Нарушения на нервната система - каква роля играе витамин В12
Нарушенията в кръвообразуването и нервната система, които се появяват при дефицит на витамин В12, могат да бъдат свързани със сериозни заболявания. Въпреки че промените в кръвната картина не са задължителни, но са характерни и потвърждават диагнозата на дефицит на витамин В12, неврологичните разстройства са по-разнообразни и често са недостатъчно признати като последици от дефицит на В12.
Според проучването KORA-Age от Аугсбург около една трета от хората на възраст над 65 години са засегнати от дефицит на витамин В12. Рискът се увеличава с възрастта: сред 85-93-годишните е 37,6%. 1
„Неоткритият дефицит на витамин В12 може да доведе до сериозни неврологични заболявания“, предупреждава неврологът проф. Карлхайнц Райнерс, член на научния консултативен съвет на Обществото за биофактори със седалище в Щутгарт. Недостигът води до нарушения на проводимостта в нервните пътища, особено в системата на задните връзки на гръбначния мозък (фуникуларна миелоза), но също така и в периферните чувствителни нервни влакна, в резултат на което се развива невропатия. „Типични оплаквания са нарушения на дълбоката чувствителност, нестабилна походка и стойка, както и чувство на свитост или маншети на долната част на краката и глезените“, предупреждава проф. Рейнърс.
Онлайн симпозиум на GfB на 14 ноември 2020 г.
Какво значение имат биофакторите в превенцията и терапията на избрани често срещани заболявания?
Сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, остеопороза, деменция, депресия - всички те са сред често срещаните заболявания на нашето време. Тези широко разпространени заболявания често водят до симптоми на дефицит на основни биофактори като витамини и минерали, които могат да насърчат заболяванията. В допълнение към традиционните подходи за медицинска терапия, използването на биофактори става все по-важно в практиката.
Какви положителни ефекти могат да имат биофакторите при профилактиката и лечението на големи широко разпространени заболявания? Известни учени разследват този въпрос на първия онлайн симпозиум на Обществото за биофактори (GfB). Онлайн симпозиумът ще се проведе на 14 ноември 2020 г. от 9.30 ч. Можете да намерите програмата и формуляра за регистрация на уебсайтовете на GfB и диагностичната лаборатория Ganzimmun
(www.ganzimmun.de).
Участието е безплатно, изисква се сертифициране.
Допълнителна информация: www.gf-biofaktoren.de
Повишен риск от деменция
Недостигът на витамин В12 може също да доведе до мозъчни нарушения с объркване, ступор, промени в настроението, апатия и загуба на паметта. Дефицитът в биофактора може да бъде свързан със значително намалена производителност на паметта и намаляване на интелектуалните показатели 2 и е една от най-честите причини за лечима деменция. 3,4 Съдовите деменции са свързани с повишено ниво на хомоцистеин в кръвта, което може да бъде намалено чрез добавка с витамин В12 - в комбинация с витамин В6 и фолиева киселина. 5.6
Депресия на старостта и дефицит на витамин В12
При около 30% от хората, страдащи от депресия, е доказано понижено ниво на витамин В12 в кръвта. Наблюдава се повишен риск от развитие на депресия, особено при възрастни хора с дефицит на витамин В12. Освен това добавките с витамин В12 правят пациентите с депресия по-отзивчиви към селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин. 8-ми
Лекарства като хищници на витамин В12
Киселинни блокери
Инхибиторите на протонната помпа все още са едно от най-често предписваните лекарства на практика. Киселинните блокери при киселини, гастрит и други стомашни заболявания инхибират активността на париеталните клетки в стомаха. Както е известно, париеталните клетки произвеждат стомашна киселина, от която организмът се нуждае, за да освободи биофактора витамин В12 от хранителния протеин. В допълнение, париеталните клетки формират вътрешния фактор, необходим за усвояването на витамин В12. Резултатът: Лечението с киселинни блокери може да доведе до дефицит на витамин В12. 9 Дългосрочната употреба на Н2 блокери увеличава риска от дефицит на витамин В12 с 25% и с инхибитори на протонната помпа с 65%. 10
L-dopa
Взаимодействието между L-dopa лекарството и състоянието на витамин B12 е особено важно в неврологичната практика: повечето пациенти изпитват постоянен дефицит на витамин B12, витамин B6 и фолиева киселина, когато комбинацията L-dopa/карбидопа се приема директно в червата На. Следователно 11 пациенти с това лекарство трябва редовно да бъдат замествани. Тези нива на витамини са по-рядко срещани, но винаги се нуждаят от контрол, дори и при перорално приложение на L-Dopa. 12
Други лекарства
Пероралното антидиабетно лекарство метформин, предписано за диабетици, също увеличава риска от дефицит на витамин В12, когато се приема дългосрочно. 13,14 Други често предписвани лекарства също могат да ограбят витамин В12 (вж. Табл. 1) 15,16
Група наркотици
Лекарство (активна съставка)
Аналгетици (група НСПВС)
Антиепилептични лекарства
Карбамазепин, валпроева киселина, примидон,
Антибиотици
Антидиабетни лекарства
Антихипертензивни лекарства
Антипаркинсонови лекарства
Противовъзпалителни лекарства
Диуретици
Тиазиди, напр. Б. Хидрохлоротиазид,
Циклични диуретици, напр. Б. фуроземид,
Калий-щадящи диуретици, напр. Б. Триамтерен
Орални контрацептиви
"Хапче": естрогени, прогестерон
Средства за понижаване на липидите
Стомашно-чревна терапия
Антиациди с Al-/Mg-хидроксид,
Натриев бикарбонат, инхибитори на протонната помпа, Н2 антагонисти, сулфасалазин
Раздел 1: Често предписвани лекарства, които могат да ограбят витамин В12.
Откъде започва недостигът на витамин В12?
Нивата на общия витамин В12 в кръвта в серума от 200 до 1000 ng/l се считат за нормални стойности, стойности по-долу, които показват дефицит. Общият витамин В12 обаче е по-късен, сравнително нечувствителен и от време на време неточен биомаркер за дефицит на витамин В12. 17 „Диагнозата на състоянието на витамин В12 просто чрез измерване на общия витамин В12 в кръвта не е ясно възможна“, обяснява проф. Райнърс в този контекст. Състоянието на витамин В12 е ясно само при много ниски и много високи серумни нива: при нива в кръвта под 200 ng/l е много вероятно да има тежък дефицит на витамин В12, докато при общо ниво на кобаламин над 400 ng/l такъв Може да се приеме достатъчно количество витамин В12. За стойности на кръвта между 200 и 400 ng/l е полезно диференцирането с използване на допълнителни лабораторни параметри (вж. Фиг. 1).
Маркери за дефицит на витамин В12
Holo TC
> 55 pmol/l
Holo-TC: холотранскобаламин, MMA: метилмалонова киселина
Измерването на холотранскобаламин (Holo-TC), което показва състоянието на действително активния витамин В12, е по-надеждно и, особено в ранните стадии на дефицит, по-чувствително. Намалените холоконцентрални стойности под 35 pmol/l показват недостиг на витамин В12. "Сивата зона" е между 36 и 55 pmol/l. На този етап не се проявяват клинични или хематологични симптоми. 18 В случай на съмнение е препоръчително измерване на метилмалонова киселина (ММА) и/или хомоцистеин, два функционални показателя за дефицит на витамин В12. Ако в допълнение към ниско ниво на холо-ТС се повишат нивата на ММА (> 300 nmol/l или> 0,4 µmol/l) и хомоцистеин (> 10 µmol/l), има вътреклетъчен метаболитен дефицит на витамин В12 пред. На този етап все още може да липсват клинични симптоми. По отношение на диференциалната диагноза трябва да се отбележи, че стойностите на ММА могат да се увеличат дори при нарушена бъбречна функция и че дефицитът на фолиева киселина и витамин В6 може да доведе до хиперхомоцистеинемия. Ако състоянието на витамин В12 остава неясно, се показва пробно добавяне на витамин В12 поради добрата му поносимост, чийто успех може да бъде проверен клинично и чрез нормализиране на посочените лабораторни параметри.
Помислете за добавките с витамин В12
Промяната в диетата обикновено не е достатъчна, за да компенсира явен дефицит на витамин В12 - особено ако допълнителни рискове като нарушения на абсорбцията или гастрит тип А изострят дефицита на витамин В12. Следователно трябва да се провежда заместителна терапия, за да се предотврати развитието на неврологични и психиатрични заболявания. Дори при пациенти с нарушения на абсорбцията, недостигът на витамин В12 може да бъде компенсиран с високи дози орални добавки. Тъй като при достатъчно висока орална доза, биофакторът може да се абсорбира и независимо от вътрешния фактор чрез пасивна дифузия през чревната лигавица. След перорално приложение на 1000 µg витамин В12, 10,5 µg се абсорбират през червата, от които само 14% се абсорбират чрез IF и 86% пасивно чрез дифузионния механизъм. 20 Доказано е също така, че оралната терапия с високи дози от 1 000-2 000 µg витамин В12 се понася по-добре от интрамускулната инжекция в случай на абсорбционни нарушения. 21.22
При пациенти с тежки неврологични заболявания или с пернициозна анемия първоначално е необходима парентерална заместителна терапия, която може да продължи през устата.
Обществото за биофактори e. V. е сдружение с нестопанска цел с цел популяризиране на научните основи на терапията и профилактиката с биофактори. Биофакторите включват по-специално витамини и минерали - вещества, от които тялото се нуждае за своите физиологични функции и които имат биологични дейности, които насърчават здравето или предотвратяват заболявания.