Нарушенията на преглъщането при по-младите хора се увеличават
Лекарите говорят за широко разпространено заболяване на възрастните хора: загуба на контрол над преглъщането. Тук се пренебрегва, че нарушенията на преглъщането, дисфагията, не рядко се срещат и при по-млади хора и деца. Но симптомите често не се приемат сериозно или се тълкуват погрешно.
Причината обикновено е еозинофилен езофагит, възпаление на хранопровода, което вероятно е резултат от алергичен стимул. Често се разбира погрешно, както докладва Улрике фон Арним от Магдебург по повод годишната конференция на Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания в Дрезден. Всички ги познават, „бавните ядещи“ и „след пиещите“ на масата. Не са редки случаите, когато родителите се дразнят, когато потомството изпразва чинията си твърде бавно.
Проба от тъкани може да доведе до правилната диагноза
Засегнатите възрастни съобщават, че не са склонни да поглъщат твърда храна. Често се оплакват от болка зад гръдната кост. Те често се тълкуват погрешно от лекарите като гастроезофагеална рефлуксна болест, като "киселини". Рефлуксът на киселина от стомаха в хранопровода също причинява болка и понякога усещане за невъзможност за преглъщане. Тъй като рефлуксна болест се среща в по-голяма или по-малка степен при почти всеки десети човек, лекарите са твърде бързо доволни от диагнозата.
Но пациентите с еозинофилен езофагит продължават да страдат от техните симптоми. Тъй като разглеждането на хранопровода с ендоскопа не разкрива никакви основни характеристики, лекарите не вземат никакви тъканни проби. Това може да даде решаващия намек за диагностика. Следователно обикновено отнема много години, преди да бъде поставена правилната диагноза. Лекарите често не ги обмислят, докато не възникнат усложнения. Всеки трети човек има внезапно затваряне на хранопровода по време на хранене. Ухапването е заседнало. Лекарите говорят за болусна брава. Само бързото отразяване на хранителните пътища може да помогне. Някои пациенти се страхуват от това усложнение и поради това се сдържат, когато се хранят в ресторанти. По-голямата част от пациентите също съобщават за симптоми на алергия.
Броят на новите случаи се увеличава
Натрупването на еозинофилни левкоцити, подгрупа от бели кръвни клетки, в лигавицата на хранопровода също е индикация за алергична причина. Това показва, че това заболяване е свързано с астма. Астмата засяга и вътрешната повърхност на организма, дихателните пътища. Приликите между двете заболявания са поразителни, както посочи фон Арним. Самата тя е извършила обширни проучвания върху много пациенти.
Астмата и еозинофилният езофагит показват нарастваща честота. Това е броят на новите случаи за една година. Както при астмата, анализът на тъканите и молекулите предполага, че еозинофилният езофагит е абнормен имунен отговор на алергени. Хранителните компоненти, както и частиците във въздуха и други фактори на околната среда се вземат под внимание като алергени. Модел на болестта, който в момента се обсъжда от учените, започва с възпаление, предизвикано от лимфоцитите Th2 след контакт с алерген. В каскада от реакции се образуват цитокини и имуноглобулин Е, докато в крайна сметка мастоцитите станат активни и освобождават малки, възпалителни молекули.
Лекарите могат да се интересуват от фактори
Симптомите, причинени от възпалението на хранопровода, често се преценяват погрешно. Ето защо фон Арним разработи алгоритъм, който има за цел да помогне на лекарите да поставят диагнозата по-бързо. В обширен статистически анализ тя идентифицира четири фактора, за наличието на които лекарите могат лесно да се допитат и измерват. Предишната история трябва да се използва за справки за събития на болусно затваряне, неуспех на лечението с киселинни блокери и за алергии. Четвъртият симптом е повишаването на имуноглобулин Е или еозинофилните клетки. Ако са налице поне два от факторите, диагнозата еозинофилен езофагит е много вероятно. Изследването на тъканна проба потвърждава диагнозата в повече от деветдесет процента от случаите.
И какво може да направи пациентът? От една страна - когато е възможно - избягвайте храна, която причинява алергии, от друга страна е лекарството будезонид, производно на кортизон, което засяга лигавицата и се твърди, че няма почти никакви нежелани системни последици. Преди всичко осигурява бързо облекчение. И много от засегнатите спешно се нуждаят от него.