Нарушения на зарастване на рани Моето здраве

Някои рани се лекуват дълго време, а понякога раните дори не зарастват изобщо. Забавеното или нетипично заздравяване на рани се обобщава под термина заздравяване на рани. Около 1 до 2% от всички хора по света страдат от увредено заздравяване на рани. Прочетете повече за симптомите, причините и терапията на заздравяването на рани.

определение

Хората с нарушения на зарастването на рани вече не вярват в поговорката „Времето лекува всички рани“. Много страдащи често имат години на страдание с постоянно отворени или многократно отварящи рани зад гърба си. Дори ако съвременните грижи за рани продължават да напредват, трябва да се каже ясно: Не всяка рана се затваря.

От една страна, забавеното зарастване на рани е тромаво и досадно за засегнатите. Нивото на страдание понякога е много високо. Дори депресия и социална изолация могат да доведат. От друга страна, нарушенията на зарастването на рани също увеличават разходите в здравната система, дори значително. Често са необходими периодични престои в болница, а превръзките и системите за превръзка също струват много пари. Поради това е важно да се предотврати възможно най-много нарушенията на зарастването на рани. Свържете се с лекар възможно най-рано, ако има някакви признаци за това - преди всичко, за да се спасите от притеснение в продължение на години.

Раните могат да изглеждат много различни и да имат голямо разнообразие от причини. Те варират от повърхностни ожулвания и порязвания, както и драскотини, дълбоки прободни, порезни и огнестрелни рани до обширни хирургични рани.

С всяка рана се нараняват най-малките (а понякога и големи) кръвоносни съдове и се нарушава нормалният кръвоток. Това от своя страна задейства кръвосъсирването на тялото в движение. Първо разрушеният кръвоносен съд се затваря с кръвен съсирек (кръвен съсирек). Едва сега започва действителното заздравяване на рана.

Фази на зарастване на рани

Заздравяването на рани се извършва по фино настроена система и преминава през различни фази.

Във фаза на покой (също фаза на латентност) лечебният процес почива. Според сегашните познания не се наблюдават нито макро, нито микроскопични промени. Фазата на покой обаче е само много кратка и е трудно да се разграничи от следващата възпалителна фаза. Ето защо понякога не се споменава като отделна фаза.

Във възпалителната фаза (известна също като фаза на възпаление, ексудация или възпаление) над раната се образува така наречената фибринова мрежа. Фибринът е протеин с адхезивни свойства, който се използва за залепване на ръбовете на раната. Освен това в тази фаза се образува така наречената ранева вода (ранен секрет). Тази течност, проникната от възпалителни клетки, ефективно почиства раната от микроби и чужди тела. В допълнение клетъчното делене се увеличава в областта на раната. Така наречените фагоцити (макрофаги) също премахват клетъчните остатъци в раната и първоначално образувания кръвен съсирек. Специални клетки на съединителната тъкан започват да възстановяват увредената зона на раната. Влажната зона на раната е изгодна. Възпалителната фаза продължава 1 до 3 дни.

Във фазата на гранулиране (Фаза на пролиферация) зоната на раната се запълва с пълнеща съединителна тъкан (гранулационна тъкан). В същото време фибриновата мрежа се разгражда от възпалителната фаза. Освен това в областта на раната поникват нови кръвоносни съдове. Гранулационната фаза продължава приблизително от 4-ия до 12-ия ден след образуването на раната (в случай на микроранявания само няколко часа). Образуването на колагенови влакна започва около 10-ия ден. Колагенът е съществена част от съединителната тъкан. Новата тъкан във фазата на гранулиране обаче може да се развие здравословно, само ако зоната на раната е идеална.

Фазата на белези е известен също като фаза на регенерация. В тази фаза раната се затваря. Затварянето на раната се състои от покриваща тъкан от епидермиса и нова тъкан от раната. Поради големия брой колагенови влакна, белезите са по-малко еластични и следователно с по-лошо качество от здравата кожа. Следователно, по време на операция, например, се обръща внимание на възможно най-малкото увреждане на тъканите и малки белези. Фазата на регенерация обикновено започва на 13-ия ден след образуването на раната и може да продължи до няколко седмици.

Фаза на зреене: Някои автори изброяват също узряването като отделна фаза на зарастване на рани. В тази фаза белезната тъкан се адаптира към местните, понякога различни изисквания. Освен това съдържанието на вода в тъканта на белега намалява и белегът се свива. Освен това броят на кръвоносните съдове в тъканта на белега намалява: първоначално червеният белег става блед. Фазата на зреене може да продължи 1 до 2 години.

причини

Има много различни фактори и ситуации, които могат да причинят нарушения на зарастването на рани. Лекарите правят разлика между местните фактори в областта на раната и общите разрушителни обстоятелства.

Местни фактори за заздравяване на рани

Специфичните за раната локални (местни) фактори, които причиняват нарушения на зарастването на рани, включват по-специално:

Патогени и инфекции на рани с бактерии, вируси, паразити и/или гъбички
Чуждо тяло в раната
голяма или наранена рана
вълнуващи и напукани ръбове на рани
големи натъртвания (хематоми) в областта на раната
липса на обездвижване на раната
постоянен натиск върху раната
Тенденция към прекомерно образуване на белези
Разгъване на ръбовете на раната след зашиване (така наречената дехисценция на раната)
Премахване на конците твърде рано след затваряне на хирургическа рана.

Общи условия за заздравяване на рани

В допълнение към местните фактори съществуват общи обстоятелства, които се превръщат в нарушения на зарастването на рани. Преди всичко това включва:

Преглед

Диагнозата на нарушения на зарастването на рани е лесна за поставяне въз основа на очевидната ситуация на рани. Важно е да се открие причината за нарушението на зарастването на рани и да се лекува.

лечение

Медицинското лечение на разстройства на заздравяването на рани има различни подходи за затваряне на рани, които са трудни за зарастване. Обикновено първо се прави опит за заздравяване на раната със специални превръзки за рани и превръзки. Ако тези опити са неуспешни, специални вакуумни системи могат да помогнат за затваряне на раната.

Друго, макар и съвсем специално, лечение на разстройства на зарастването на рани е биологичната терапия с личинки. Понякога помагат и пластично-възстановителните процедури.

Следващите раздели дават кратък преглед на споменатите методи.

Специални асоциации

Хидроколоидните превръзки са превръзки за рани, използвани при съвременното лечение на рани. Те се състоят от тънък полиуретанов филм, който се нанася върху самозалепващ се слой. В подложката има набъбващи частици (например карбоксиметил целулоза или натриева карбоксиметил целулоза). Тези съставки свързват водата от раната (раневата секреция) и клетъчните остатъци от областта на раната и ги заключват плътно.

Под хидроколоидните превръзки преобладава влажна среда за рани, която е идеална за заздравяване на рани. Освен това хидроколоидните превръзки са така наречените оклузивни превръзки. Така затваряте херметично раната. Липсата на кислород стимулира образуването на нови кръвоносни съдове в раната, което благоприятства зарастването на раната.

Алгинатните превръзки също са един от модерните материали за превръзка. Състоят се от алгинови киселини или калциеви и натриеви йони от кафяви водорасли. Алгинатните влакна се желират заедно с вода от рани (секреция на рани). Полученият гел създава влажен климат на раната. Освен това алгинатите имат ефект на прочистване на рани. Всеки път, когато превръзката се сменя, броят на патогените в заразените рани намалява. Поради съдържанието на калций, алгинатните превръзки имат и хемостатичен ефект.

Вакуумна терапия

За вакуумна терапия на рани се използват специални вакуумни системи. Пластмасова гъба с дренажна система се поставя директно върху раната. След това раната се затваря херметически. Електронно управляема помпа се използва за генериране на регулируемо отрицателно налягане. Това стимулира кръвообращението и образуването на нова тъкан в областта на раната и по този начин насърчава заздравяването на рани. Секретът от раната може също така непрекъснато да се изсмуква и раната да се почиства чрез дренажната система. Това изглажда процеса на зарастване на рани.

Терапия с личинки

Терапията с личинки за разстройства на зарастването на рани също се нарича медицинска като биохирургия. Често е последната алтернативна терапия за слабо зарастващи и хронични рани (например при пациенти с диабет). Тук се използват специално отглеждани, дезинфекцирани личинки (най-вече тези на златната муха). Личинките се поставят или индиректно в марлеви торбички, или директно в раната като „свободен бегач“. След това животните изсмукват мъртва тъкан и патогени от раната. Почистените по този начин рани имат шанса да зараснат по-добре и по-бързо.

Пластично-реконструктивни процедури

В случай на обширни, слабо зарастващи рани, понякога могат да се използват така наречените пластично-реконструктивни методи за борба с нарушенията на зарастването на рани. По-специално се използват два метода за затваряне на раната: кожната клапа и кожната присадка.

При хирургията на кожни капаци кожата около раната и подлежащата перфузионна тъкан обикновено се преместват над зоната на раната. Това затваря повърхността на раната. За да се постигне оптимален кръвен поток, понякога се налага микрохирургично свързване на кръвоносните съдове.
При трансплантация на кожа собствената здрава кожа на тялото се подготвя и трансплантира върху раната. Основните точки за извличане са здравите кожни участъци по бедрата и седалището.

Самопомощ при нарушения на зарастването на рани

Има прости стъпки, които можете да предприемете, за да насърчите заздравяването на рани и да намалите риска от нарушено заздравяване на рани: