болестта и подобрява качеството на живот [15]. Лекарствата обаче значително влошават приема на храна на заразени с ХИВ хора (쏆 Таблица 1; всички изброени лекарства, заедно с други, също се използват в Германия). Освен това много от лекарствата, приемани срещу опортюнистични инфекции, също оказват влияние върху храненето. 쏆 Таблица 2 показва страничните ефекти на лекарствата, често използвани в Африка.
Цели на хранителната терапия Основните цели на хранителната терапия при ХИВ инфекция са да се поддържа тегло в ранните етапи или да се наддават на тегло при симптомите-
Странични ефекти, свързани с диетата
Дозировка (капсули/таблетки на ден)
Нуклеозидни аналози или нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs)
1 × 200 mg, независимо от храненето
2 × 250 mg 2 × 300 mg, независимо от храненето, с течност
2 × 200 mg 2 × 100 mg, на гладно
Гадене, повръщане, треска
2 × 300 mg, независимо от храненето
Диария, гадене, повръщане
1 × 300 mg, с храни с високо съдържание на мазнини
3 × 800 mg, не с храни, богати на мазнини и протеини
Гадене, орална парестезия, диария, промяна във вкуса
2 × 600 mg, по време на хранене
2 × 1 250 mg, по време на хранене
Освен тях на пазара в Германия има и други лекарства
Раздел 1: Избрани лекарства за ХИВ, използвани в Африка, и техните странични ефекти във връзка с храненето [съгласно 4, 9, 16]
наука и изследвания | Одобрен оригинал
Речник CD4 = Т4 лимфоцити, подтип на белите кръвни клетки; тук мярка за
фаза, както и на базата на нуждите на хранителни вещества, за да се облекчат свързаните с храненето симптоми, да се увеличи активността и да се избегне или съкрати престоя в болница [18].
функционалността на имунния отговор
Препоръки за прием на хранителни вещества в случай на HIV инфекция
Синдром на загуба = комплекс от симптоми, състоящ се от отслабване (кахексия), диария и треска при СПИН и други имунни дефицити
Потребността от енергия на заразените с ХИВ хора се увеличава с 10–15%, особено в симптоматичната фаза [17]. Потребността от протеини при ХИВ-позитивни хора е между 1,2 и 2,0 g/kg телесно тегло на ден, но може да се увеличи до 3,0 g/kg телесно тегло на ден в симптоматичната фаза [19, 20]. Бременният ХИВ-инфектиран човек в симптоматичната фаза дори се нуждае от 20–30% повече енергия и 50–100% повече протеин [21]. Въглехидратите трябва да покриват около 60% от общия енергиен прием, а приемът на мазнини трябва да бъде между 1,2 и 1,8 g/kg телесно тегло-
тегло [19] (за подробности вижте 쏆 Таблица 3). Колкото по-остър е синдромът на загуба, толкова по-енергична трябва да бъде диетата. По принцип се препоръчва приемът на хранителни вещества да зависи от стадия на заболяването и индивида и да се варира в зависимост от лекарството [9, 10].
Практическо прилагане на хранителна терапия в Африка на юг от Сахара Тъй като профилактиката на хранителните инфекции е от първостепенно значение, първо се занимаваме с питейна вода, храна и кухненска хигиена и след това с прилагането на препоръките за прием на хранителни вещества.
Хигиена на питейната вода В много африкански страни, особено в провинцията
само няколко домакинства имат вода от чешмата. Замърсената вода е основната причина за бактериални инфекции [22]. Следователно при заразените с ХИВ хора трябва да се обърне специално внимание на хигиената на питейната вода. Например кладенецът трябва да бъде чист и винаги покрит. За да се убият вредните микроорганизми, водата трябва да се вари поне 5 минути. След това трябва да се охлади и след това да се филтрира, за да се отстранят химическите примеси. Налични са инструкции за изграждане на прости, но ефективни филтри за вода (напр. В [1]).
За хранителна и кухненска хигиена За да се предпазите от хранителни инфекции, правилата за хранителна и кухненска хигиена са изключително важни, особено за заразените с ХИВ. Храната трябва да бъде възможно най-прясна-
Странични ефекти, свързани с диетата
Болки в стомаха, диария, загуба на апетит, гадене, повръщане.
да ям; не се препоръчва за кърмещи жени
кандидоза през устата гадене, повръщане, диария. (Букална кандидоза)
Възможна непоносимост към храна като на гладно, напр. Б. банани, бира, авокадо, кофеинови напитки, поне 1-2 часа.Шоколад, колбаси, суха риба, мая и кисело мляко. преди хранене Може да наруши способността на организма да абсорбира витамин В6 и да наложи добавки с витамин В6.
(Рядко) диария, повръщане, гадене
Дискомфорт в корема или стомаха, диария, гадене, повръщане, спад в нивата на кръвната захар
Гадене, повръщане, диария, загуба на апетит
на гладно, поне 1-2 часа преди хранене
Сулфадоксини и пириметамини (фансидар)
пийте много вода с храна, не се препоръчва при недостиг на фолиева киселина и за кърмещи жени
Сулфамиди, сулфаметоксазоли, котримоксазоли (Bactrim, Septra)
Пневмония и токсоплазмоза
Гадене, повръщане, коремна болка
да ям; може да се приема от кърмещи жени
Раздел 2: Избрани лекарства, разпространени в Африка срещу опортюнистични инфекции и техните странични ефекти, свързани с диетата [съгласно 4, 17]
тел, които например се предлагат от производителите на пазара рано сутринта. Особено. Храната, която се консумира сурова (напр. Плодове, зеленчуци), трябва да се измие с чиста, филтрирана вода преди приготвяне. Всички месни и рибни ястия трябва да бъдат приготвени. Храната не трябва да се поддържа дълго топла. Остатъците трябва да бъдат добре покрити и - ако има такива - да се съхраняват в хладилника или в чисти охлаждащи ями. Когато приготвяте храна, суровото месо, риба и птици трябва да се държат далеч от готови за консумация храни. Храната трябва да се приготвя в чиста среда, т.е. H. котлонът (обикновено дървен огън) трябва да е на чисто място, използваните съдове и прибори за хранене трябва да са чисти, кухненските парцали също трябва да са чисти и трябва да се сменят редовно. Кошът за боклук трябва да е възможно най-далеч от съхраняваната храна и мястото, където се приготвя храната, и трябва да бъде покрит. Важно е да се обърне внимание на личната хигиена, особено ако - както е традиционно за много ястия - ядете с ръцете си [3, 4].
Практическо изпълнение на препоръките за прием на хранителни вещества Биологично висококачествените протеини не трябва да липсват в ежедневната диета на ХИВ-позитивните хора, при което трябва да се предпочитат висококачествени растителни протеини. В допълнение към месото, рибата и млечните продукти като източници на протеини могат да се използват евтини местни храни (напр. Сушени гъсеници със съдържание на протеин 71 g/100 g) и комбинации от храни на растителна основа с висока биологична стойност (напр. Яхния от боб с фъстъчен сос и Царевица) и соя, която също осигурява флавоноиди и висококачествени мастни киселини. Трябва да има много (пълно-
Препоръчителен дневен прием СЗО/FAOD-A-CH референтна стойност ХИВ-инфектирана референтна стойност 2000
при синдром на пропиляване. Животинските мазнини обаче трябва да се избягват поради риска от висок прием на холестерол. 30% при синдром на загуба и главно от растителни мазнини и омега-3/6 киселини. 3 ретинол mg-еквивалент 4 токоферол mg-еквивалент 5 ниацин mg-еквивалент 6, препоръчани особено за ХИВ-инфектирани хора, които страдат от туберкулоза и които приемат изониазид. 2
Таблица 3: Текущи препоръки за приема на избрани хранителни вещества за заразени с ХИВ хора в сравнение с референтните стойности на D-A-CH 2000 [9, 19, 20, 23]
Зърно) се консумират зърнени продукти и храни, богати на нишесте (например картофи, сладки картофи, ямс, маниока, живовляк), които също съдържат много фибри, минерали и вторични растителни вещества. Препоръката на СЗО "Вземете 5 на ден" за плодове и зеленчуци покрива нуждата от антиоксиданти. Като мазнини трябва да се използват предимно растителни масла (соево масло, фъстъчено масло). 쏆 Таблица 4 показва менюта, базирани на местни храни, които изпълняват тези препоръки.
Съвети за специални хранителни проблеми В хода на ХИВ инфекция могат да възникнат различни проблеми и заболявания, които имат отрицателно въздействие върху хранителната ситуация, включително а. Загуба на апетит, затруднено дъвчене и преглъщане, гадене и повръщане,
Диария, непоносимост към лактоза, нежелана загуба на тегло (синдром на загуба) и други метаболитни нарушения. Много от тези проблеми могат да бъдат решени с относително прости средства [1, 3, 17], които трябва да бъдат илюстрирани тук с три примера: ■ Загубата на апетит често се случва много рано и може да бъде причинена от самата болест, лекарства или емоционално (напр. Б. чрез социалното изключване на заразените с ХИВ хора, което все още е често срещано в някои африкански общества). Честите малки хранения са по-добри от напълно заредените, но не празни чинии. Те трябва да бъдат разнообразни и апетитни. Апетитът може да бъде стимулиран чрез предлагане на лични любими храни. Храненето в обществото отвлича вниманието от страданието и увеличава приема на храна.
наука и изследвания | Одобрен оригинал
■ Ако имате затруднения с дъвченето или преглъщането, е подходяща плътна, пюрирана храна. Висококалоричен препарат чрез целенасочена селекция от енергийни и богати на нишесте храни като авокадо, сладки картофи и др. а. е особено важно, тъй като само малки количества могат да се ядат поради дискомфорта. Киселото мляко или натуралното кисело мляко също се препоръчват като домашни лекове за проблеми с дъвченето и преглъщането. В случай на орална парестезия трябва да се избягват алкохол, сокове от кисели плодове и пикантни ястия (напр. „Сос сос“), тъй като те могат допълнително да раздразнят лигавицата на устната кухина. ■ В случай на гадене и повръщане трябва да се избягват всички храни, които причиняват индивидуални отвращения. Гаденето и повръщането могат да бъдат намалени чрез бавно хранене и старателно дъвчене. На твърде сладки, мазни (напр. Пържени Le-
храни като печива) или пикантни ястия трябва да се избягват. Сухите храни като остарял бял хляб, кисели храни (ананас, каша от накиснат маниок) или бистри бульони, каша от просо или картофено пюре често се понасят добре. Упражнението може да намали гаденето в много случаи.
Заключение В допълнение към централното значение на питейната вода, храните и хигиената на кухнята, диетата, основана на нуждите, разнообразна и протеинова и богата на енергия, е важна предпоставка за възможно най-дълго време да останете продуктивни в случай на ХИВ инфекция. Поддържането на продуктивността на заразените с ХИВ дълго време е от най-висок приоритет, особено в африканските страни, тъй като там е заразен висок дял от хората на средна възраст, чийто провал осигурява грижи за по-младото и по-възрастното поколение, както и за общата икономика-
икономическо развитие в риск. Показаните планове и съвети за меню показват, че е възможна диета с местни храни и ограничени финансови ресурси. За целта обаче препоръките трябва да бъдат предоставени на отговорните и засегнатите. Планира се създаването на децентрализирана мултипликационна система по тази тема в сътрудничество с Министерството на здравеопазването на Камерун.
Благодарности и коментари Изследователският престой в Камерун, продължил няколко месеца, беше финансиран от стипендия от Баден-Вюртемберг. Бихме искали да благодарим на Министерството на здравеопазването на Камерун за приятелското сътрудничество. С надеждата да направят тези препоръки и планове за хранене достъпни в Африка, те също ще бъдат публикувани онлайн в Panafrican Medical Journal.
Царевична каша с млечен чай плодове
Кисело мляко или ферментирало мляко банан печени фъстъци
Сос от тиква семена от сос Говеждо месо от пълнозърнест ориз Плодове
Листни зеленчуци с доматен сух кампис маниока
Соева каша с фъстъчена сметана млечен хляб авокадо, доматен плод *
Плодов сок кълнове соя морков
Цветни салата картофи печен зелен фасул с моркови риба плодове *
Beignets боб сос плодов сок мляко
Кисело мляко или ферментирал млечен хляб маргарин домат
Салата от моркови Зелени листни зеленчуци в доматен сос със сушени рибни плодове
Зелена зеленчукова салата от ризото
Пълнозърнест царевичен кус-кус Зеленолистни зеленчуци в фъстъчен сос Месо и суха доматена салата в кампуса
Пържени зеленчуци доматен сос паста
Таблица 4: Планове за меню за заразени с ХИВ хора, съобразени с хранителните навици и ситуацията с доставките в Африка на юг от Сахара [4], които отговарят на препоръките за прием. (Предложенията за храна за хранене могат да се обменят)
Обобщение ХИВ инфекцията засяга икономическите резултати на много страни, особено в Африка. Следователно освен избягването на нови инфекции е важно, u. а. да поддържаме качеството на живот и работната сила на заразените с ХИВ хора възможно най-дълго чрез адекватно хранене. Разработени са практически съвети за питейна вода, храна и хигиена на кухнята за първична профилактика на хранителни инфекции. За да може на практика да се приложат препоръките за прием на заразени с ХИВ хора, бяха разработени предложения за храни с местни храни и с ограничени финансови средства, които отчитат специфичната ситуация на хранене и предлагане в Африка на юг от Сахара. Те могат да бъдат разпространявани чрез децентрализирана мултипликационна система.
Обобщение Прилагане на хранителни препоръки за заразени с ХИВ лица в чернокожа Африка Естел Анаел Нгуево, Гертруд Уинклер, Лазаре Каптуе, Hochschule AlbstadtSigmaringen и Университета в Яунде, Камерун ХИВ инфекцията засяга икономическата сила на много страни, предимно в Африка. Освен превенцията на нови инфекции, от съществено значение е да се осигури качеството на живот и работоспособността на заразените с ХИВ лица за възможно най-дълъг период. За да се предотвратят инфекции, свързани с храни, са разработени практически препоръки за питейна вода, храна и кухненска хигиена. За използването на препоръки за снабдяване с хранителни вещества на практика са подготвени диети за ограничени финансови средства, отговарящи на индивидуални изисквания и състоящи се от местно достъпна храна, които отчитат специфичната хранителна и снабдителна ситуация в Черна Африка. Те могат да бъдат разпространявани чрез децентрализирана система от умножители. Ключови думи: СПИН, ХИВ, превенция на инфекции, Африка, хигиена на храните, отслабване Ernahrung Umschau 55 (2008) стр. 334–339