Нарушения на менструалния цикъл, хиперпролактинемия гинекологична клиника - фокус върху гинекологичната клиника Щутгарт

Пролактинът се произвежда в хипофизната жлеза. Обикновено се произвежда по-често по време на кърмене и след това подпомага производството на мляко. При хиперпролактинемия пролактинът се образува извън кърменето.

В 70 процента от случаите се наблюдава образуване на мляко в гърдите, което не винаги е спонтанно, но често се разпознава само при намазване на гърдата. Повишените мъжки хормони също могат да бъдат свързани с повишени нива на пролактин. От една страна, това се дължи на ниските кръвни нива на женските хормони поради липсата на овулация. От друга страна, стимулирането на производството на мъжки хормони в надбъбречните жлези поради повишените нива на пролактин в кръвта може да бъде причина.

Освен това недостатъчно активната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) са честа причина за хиперпролактинемия. Освен това са известни и други причини за повишените нива на пролактин: Това е добре познат хормон на стреса, който се увеличава при физически или емоционален стрес. Съществуват и редица лекарства, които могат да повишат пролактина.

Редки причини за силно повишени нива на пролактин

Друга - много по-рядка - причина за тогава обикновено много високи нива на пролактин могат да бъдат доброкачествените възли в хипофизната жлеза (пролактиноми), които произвеждат пролактин, без да реагират на инхибиращи фактори (автономен пролактином или аденом). В крайна сметка тези възли обикновено нямат реална стойност на заболяването. Те обаче могат да се увеличат по размер и след това от време на време да водят до аномалии при изследване на зрителното поле поради натиск върху зрителния нерв. Други, предимно доброкачествени тумори, също могат да предизвикат хиперпролактинемия, въпреки че те сами не произвеждат хормона. Тези тумори възпрепятстват притока на кръв към хипофизната жлеза, като оказват натиск върху стъблото на хипофизата. Това означава, че инхибиращите вещества от диенцефалона (допамин) вече не могат да регулират адекватно производството на пролактин и възниква така наречената съпътстваща хиперпролактинемия.

Съществуват редица лекарства, които могат да намалят производството на пролактин. Диагностиката, терапията и наблюдението на терапията се извършват в часовете за консултация на женската клиника.

Нормалната продължителност на цикъла е между 25 и 31 дни (започвайки от първия ден на менструацията до последния ден преди следващата менструация). Нормалното време на кървене е четири до пет дни. Отклоненията от това се наричат циклични нарушения:

Забелязване: Това е незначително количество кървене, което обикновено се случва по време на овулацията (т.е. в средата на цикъла ви) или непосредствено преди менструацията.
Менометрорагия: Повишено и продължително менструално кървене
Зацапване: Незначително кървене, което се появява в допълнение към менструацията
Аменорея: менструалният период изобщо не настъпва
Олигоменорея: Интервалите на цикъла са по-дълги от пет седмици, до три месеца
Полименорея: Интервалите на цикъла са по-малко от 25 дни
Хиперменорея: Менструалното кървене е много силно и може да повлияе на червения кръвен пигмент (Hb стойност) и метаболизма на желязото
Хипоменорея: намалена честота на кървене

В часовете за консултации на женската клиника, след събиране на медицинската история, се извършва обширна диагноза (гинекологичен преглед, ултразвук, хормонален анализ). Причината за нарушенията на кървенето, а оттам и нарушението на кървенето обикновено могат да бъдат лекувани много добре.

Подозрението за слабо работеща щитовидна жлеза често може да бъде изразено въз основа на типичните симптоми:

Качване на тегло
забавен пулс
Чувствителност към студ
суха кожа
Липса на задвижване
Повишена нужда от сън
Затруднено концентриране
Чувствителност към студ
Запек (запек)
дрезгав глас

Нарушения на щитовидната жлеза

При диагностицирането определянето на стойността на TSH е на преден план. TSH се секретира от хипофизната жлеза, за да стимулира производството на тиреоидни хормони. Ако доставката на тиреоиден хормон е недостатъчна, нивото на TSH се повишава съответно, за да се стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече хормони. Ако нивото на TSH е нормално, може да се приеме, че няма постоянна слабо активна щитовидна жлеза.

Съществува обаче и латентен хипотиреоидизъм, който може да бъде придружен от стойности на TSH, които са гранично повишени или в горната нормална граница. Симптомите, описани по-горе, обикновено не са налице, самите тиреоидни хормони (Т3 и Т4) все още са в нормални граници. Обикновено подобна находка е без значение. При пациентите с плодовитост обаче това вече може да наруши съзряването на яйцеклетките, не на последно място поради прякото влияние върху баланса на пролактина. Ако искате да имате деца, такава гранична находка трябва да бъде коригирана. Целта трябва да бъде стойности на TSH под 2, още по-добре около 1 mU/l. За да се изключи автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото), трябва да се определят антитела на щитовидната жлеза в случай на латентен хипотиреоидизъм.

Ниските нива на TSH и повишените хормони на щитовидната жлеза са доказателство за свръхактивна щитовидна жлеза. Често се причинява от автономно работещи (т.е. нерегулирани) възли или от имунологични заболявания с антитела на щитовидната жлеза. Те също могат да имат траен ефект върху останалата част от хормоналния баланс, а също и върху узряването на яйцеклетките.