Нарушения на съня, свързани с дишането
(Имейл: чете се само нередовно. Моля, обаждайте се само на запитвания, свързани с пациента, чрез практиката на 0621-417541.
За съжаление, вече няма официален имейл адрес, тъй като той е бил използван за автоматична злоупотреба, вероятно в изключително важни случаи, вижте в Правно известие)
Досадното рязане през нощта .
Прибл. 20% от населението "хърка". 60% от тях са мъже, останалите жени. Този външен вид се увеличава с възрастта. Хъркането е акустично явление в горните дихателни пътища. При деца между раждането и възрастта от 1 до 12 години често се наблюдава уголемяване на фаринкса (т.нар. "Полипи" в народния език), рядко нещо друго като хронична хрема, алергии или патологични изменения вътре в носа, като напр. Изкривяване на преградата, полипи, хронична инфекция на синусите или разширяване на турбината. Дори огромни сливици могат да свият гърлото до такава степен, че горните дихателни пътища да бъдат частично блокирани, с последващи силни вибрации при дишане.
Но също така силно увеличена супозитория или огромни сливици в гърлото, дълбоко изтеглени небцови дъги или анатомично тясна уста или гърло по друг начин могат да доведат до проблеми.
Този симптом на „хъркането“, който често се възприема като досаден, т. Нар. Иначе всъщност безобидна социална ринхопатия, може да се превърне в патологичен и да стресира не само нервите на спящия партньор.
Нарушения на съня, свързани с дишането
Синдромът на UARS (затруднено дишане поради горните дихателни пътища) или т. Нар. Обструктивно хъркане (хъркане като знак за свиване на горните дихателни пътища) обикновено никога не води до опасни дихателни арести или недостатъчно снабдяване на жизненоважни органи поради липса на кислород. При споменатите диагнози основният проблем се крие в лошото качество на съня и последващата дневна сънливост. Тъй като спането не означава просто да лежите в леглото спокойно и в безсъзнание със затворени очи, не, сънят има много специфична последователност. Това може да бъде записано с така наречената хипнограма:
Физиология:
Тази специална последователност от редуващи се фази на съня трябва да ходи при същия лекар всяка вечер, така че сънят да е спокоен както за ума, така и за тялото, в противен случай това нарушение на съня може да доведе до проблеми. а. сутрешна умора, сънливост през деня, дори депресия и импотентност. Ако някой бъде нарушен след навлизане във „ценните“ фази на съня, дълбок сън и сън в REM, спящият се променя на „по-ниски“ фази на съня, като фаза 2 или дори 1. След това има така наречената фрагментация на съня с повишена честота на фазови промени.
Синдром на сънна апнея
The Синдром на сънна апнея представлява най-тежката форма на нарушения на съня, свързани с дишането. Не само се нарушава архитектурата на съня, но и същественото снабдяване с кислород до жизненоважни органи в тялото. Това води до повече или по-малко продължителни дихателни арести малко преди или след фазата на хъркането. Това се случва при 1 - 2% от цялото население, но при мъжете на средна възраст делът е 10%.
Причини:
Хъркането се причинява от ясно чуващата се вибрация на меките тъкани в устата и гърлото, обикновено леко удължена увула (конус) или отпуснато меко небце - това се нарича „веларно“ хъркане. Познаваме също така нареченото "фарингеално" хъркане ", при което има стеснение в дълбочината на гърлото или основата на езика. И двете форми могат да доведат до пълно запушване на дихателните пътища през нощта (това се нарича" обструктивно " Синдром на сънна апнея: Най-тежката и неработоспособна форма е "централният" синдром на сънна апнея, при който липсва дишането, контролирано от мозъка.
Последствия:
Остро може да има спад в насищането с кислород в кръвта с възможни сериозни нарушения на кръвообращението като мозъчен сън или инфаркт. Опасно и необратимо високо кръвно налягане в малката белодробна циркулация може да възникне хронично, „белодробна хипертония“ (така наречената белодробна хипертония), което може да доведе до масивно намаляване на работата на сърдечно-съдовата система и до сърдечни аритмии с повишен риск от смъртност. Голям брой други оплаквания също са причинени от нарушения на съня, свързани с дишането, ето само няколко от най-важните като главоболие, високо кръвно налягане, импотентност, сънливост през деня и депресия.
Други опасности:
Хъркането също крие неочаквани рискове;-)
Mannheim Morning 25 януари 2007 г.
Диагноза:
Причината за хъркането се преценява от УНГ специалист посредством подробен преглед, допълнен с диагностика на съня, така наречения скрининг преглед на съня (амбулаторно при нас или колега), при което положението на тялото, сърдечната честота, насищането на кръвта с кислород, дихателната честота и „прекъсванията на дишането“ са електрографски записани и по-късно оценени на компютър.
Тук можете да видите първата фаза на апнея около 1 часа с ясни колебания в насищането с кислород, които обикновено трябва да са над 90% и да паднат тук почти до 80%.
Ако има съответна липса на кислород, сърдечната честота често се увеличава по компенсаторен начин, разбира се без никакъв съществен момент, тъй като липсва кислород. Може да се получи високо кръвно налягане в белите дробове.
MIK или микрофон за хъркане на шумове
A означава истински паузи в дишането, апнеите, тук почти всички от тях по-дълги от 30 секунди, а H означава хипопнеи, по-кратки паузи в дишането, които не стресират тялото толкова изключително, но могат да нарушат съня в неговата цялост в голям брой.
Или неподвижно в лаборатория за сън, където u. а. освен това мозъчните вълни могат да бъдат записани, за да се получи още по-конкретна информация. Възможен гастро-езофагеален рефлукс (нощно оригване на стомашната киселина) също може да бъде открит тук чрез така наречената рН-метрия.
Терапия:
Предпоставка за всички терапевтични и евентуално оперативни мерки са свободните горни дихателни пътища.
Оперативна терапия:
- Оптимизиране на назалното дишане:
От една страна, доброто преминаване през носа е важно. Тяхната проходимост може да се определи риноманометрично или, ако носната кухина е силно прикрита, обикновено може да се види и по време на обикновен преглед. Необходимостта от изправяне на носната преграда, отстраняване на всякакви назални полипи или уголемяване на турбината трябва да бъде призната и отстранена от пациента преди всякакви по-нататъшни мерки. По същия начин, патологичните промени в областта на параназалните синуси, обикновено чрез рентгенови лъчи, както и алергии на горните дихателни пътища или аномалии на челюстта, трябва да бъдат изключени или лекувани преди други препоръчани мерки.
- Затягане на небните арки:
Ако има масивна лента на небните дъги (тънка, дълбоко изтеглена капачка на небните дъги) с голямо и трептящо меко небце и дълга, силно „трептяща“ супозитория (= увула) и ако има доказано нарушение на съня, тогава се налага прилагане на моночестотна и двучестотна терапия супозитория и мекото небце (пластично затягане на мекото небце, премахване на лентата и триизмерно намаляване на езика), особено в комбинация с отстраняване на увеличени сливици (= сливици, обикновено наричани още сливици), които също са Тесни дихателни пътища.
- Радиочестотна терапия:
Ако няма съответно затруднено носово дишане и свързаните с дишането дихателни нарушения не са силно изразени, социалният (и акустичен!) Компонент обикновено е преобладаващ за спящия партньор. В този случай има няколко възможности за намаляване на „трептещите свойства“ на мекото небце. Мекото небце трябва да бъде по-стабилно и по възможност по-малко. Можете да имплантирате малки импланти в мекото небце, за да стабилизирате мекото небце или да повлияете с високочестотно радиоизлъчване тъканта, така че да е по-твърда и по-малко „пърхаща“ (така наречената индурация).
За да направите това, отидете със специален Радиочестотна сонда прониква в мекото небце и коагулира меките тъкани под лигавицата.
Тази процедура може да се проведе амбулаторно, по-скоро не в местна, а по-добре под обща анестезия в Theresienkrankenhaus Mannheim. Тъй като чистото хъркане без други здравословни проблеми не е болест по смисъла на здравноосигурителните компании, за съжаление те не покриват разходите за подобна операция. Хирургичната технология, която използваме, също е особено сложна, използва се всяка възможност за намаляване на хъркането или дихателните паузи. Нашата хирургична технология е оптимизирала стандартните техники във важни подробности, които носят на оперираните от нас пациенти значителни предимства по отношение на вероятността за съответно подобрение на симптомите. Като млад лекар, стажуващ, преди много години написах докторската си дисертация по медицина на съня, участвах в много специализирани клиники за сън и помогнах да се развие стандартната хирургична техника по това време, която непрекъснато оптимизирах от години.
Консервативна терапия:
Ако силен синдром на сънна апнея не може да бъде лекуван разумно с хирургични мерки и поради това не се препоръчва - или се избягва операция - има възможност за адаптиране на такава Дихателна маска с положително налягане, един т.нар. CPAP устройства, които пневматично шинират горните дихателни пътища с леко излишно налягане във въздуха за дишане. Това ги прави по-стабилни и вече не рухва толкова лесно. По този начин горните дихателни пътища се поддържат достатъчно широки, така че вече няма съответно дихателно разстройство, нито дихателни прекъсвания, нито съответно хъркане. Този метод има по-висока степен на успех от операцията, но обикновено означава доживотна употреба на CPAP устройството. Междувременно има и допълнителни разработки като BiPAP или APAP устройства.
Общи мерки срещу хъркането:
Общите поведенчески мерки за намаляване на хъркането и за повишаване качеството на съня се наричат още хигиена на съня, които можете да изтеглите от тук:
Въпросник за поведението при сън:
Можете да отговорите на важни моменти за лекаря по сън у дома, като изтеглите следния PDF документ, разпечатате го и го носите със себе си:
Скалата за сънливост на Epworth е важен метод за обективна оценка на всяка сънливост през деня. Можете също да носите тази информация със себе си.
Стойностите между 0 и 7 точки са в нормалния диапазон. Стойности над 10 точки показват повишена дневна сънливост. Патологично повишена сънливост през деня трябва да се приеме от една страна с особено високи резултати, от друга страна, ако има явна тенденция да заспи в следните 4 ситуации: (Резултат 2 или 3): - в разговор с друг човек, - като шофьор на кола, - четене, докато седите, - като пътник).
Допълнителна научна информация на уебсайта на "Германското общество за изследване на съня и медицината на съня" (DGSM)