Нарушения на изпразването на стомаха

Най-важната група нарушения на стомашната моторика са състояния с продължителна гастропареза, докато нарушения с повишено изпразване на стомаха, като напр. Дъмпинг синдром се наблюдава рядко днес. Специална форма на подвижност и сензорни аномалии е функционалната група симптоми на диспепсия, която засяга и голяма група пациенти.

Основни констатации

Клетките на Cajal, миентериалният плексус и вагусът играят решаваща роля в регулирането на гастродуоденалната подвижност.
Нарушената координация на гастродуоденалната подвижност може да причини нарушения на подвижността при продължително или ускорено изпразване на стомаха.
Най-честите причини за продължителна гастропареза са идиопатичната гастропареза, диабетната гастропареза и индуцираните от лекарства стомашни разстройства.
Симптомите на нарушение на изпразването на стомаха включват ранна пълнота и подуване на корема, гадене, повръщане и дискомфорт в горната част на корема.
Типичен пример за ускорено разстройство на изпразването на стомаха е Дъмпинг синдром.
Радиоизотопното и ултразвуково изследване на изпразването на стомаха е най-често използваната процедура за диагностика на изпразването на стомаха.
В терапевтичната терапия на гастропареза използваме прокинетика, в дъмпинг синдрома октреотид.

Определение и симптоми на гастропареза

Гастропарезата е хронично разстройство на стомашната моторика, при което продължителното изпразване на стомаха се причинява от немеханична обструкция. Най-честите клинични симптоми са ранната пълнота и подуване на корема, гадене, повръщане и дискомфорт, локализиран в горната част на корема.

Сред клиничните симптоми е епигастралният болка може да се споменава и от пациентите, но това не са преобладаващи симптоми на гастропареза. Симптомите не са специфични и не винаги корелират със степента на нарушение на стомашното изпразване. Симптомите на гастропареза и функционална диспепсия могат да бъдат изключително сходни. Гастропарезата с повръщане често е трудно да се разграничи от рефлуксна регургитация или синдром на преживни животни. Гастропарезата може да бъде безсимптомна, като напр. също диабетна гастропареза при някои пациенти.

Епидемиология

Оплаквания от нарушения на изпразването на стомаха Поради хетерогенността на причините, нямаме точна статистика. Най-поразителните статистически данни се отнасят до женското доминиране, според проучване напр. повече от 70% от пациентите с идиопатична гастропареза са жени. Втората най-честа причина за гастропареза е продължителното изпразване на стомаха при 40-50% от дългосрочно болните от диабет.

Причини за гастропареза

Оплакванията от изпразване на стомаха могат да бъдат причинени от редица заболявания. Най-честата форма е идиопатичната гастропареза, последвана от диабетна и лекарствено индуцирана гастропареза.

Може да се интересувате и от тези статии:

Идиопатична гастропареза

Идиопатичната гастропареза е, когато няма основна причина за изпразване на стомаха. Счита се за най-честата форма на нарушения на изпразването на стомаха, засягаща предимно млади жени. Смята се, че патогенезата му включва вирусни инфекции (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на херпес варицела-зостер). Клиничните симптоми постепенно се подобряват с течение на времето. Състояние с добра прогноза, по-голямата част от пациентите стават асимптоматични след няколко месеца.

Диабетна гастропареза

Често усложнение както на захарен диабет тип 1, така и на тип 2 е гастропарезата. Както бе споменато по-горе, при пациенти с дългогодишен захарен диабет, нарушения на изпразването на стомаха с различна тежест се откриват при 40-50% от пациентите. В своята патогенеза зърнената свръхчувствителност в патогенезата причинява синдром на коремно напрежение и дискомфорт с преобладаващо гадене, повръщане, ранна пълнота и ситост, което в малък брой случаи може да бъде свързано с епигастрална болка.

Споменахме, че при някои пациенти, въпреки изразеното нарушение на изпразването на стомаха, симптомите могат да бъдат изключително леки или да липсват. Обратното също е вярно, в много случаи, в случай на особено тежки симптоми, изпразването на стомаха може да бъде леко или изпразването на стомаха може да бъде нормално. Клиничното значение на гастропарезата е следното: тя пречи на установяването на диабет и усвояването на лекарства в допълнение към неприятните симптоми.