Нарушения на дефекацията Изходна обструкция, обструктивен дефекационен синдром (ODS) - PDF безплатно
Причини Има няколко причини за това състояние. От една страна, нарушението на нервното снабдяване на малкия таз или ректума може да бъде причина за невъзможността за дефекация. От друга страна, промените в самия малък таз, като издуване на ректума (ректоцеле), пролапс на ректума или тумор в ректума, могат да попречат на дефекацията. Ректоцеле и инвагинация Херния подобно изпъкване на ректума към влагалището (схематично) Ректоцеле реално сигмоидоцеле Стесняване на ректума поради горната част на дебелото черво с липсваща матка
Изследване за евакуация на изпражненията с помощта на ЯМР (MR дефекография) Най-честата причина е вътрешен ректален пролапс (инвагинация) с изпъкналост на ректума в задната стена на влагалището (предна ректоцеле). Тази клинична картина се нарича още синдром на обструктирана дефекация (ODS). Този термин обяснява проблема, че изпражненията не могат да преминат през ректума поради вътрешния пролапс и той се забива. След това пациентите натискат все по-често и това увеличава налягането в ректума и се развива издатина в задната стена на влагалището. Прекомерното натискане често води до тънките черва (ентероцеле) или части от ректума (сигмоидоцеле), потъващи надолу в таза и допълнително натискащи перинеума или ректума), което допълнително пречи на дефекацията. Всички основни заболявания на тазовото дъно могат да се видят на тази снимка 5
Възможности за терапия Пиене и хранене Минималното дневно количество течност трябва да бъде 1,5-2 литра. Диети, богати на фибри, като пълнозърнести продукти, много плодове, зеленчуци, бобови растения, млечна киселина в мътеница, кисело мляко, кефир, кисело зеле. Избягвайте запек храни като какао, черен чай, банани, червено вино. . Ако сте намерили лекарство, което помага и причинява ежедневно изхождане, не бива да се страхувате от увреждане от лаксативи, щетите, ако хроничният запек продължава, със сигурност са по-лоши! Така наречените подуващи агенти, които придават на изпражненията по-голям обем и могат да се приемат дълго време, са много ефективни. 6-то
Ако има нараняване на сфинктерния мускул по едно и също време, сфинктерният мускул може да бъде пришит и в същото време да се затегне най-вече разтегнатото тазово дъно. Операция на предния тазов конец Шев на мускула на сфинктера и мускулите на тазовото дъно. Има различни техники за това. Лапароскопска ректопексия При тази процедура ректумът се излага в малкия таз и след това се изтегля нагоре. След това в това ново положение ректумът се поставя отново с 3 до 4 шева на входа на таза. По-голямата част от времето едновременно се скъсява много дългото дебело черво. Фиксиране на шев на ректума Допълнително отстраняване на изключително дългото дебело черво 8
При пациенти в напреднала възраст или при пациенти, които не отговарят на условията за минимално инвазивна процедура (предишни операции с коремни сраствания), ректалният пролапс може да бъде лекуван от ануса: операция Rehn-Delorme Лигавицата на пролабираното черво се отстранява и чревната стена се събира като акордеон. Това елиминира инцидента и остава фиксирано над тазовото дъно. Операцията Altemeier Червата се отстраняват от ануса. След това долният и горният край на червата се съединяват отново, като се използват скоби или конци. Ако нарушената евакуация на изпражненията - хроничен запек - не може да бъде обяснена ясно с механични препятствия в областта на ректума, може да се опита стимулация на нервите на тазовото дъно и тази техника понякога премахва проблема. 9