Нарушения на кръвообращението намерете лекар и информация

Най-често срещаните зони са крайниците (ръцете, краката). Пръстите на ръцете и краката също могат да бъдат засегнати от нарушения на кръвообращението. След това те вече не функционират правилно и в краен случай дори умират. Понякога сърцето, червата, мозъкът и други органи също са недостатъчно снабдени. Различните видове тъкани се справят по различен начин с временно недостиг. С нервната тъкан са само 2 до 4 часа, с мускулите 6 до 8 часа и с кожата дори 12 часа преди да настъпи необратимо увреждане на тъканта.

лекар

Препоръчани специалисти за нарушения на кръвообращението

Случаи с нарушения на кръвообращението в Германия

3 364 дела през 2018 г.3339 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Определение за нарушения на кръвообращението

Лекарите правят разлика между артериални и венозни, както и между остри и хронични нарушения на кръвообращението.

A нарушение на артериалната циркулация (наричана още артериална болест) е, когато артерия (кръвоносен съд, който води далеч от сърцето и обикновено носи богата на кислород кръв) става тясна или запушена. Артериалната оклузивна болест може да засегне периферни артерии (например крака) или централни артерии, снабдяващи органи (напр. Коронарни артерии, бъбречни и чревни артерии). Ако запушването или стесняването е във вена (кръвоносен съд, който отива към сърцето и обикновено носи кръв с недостиг на кислород), човек ще се развие нарушение на венозното кръвообращение - те включват например дълбока венозна тромбоза и разширени вени.

A остро нарушение на кръвообращението възниква, когато симптомите възникнат поради внезапна съдова оклузия. Острата съдова оклузия може, в зависимост от засегнатия орган, да представлява спешна медицинска помощ (напр. Белодробна емболия, инфаркт или инсулт) и да изисква незабавна спешна медицинска помощ. A хронично нарушение на кръвообращението обикновено се развива за по-дълъг период от време и може да доведе до различни симптоми в зависимост от засегнатия телесен регион.

Причини и рискови фактори за нарушения на кръвообращението

Причина за остро нарушение на кръвообращението е съдова оклузия от един тромб, това е кръвен съсирек в съд или през такъв Ембола, Това е кръвен съсирек (т.е. тромб), който се отделя от съдовата стена, транспортира се с кръвта и води до подновяване на съдова оклузия в друга точка на съдовата система. Става съдова оклузия, причинена от тромб тромбоза и чрез ембол емболия Наречен. Кръвен съсирек може да се развие, например, след съдови наранявания и операции, в случай на нарушения на кръвосъсирването, когато скоростта на кръвния поток е силно забавена или спонтанно.

За разлика от тях възниква един хронично нарушение на кръвообращението най-вече чрез стеснения (Стенози), по-рядко и чрез затваряне на съд. Съдово стеснение може да възникне, когато или съдът е прегънат или е притиснат отвън от анатомична структура. Но също така съдово възпаление (флебит), травма (наранявания) или генетично предизвикани съдови промени могат да бъдат причина за хронично нарушение на кръвообращението. В по-голямата част от случаите обаче артериосклерозата (разговорно втвърдени артерии) е отговорна за образуването на стеснения. При артериосклероза вътрешните стени на артериите са покрити с холестеролни отлагания (плаки). Те растат с годините и по този начин блокират съда, или кръвните съсиреци се придържат към стесненията, които след това водят до остра съдова оклузия. В случай на хронични нарушения на артериалното кръвообращение могат да се образуват допълнителни кръвоносни съдове, които заобикалят стеснената или затворена област и по този начин поемат доставката на достатъчно кислород и хранителни вещества за определен период от време.

В зависимост от това къде се появява съдовата оклузия или стесняване, възникват различни клинични картини: Например, ако коронарната артерия е стеснена, може да се развие коронарна артериална болест, ако е напълно затворена, може да се получи инфаркт. Ако в мозъка има съдова запушване, има инсулт. Ако кръвоносните съдове в белите дробове са запушени, възниква белодробна емболия. По принцип всички съдове могат да бъдат засегнати от съдово стеснение или запушване и по този начин всички органи от нарушение на кръвообращението. При периферна артериална оклузивна болест (PAD) периферните съдове, предимно в краката, са стеснени или затворени, така че PAD може да бъде хроничен или остър.

Най-важните рискови фактори за артериосклероза като основна причина за нарушение на кръвообращението включват:

  • Наднормено тегло и затлъстяване (затлъстяване)
  • Дим
  • високо кръвно налягане
  • Твърде висок холестерол
  • Диабет
  • Недохранване (твърде много мазнини, месо)
  • Твърде малко физически упражнения
  • Нарушения на липидния метаболизъм
  • Възрастна възраст
  • Наследствено разположение

Допълнителни рискови фактори за образуването на тромб (ембола) са например:

  • Нарушения на кървенето
  • Рак
  • Сърдечно-съдови заболявания (напр. Сърдечна недостатъчност)
  • Затлъстяване
  • Прикован на легло
  • Обездвижване на крайник
  • Операции и наранявания
  • Бременност и пуерпериум
  • Нефротичен синдром (бъбречна болест)
  • Тежки разширени вени
  • Дим
  • Прием на противозачатъчни хапчета
  • Заместваща хормонална терапия при менопауза
  • Използване на някои лекарства, като лекарства против рак
  • Възрастна възраст (над 60 години)

Какви са симптомите на нарушение на кръвообращението?

Естеството на дискомфорта зависи от различни фактори, като например:

  • Ако свиването настъпи само на едно място или на няколко места в съда?
  • Колко е стеснен съдът?
  • Дали това е остро или хронично, венозно или артериално нарушение на кръвообращението?
  • Кой съд или коя телесна област е засегната?

Причинява остра съдова оклузия в крайниците студени крака или ръце, Изтръпване, Болка и бяла мраморна кожа. В засегнатите области няма пулс. Всякакви рани вече не зарастват. Ако са засегнати вътрешни органи като червата, резултатът е чревен инфаркт с много силна коремна болка. В екстремни случаи може да се получи чревна парализа.

Ако пациентът страда от периферна артериална болест, краката обикновено са слабо снабдени с кръв. Тъй като мускулите са недостатъчно снабдени, той изпитва болка и трябва да спира на определени интервали („интермитентна клаудикация“). В по-късен стадий на оклузивна болест се получава тежко увреждане на тъканите до крака на пушача.

Ако сърцето е засегнато от хронични нарушения на кръвообращението, пациентът ще развие коронарна артериална болест (ИБС). Проявява се под формата на повече или по-малко силна сърдечна болка и в най-лошия случай като инфаркт.

При синдрома на Рейно, безвредно нарушение на кръвообращението, пръстите на краката и пръстите са за кратко недостатъчно снабдени с кръв. Първо побеляват, а след това посиняват - което е напълно безболезнено.


Синдром на Рейно

Флебитът засяга само краката. Те се напълняват, чувстват се горещи и са чувствителни към натиск. В засегнатите области се появява зачервяване на кожата. Болката, свързана с флебит, може да се облекчи чрез повдигане на краката. За разлика от нарушенията на артериалната циркулация, все още можете да усетите пулса в краката си.

Хроничните нарушения на кръвообращението също принадлежат на опитен лекар. Ако забележите един или повече от изброените симптоми, трябва да се консултирате с ангиолог (специалист по съдови заболявания) възможно най-скоро.

Диагностика на нарушения на кръвообращението

След приключване на предварителните прегледи специалистът ще прегледа подозираната диагноза с помощта на различни методи. The Кръвен тест предоставя информация за това колко високи са нивата на мазнините в кръвта и кръвната захар и се използва за определяне на факторите на коагулацията. По този начин той разпознава кои рискови фактори са определящи за пациента.

Ако измерването на кръвното налягане в двете ръце или крака показва различни стойности, има едностранно стесняване на съдовете. Относно определянето на Индекси на глезена и ръката (ABI, Доплер индекс), могат да бъдат открити нарушения на кръвообращението в крака. За да го определите, разделете показанията на кръвното налягане на глезена на пациента на показанията на горната част на ръката. Стойности под или равни на 0,92 са показателни за периферна артериална оклузивна болест.

Разни други физически тестове може също да предостави доказателства за нарушения на кръвообращението. Те включват например тест на Алън (упражнения за затваряне на юмрук), тест за позицията според Ratschow (кръгови движения на краката) или тест за ходене за определяне на безболезнената пътека. Докато първите два теста оценяват обезцветяването на кожата (зачервяване, бледо), тестът за ходене разглежда дали и кога има болка в краката.

С транскутанно измерване на парциално налягане на кислород, което се осъществява чрез сензори върху кожата, може да се определи съдържанието на кислород в тъканта, което от своя страна позволява да се направят изводи за притока на кръв в тъканта.

В областта на изобразяването могат да се използват различни методи. Специална Ултразвукова машина определя скоростта на потока и посоката на кръвта в артериите (доплер и дуплекс сонография). С компютърна томографска ангиография (CTA), съдовете могат да бъдат показани много добре, като алтернатива или за специални въпроси, ангиография с магнитно резонансно изображение без радиация (MRA), която цифрова ангиография за изваждане (DSA) и класическа ангиография (вид рентгеново изследване) е на разположение. Последният често се използва и при съдова хирургия. Тези методи могат да се използват за намиране на стеснени области в съдовете. Чрез прилагане на контрастно вещество, съдовете и стесненията могат да бъдат разпознати още по-точно.

Лечение на нарушения на кръвообращението

Нарушеното кръвообращение се лекува симптоматично (в зависимост от възникващите симптоми) или причинно-следствено (в зависимост от съответната причина). Що се отнася до коронарните артерии, специалисти по нарушения на кръвообращението са ангиолози, флеболози, съдови хирурзи и кардиолози.

Често се наблюдава остра съдова оклузия спешна медицинска помощ и изисква незабавна операция за възстановяване на проходимостта на съдовете (реваскуларизация) и интензивни грижи. Понякога същото може да се случи при хронични съдови заболявания.

Кръвният съсирек може да бъде отстранен хирургически, за да се отвори отново съдът. При тромбова ендартеректомия освен кръвен съсирек се отстраняват и артериосклеротичните промени в съдовата стена (отлепена пластмаса). За да разтегне стеснен съд, съдовият хирург използва балонни катетри или стентове (ръкави от тел), които могат да бъдат покрити с лекарства. С поставянето на съдов байпас, който е вид съдов имплант, запушената област на съда се заобикаля.

За разтваряне на тромб (лечение с лизис) могат да се инжектират различни вещества (фибринолитици), като стрептокиназа, урокиназа и плазминогенен активатор (rt-PA, алтеплаза). В определени случаи се дава и хепарин.

В случай на много тежко нарушение на кръвообращението и дългосрочно недохранване, тъканта умира, което след това би наложило ампутация на засегнатия крайник.

За лекарствена терапия или за профилактика на тромбоза се използват усилващи кръвния поток (простагландини) или антикоагуланти (инхибитори на тромбоцитната агрегация като ацетилсалицилова киселина, ASA или клопидогрел). Ако пациентът изпитва болка, лекарят ще предпише болкоуспокояващи или ще инжектира морфин (в тежки случаи).

В случай на хроничен PAD, специално наблюдавано ходене и съдови тренировки, както и умерени спортни дейности (плуване, колоездене) могат да помогнат за подобряване на снабдяването с кислород в засегнатата част на тялото. Баните с топли ръце увеличават кръвообращението.

За причинно-следствена терапия и за предотвратяване на влошаване на заболяването, лекарят препоръчва на пациента да премахне рисковите фактори: кръвното налягане се понижава при високо кръвно налягане, пушачите спират да пушат и хората с наднормено тегло имат нискокалорична диета, диабетикът трябва да бъде добре настроен да контролира липидите в кръвта или нивото на холестерола може да се следи и коригира с лекарства, ако е необходимо.

  • AWMF - Работна група на научните медицински дружества (2015) S3 насока за профилактика на венозна тромбоемболия (VTE), AWMF регистър № 003/001
  • Германско дружество по ангиология - Общество за съдова медицина e.V. (2015) S3-насока за диагностика, терапия и долекуване на периферна артериална оклузивна болест, AWMF-регистър № 065/003
  • Лудвиг М (2019) Специализирани познания по ангиология: диагностика и терапия на артериални, венозни и лимфни заболявания. Спрингър, Хайделберг

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

  • Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
  • Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
  • Представителен брой операции, лечения и терапии
  • Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
  • Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
  • Старши професионална позиция
  • Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
  • Активен в научни изследвания и преподаване
  • Приемане от лекар и колега
  • оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.