Нарушения на ноктите; Дерместетика
Каква е структурата на ноктите?
Нокътът се състои от:
- Нож за нокти - видимата, твърда част на нокътя; нито е васкуларизиран, нито инервиран
(няма съдове или нерви) - Нокътното легло - структурата, върху която е поставен нокътният нож; той е васкуларизиран и инервиран, кръвоносните съдове, които се отразяват през нокътя, му придават розов вид. Няма мазнина под нокътното легло, тя е непосредствено над костта.
- Матрица за нокти - генериращата зона на нокътната нож, скрита под кожата в основата на нокътя (тя също има видима част: лунула или полумесец). Тази област е много чувствителна и при удара може да доведе до промени в растежа и структурата на нокътя, докато той падне.
- Гънки на ноктите - кожни канали отстрани на нокътя; фиксира нокътя и предотвратява достигането на бактерии и други частици до нокътното легло. Има 3 гънки: две страни и една в основата на нокътя. Кутикула представлява върха на проксималната гънка (от основата на нокътя).
Ноктите съдържат протеин, наречен кератин.
Устойчивостта на ноктите се осигурява от връзките между кератиновите молекули. Нокътът също съдържа 0,1% калций, но допринася в по-малка степен за твърдостта на нокътя.
Какво трябва да знаем за растежа на ноктите?
Ноктите растат непрекъснато със скорост 0,5-1,2 мм/седмица (приблизително 3 мм/месец) за ноктите, за ноктите на краката е по-бавна, 0,2-0,5 мм/седмица (1 мм/месец). Така пълната смяна на ноктите се извършва за ръцете за 4-6 месеца, а за краката за 12-18 месеца.
Скоростта на растеж на ноктите се различава в зависимост от определени фактори.
По този начин растежът е по-бърз през деня, през лятото, на нивото на доминиращата ръка (напр. Дясна за десничарите), на ръката на ноктите II-IV (индекс, среден и пръстен), при тези, които си гризат ноктите, при младите хора, при мъжете по време на бременност. Патологично растежът е по-бърз при пациенти с псориазис, но също и с други дерматологични заболявания, както и при такива с хипертиреоидизъм.
Ритъмът се забавя при новородени, тези с обездвижени пръсти за дълго време, тези с атопичен дерматит или други дерматологични заболявания, по време на фебрилни огнища, в случаи на недохранване или хипотиреоидизъм.
Кои са най-честите промени на ноктите и какво можем да направим, за да се отървем от тях?
Бели петна и напречни линии (Leuconichia)
Левконията е може би най-честата промяна на ноктите. Проявява се в различни форми, от малки бели петна до избелване на целия нокът. Противно на общоприетото схващане, това е "проблем с калция", причината за това състояние е нарушение на кератинизацията, когато нокътът се формира, по време на растежа му. Локалната травма играе важна роля за появата на това състояние (включително машинопис/компютър за дълго време); Агресивната манипулация на кутикулата може да доведе както до левкемия, така и до ивици по ноктите. Изглежда, че има генетично предразположение за развитие на бели петна/линии на ноктите след малки, повтарящи се травми. Други причини, в случай на по-напреднали форми, са: съдови увреждания, псориазис, алопеция ареата, кератодерми, отравяне с тежки метали, някои генетични заболявания и др.
Левконията не се нуждае от лечение, ако е причинена от микротравма, но ако има системна причина, трябва да се лекува.
Пилинг на свободния ръб на нокътя (Onicoshizis)
Най-честата причина за този проблем е многократното излагане на влага и след това на сухо (на работа, у дома и т.н.). Лакът за нокти изсушава нокътя, като атакува междуклетъчния "цимент", подобен ефект имат детергентите или други почистващи продукти. Ноктите също са по-крехки при възрастните хора.Травмата (включително свиренето на струнен инструмент) също е причина за ексфолирането на ноктите. Има и системни заболявания, които причиняват това състояние, но те имат и други симптоми.
Човек, който има този проблем, трябва да се научи да омекотява ежедневно ноктите си и да избягва влагата. Медицински добавки като цинк, биотин или желязо често се препоръчват от лекарите, но няма проучвания, които да докажат тяхната ефективност.
Пилинг на нокътното острие от нокътното легло на свободния ръб (Онихолиза)
Онихолизата обикновено се появява след локална травма (включително агресия по време на маникюр/педикюр), след излагане на студ, прекомерна влага или агресивни химикали (напр. Детергенти, разтворители) и при прием на лекарства. Тази промяна може да възникне и при дерматологични заболявания (гъбички по ноктите, псориазис и др.) Или системни (тежки инфекции, неконтролиран диабет, заболявания на щитовидната жлеза, анемия, недостиг на витамини). Има обаче случаи, в които причината не може да бъде открита (идиопатична онихолиза).
След като се установи причината за този проблем, той трябва да бъде лекуван по съответния начин. Освен това трябва да се спазват някои общи мерки: избягвайте влагата, агресивните химикали и травми, ноктите трябва да се подстригват накратко и да не се „ходят“ до кожата под тях.
Онихомикоза (гъбички по ноктите)
Гъбички по ноктите/онихомикоза/tinea unguium са изключително често срещан проблем сред населението. Обикновено засяга един/няколко нокти (много рядко всички наведнъж), особено тези на краката. Проявява се разнообразно: от наличието на бяло-жълто или жълто петно до удебеляване на целия нокът. Той не дава симптоми, поради което често се пренебрегва. Среща се особено при възрастните хора, при тези с диабет, венозна недостатъчност или след наранявания на ноктите (единични или многократни), свързани с висока локална влажност. Лечението се извършва в зависимост от формата и тежестта с локални противогъбични средства или от устата, но е важно диагнозата да бъде поставена правилно, тъй като много дерматологични заболявания могат първоначално да се проявят само с промени в ноктите (като псориазис).
Оребрени нокти (надлъжни ивици на ноктите)
Надлъжните ивици на ноктите засягат цялото острие на нокътя (от основата до свободния ръб). Най-честите причини са: старост (в случая това е физиологична промяна), нарушения на периферното кръвообращение и травма, но могат да се появят и при дерматологични заболявания (псориазис, лишей планус) или системни (нарушения на щитовидната жлеза, недостиг на витамини, недохранване).
Обикновено не е необходимо локално лечение, въпреки че омекотяването на ноктите може да бъде полезно. Ако причината бъде открита, тя трябва да бъде лекувана.
Удебеляване на ноктите (Pahionichia)
Пахионихията се определя като прекомерно удебеляване на нокътя, което се случва или чрез пролиферация на подногтевата тъкан, или като влияе върху растежа на матрикса. Причини за пахионихия са: гъбички по ноктите, псориазис, екзема, лишей планус и др.
В допълнение към лечението на основното заболяване, което води до това състояние, изтъняването на нокътя се практикува или чрез физически методи (пилене), или чрез химични методи (кремове на базата на 40% урея).
Въплътен нокът
Въплътените нокти са често срещан проблем сред населението, като в повечето случаи засегнатият нокът е широк и извит. Неудобните обувки и други форми на локална травма изтласкват нокътя надолу и към страничните гънки на ноктите. За да облекчат дискомфорта/болката, причинени от натиск, повечето хора, които страдат от това състояние, режат ноктите си неправилно, оставяйки малка нокътна шпора, която продължава да расте в кожата на ръба на нокътя. Това причинява възпаление и може да отвори врата за бактериите. Най-често засегнатите нокти са тези на големите пръсти.
Лечението на това състояние може да бъде консервативно (правилно изрязване на нокътя, избягване на неудобни обувки) или хирургично (с местна упойка, отстранява се тясна лента от нокътя отстрани, така че да не расте в кожата).
Тъмно петно върху нокътя
Тъмното петно (кафяво, лилаво, черно) върху нокътя може да означава множество неща. Това може да бъде меланинът на племенник или меланом, съсирена кръв след локална травма, проява на системно заболяване като болест на Адисон или хемохроматоза, проява на локална инфекция (с пиоцианов бацил или някои гъбички), реакция след лъчетерапия, PUVA-терапия или след медикаментозно лечение (цитостатици, антималарийни средства, циклофосфамид) или просто активиране на меланоцити след локална травма (включително захапване на нокти или прекомерен маникюр). Не трябва да се забравят външни причини като оцветяване с естествени багрила от определени растения или химически бои (напр. Боя за коса).
От всички тези причини най-сериозен е меланомът. Може да се прояви в различни форми, от някои надлъжни кафяви линии до големи тъмни петна. Диференциалната диагноза се прави с невус на нивото на матрикса, който определя вертикални кафяви линии (надлъжна меланония) или със субунгвален хематом. В тези случаи дерматоскопията може да помогне много за установяване на диагнозата.
Какво трябва да знаем за козметиката за нокти?
Добре поддържаните нокти са популярен аксесоар за жените, но и за някои мъже. Появата им е продиктувана както от личността на тези, които ги носят, така и от тенденциите в ноктите. За тяхното разкрасяване се използват специални лакове, могат да се нанасят изкуствени нокти или различни други продукти.
Правилна грижа за ноктите Включва:
Най-често срещаната козметика за нокти и свързаните с тях проблеми
Лак за нокти.
Съставките на лаковете се различават при различните продукти в зависимост от външния му вид (цвят, гланц, фактът, че е перлен, време на изсъхване и др.).
Най-честите нежелани реакции са алергичен контактен дерматит към едно от веществата в съставките и жълто или оранжево оцветяване на ноктите.
Алергичният контактен дерматит се проявява на това ниво чрез появата на екзема по кожата около ноктите, със или без оток (подуване) или сърбеж или парене, свързани с екзематозни лезии в други части на тялото, най-често около очите. Трябва да се отбележи, че локалната екзема може да не присъства. Диагнозата алергичен контактен дерматит се поставя чрез извършване на епикутанен тест (тест за пластир).
Жълто/оранжевото оцветяване най-често е повърхностно и може да се появи след използване на интензивно оцветени лакове или много тъмни такива поради съдържащите се в тях багрила. Ако не са били нанасяни дълго време, след избърсване на лака жълто/оранжевият цвят изчезва за около 2 седмици. Обезцветяването може да се извърши и чрез подаване на цветни повърхностни слоеве.
Разтвор/разтворител за почистване на ноктите
Препаратите за премахване на лак съдържат силни разтворители като ацетон, алкохол, етил или бутилацетат.
Честото използване на тези продукти (особено тези с ацетон) дехидратира (изсушава) ноктите, правейки ги чупливи. Някои производители са добавили омекотяващи продукти, като ланолин, цетилов алкохол или различни синтетични масла, към разтвори на разтворители, но ефектът им е много малък в сравнение с дехидратиращия ефект върху разтворителите.
Тези разтворители също могат да причинят дразнене на кожата около ноктите.
Всички тези проблеми могат да бъдат сведени до минимум, като се използват тези продукти най-много веднъж седмично, свързани с правилното омекотяване на ноктите.
Разтвор за отстраняване на кутикула
Кутикулата може да се отстрани механично (чрез натискане) или химически (разтвори или кремове с активни съставки, които унищожават кератина в кутикулата). Подкатегория на последните продукти са разтвори за омекотяване на кутикула, използвани преди механично отстраняване. Ако не се лекуват твърде дълго, тези вещества могат да увредят ножното острие и да причинят дразнещ контактен дерматит.
Кутикулата трябва да бъде отстранена до влакнестия си ръб. Пълното отстраняване и прекомерната манипулация на кутикулата не се препоръчват от лекарите, тъй като може да възникне локално възпаление с бактериална или гъбична суперинфекция.
Полупостоянен маникюр
Полупостоянният маникюр/лак за нокти стана изключително популярен, като е една от иновациите през последните години по отношение на красотата на ноктите, детронираща модата на изкуствените нокти. Това е маникюр, който трае 2-3 седмици, без да се натрошава или губи блясъка си. Тя включва използването на специални лакове и ултравиолетова (UV) лампа. Първоначално се нанася защитен основен тип лак, който също има ролята да благоприятства адхезията върху ноктите, след това се нанасят два слоя лак, след всяко нанасяне ноктите се излагат за около 2 минути на UV лъчи. В края се нанася защитен слой.
Този тип маникюр е устойчив на повечето разтворители, използвани в случай на обикновен лак за нокти, така че за отстраняването му е необходимо да се изпиля повърхността, специален разтвор (най-често 100% ацетон), с който лакът да се омекоти за няколко минути (под алуминиево фолио). и след това отстранете с помощта на шпатула, чрез леко изстъргване.
Въпреки че има определени предимства, полупостоянният маникюр също може да създаде проблеми:
Изкуствени нокти
Използването на изкуствени нокти предполага съществуването на естествени нокти, за да се прикрепят. Има два по-често използвани типа „фалшиви“ нокти: предварително оформени нокти, пластмаса и моделиращи нокти, обикновено изработени от зъбен порцеланов гел.
Готовите нокти се нанасят чрез директно залепване върху естествения нокът с помощта на лепило. Ако ноктите се държат повече от 3-4 дни, това лепило причинява онихолиза и промяна на структурата на нокътната повърхност. Също така лепилото може да причини контактен дерматит (алергичен или дразнещ), а локалната травма може да доведе до разкъсване на фалшивия нокът с тънък слой естествен нокът, последвано от ексфолиране на последния. Носените по-дълго, предварително оформени нокти могат да улеснят локалната микоза (между фалшивите и естествените нокти, създавайки влажна среда, благоприятна за развитието на гъбички).
При изкуствените нокти на основата на гел се нанася мухъл, добавя се порцелановият гел и се моделира по естествен нокът, като по този начин се изгражда нокът, следващ естествените. Този тип нокти растат с естествения, като е необходимо само завършване за около две седмици, така че да продължи по-дълго. Именно поради тази устойчивост и продължително износване могат да възникнат усложнения като дистрофия и обезцветяване на ноктите или локални инфекции (бактериални и гъбични).