НАРУШЕНИЯ ЗА РАЗВИТИЕ НА ДОСТАВКАТА

НАРУШЕНИЯ ЗА РАЗВИТИЕ НА УНИВЕРСИТЕТА НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ КАНАЛ SEMMELWEIS Детска клиника № 1 проф. Д-р Тибор Веребели

развитие

Атрезия на хранопровода, езофаготрахеална фистула Днес над 90% оцеляване е налице при 40% други дефекти в развитието Аспекти на грижа а./Поглъщането - може да бъде затруднено поради белези анастомоза => изисква се редовно разширяване (в институцията) - несъвършенство на рефлекса на преглъщане и перисталтика гастроезофагеална рефлуксна болест (GOR), често поради изправен Негов ъгъл б./Дишане - стридор, наподобяващ стридор, липсва трахеален хрущял на мястото на фистулата => не изисква лечение, зависи от възрастта - рецидивираща пневмония: нарушение на преглъщането рецидивираща фистула АСПИРАЦИЯ

Дуоденална атрезия 30% Morbus Down Съпътстваща сърдечна недостатъчност Общи аспекти на грижите a./Постепенна структура на храненето b./Нарушено преминаване на дванадесетопръстника

Атрезия на тънките черва Съпътстващите дефекти в развитието са редки, но може да са синдром на множество къси черва Съображения за грижа a./Синдром на контур на пикочния мехур (прекомерно експлоатирано черво твърде дълго или отстрани встрани анастомоза) метеоризъм, загуба на протеин ентерит, анемия (замърсяване) b. + Загуба на ентерит в./Постепенна структура на храненето, парентерално хранене в продължение на няколко месеца г./Забавяне в развитието, камъни в жлъчката са често срещани

Ректална атрезия при 30% разстройство на пикочните пътища Прогнозата зависи от това дали е висока или дълбока атрезия. Дефицит на сакрума хипопластичен леватор ani лоша прогноза Аспекти на грижите a./Колостомия до окончателна операция (използване на колостомна торба) b./Запекът е често срещан дори след успешна операция => парафиново масло, глицеринови супозитории, клизми c. Пълна инконтиненция => хирургична ревизия: сфинктерна пластика, евентуално постоянен анус prae частична инконтиненция (оцветяване) => поддържане на анусния канал празен с клизми

Болест на Hirschsprung Късно отделяне на меконий, подуване на корема, запек, ветрове не спонтанно Ентероколит! Необходима е хоспитализация Аспекти на грижите a./Грижа за anus prae b./Запек може да възникне след окончателна операция => парафиново масло, клизми c./Мръсно: фекален съсирек в ректума => клизма, ръчно отстраняване (възможно хирургична корекция)