Нарушение на преглъщането на дисфагия »дефиниция; причини

Нарушенията на преглъщането, известни също под техническия термин дисфагия, се срещат сравнително често при възрастни хора: в Германия е засегнат всеки пети до шести човек на възраст над 55 години. Проблемите с поглъщането на твърда храна и течности значително намаляват качеството на живот на засегнатите възрастни хора. Вместо удоволствие и радост, съществува постоянен риск от преглъщане, когато ядете и пиете. pflege.de представя симптомите и диагнозата на нарушенията на преглъщането по разбираем начин и дава съвети за справяне с дисфагия в ежедневните грижи.

Съдържание

Определение: какво е дисфагия?

Техническият термин "дисфагия" означава безболезнено нарушение при поглъщане на храна и течности. В зависимост от тежестта, това нарушение на преглъщането може да затрудни или дори невъзможно яденето на храна, ако храната и течностите вече не могат да бъдат транспортирани в хранопровода и стомаха. Това се разграничава от "одинофагия", болезненото разстройство на преглъщането.

Последиците от нарушението на преглъщането могат да бъдат тежки и чувствителни на физическо ниво и да се проявят под формата на недохранване или дехидратация.

Как се развива дисфагия/нарушение на преглъщането?

Когато преглъщаме, в този процес участват многобройни органи и мускули: устните, челюстите, езика, небцето, ларинкса и мускулите на сфинктера на хранопровода работят заедно, за да гарантират, че преглъщането протича гладко. Следователно, нарушенията на преглъщането (дисфагия) могат да бъдат локализирани на много различни места и в различни форми в напреднала възраст.

Нарушения в устната кухина по време на фаза на преглъщане през устата, д. H. на езика, устните или челюстта, обикновено водят до факта, че пулпата на храната или слюнката не са достатъчно разбити, остават в устата и след това избягват. В този случай се говори за един нарушение на преглъщането на орофарингеята.

Далеч по-опасно е, ако челюстта или мекото небце са неправилно, така че възрастните хора могат сериозно да се задавят с храната. Ако вашият езофагеален сфинктер не се затвори правилно или ако стане тесен, засегнатото лице има чувството, че храната е „заседнала“ в гърлото. В този случай страдащите често се налага да запушват устата или дори да повръщат.

Съществува особен риск от дисфагия

Болести и малформации в устата или хранопровода
след инсулт и други неврологични заболявания
деменция
Пенсионери от 60-годишна възраст като цяло

Причините за нарушения на преглъщането

Най-честата причина за нарушения на преглъщането са Нарушения на нервната система, което може да наруши взаимодействието на мускулите и органите при преглъщане. Най-честите причини са:

Дисфагия след инсулт
Дисфагия на Паркинсон
Дисфагия при множествена склероза (МС)
Дисфагия при ALS
Дисфагия след черепно-мозъчна травма
Дисфагия при деменция

Инфекции и възпаления в устата и гърлото, остри тумори, общи малформации и специални ситуации като разкъсване на диафрагмата или заболявания на хранопровода също могат да предизвикат нарушения на преглъщането. Много рядко дисфагията е резултат от инфекциозни заболявания като бяс, MRSA или тетанус.

Е функционално нарушение на преглъщането Възможни са и медицински изключени психологически задействания, като например преглъщане на въздуха по време на стрес по време на хранене (така наречената аерофагия).

Контролен списък: Предупредителни признаци и симптоми на разстройство при преглъщане

"Бучка" в гърлото, прочистване на гърлото и кашляне по време на ядене и пиене
Проблеми с дъвченето и нарязването на храна, остатъци от храна в устата
„Задушаване“, рефлекс, или дори повръщане на храна и течности
повишено слюноотделяне
случайно "вдишване" или поглъщане на храна или течност (аспирация)
носов глас (парализа при преглъщане) и пресипналост
нежелана загуба на тегло, разпознаваема напр. от увисването на гащите
рефлекс на забавено преглъщане
Трудности при хранене и пиене до невъзможност

Дисфагия диагноза: как да се идентифицира нарушение на преглъщането?

В първоначалната консултация лекарят изяснява какъв тип нарушение на преглъщането е налице и къде се намира: Той пита за задействанията при приема на храна, времето на първото появяване и предишните промени. Ако има заболявания или нарушението на преглъщането е резултат от инсулт, това се взема предвид при диагнозата.

Отражение, рентгеново или КТ

По време на физическия преглед, в допълнение към различни тестове и наблюдение на приема на храна, могат да се използват различни медицински процедури - от огледално отражение на хранопровода до рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ). Мазки и кръвни изследвания се правят главно, ако има съмнение за свързана с инфекция дисфагия в устата и гърлото.

ТАКСИ метод за диагностика

В много случаи рентгеновите лъчи на процеса на преглъщане, т. Нар. Видео ендоскопия или ТАКСИ при УНГ лекар, във фониатрия (специализирано лекарство за речеви и гласови нарушения) или при рентгенолог, предоставят възможно най-голяма информация. Междувременно има методи като видео флуороскопия, които визуализират процеса на поглъщане с храни с различна консистенция.

Гастроскопски прегледи (гастроскопия)

Гастроскопските изследвания като гастроскопия също могат да бъдат част от диагнозата дисфагия. Ако има висок риск от аспирация, се извършва бронхоскопия от пулмолог.

Кой е правилният лекар за диагностика на дисфагия? По принцип възрастните с дисфагия могат да се консултират с голям брой специалисти относно техните симптоми. Във всеки случай основните лица за контакт са невролози, логопеди, фониатри, УНГ специалисти, зъболекари/ортодонти, интернисти и психосоматични специалисти за психически разстройства при преглъщане (психогенна дисфагия).

За да се определи медицинско тежестта на нарушението на преглъщането, е разработена нивелирна система на дисфагия за диагностика и терапия.

Етапи на дисфагия

етап 1

тежка дисфагия с висок риск от аспирация: перорално хранене невъзможно
хранене: Специално хранене чрез назална или стомашна сонда (ентерално хранене), необходими са грижи и преглъщане

Ниво 2

умерено нарушение на преглъщането с риск от аспирация
хранене: пюре (кашисто) към цедена храна, сгъстяване на напитки, използване на питейна храна или хранене с тръба.

Напоследък става все по-често засегнатите да пият храна, вместо да се хранят в сонда.

ниво 3

лека дисфагия
хранене: мека или пюрирана храна, пийте глътки, ако е необходимо сгъстете напитки.

Ниво 4

не до съвсем леко разстройство при преглъщане
Хранене: обичайна храна както преди

Нарушения на преглъщането след инсулт - най-честата причина за нарушения на преглъщането в напреднала възраст

Всеки втори пациент с инсулт страда от нарушение на преглъщането/дисфагия. Причината за това е функционално увредената нервна система, която нарушава взаимодействието на езика, ларинкса, небцето и езофагеалния сфинктер.

Разстройството на преглъщането, диагностицирано във връзка с инсулт, по-специално крие специални рискове: например, около всеки пети пациент с инсулт страда от дисфагия през първата година след инсулта, пневмония, която води до смърт (аспирационна пневмония) в резултат на аспирация, преглъщане и вдишване на храна и Течност в дихателните пътища.

Какво помага при дисфагия след инсулт? В допълнение към двигателната терапия при нарушения на преглъщането, пациентите с инсулт често приемат активната съставка амантадин, за да намалят риска от попадане на храна и течности в дихателните пътища. Възможни са и други лекарства за предотвратяване на хълцане, киселини, изсушаване на устната лигавица и прекомерно слюноотделяне.

Дисфагия при деменция

Пенсионерите, страдащи от болестта на Алцхаймер, също често имат проблеми с самостоятелното хранене и преглъщане. Ако по-специално имате нарушения на преглъщането, имате нужда от съзнателни насоки за необходимите стъпки, които да предприемете, когато ядете и пиете.

Важна забележка за болногледачите

Уверете се, че вашият любим човек поглъща енергично храната, която яде.

Дисфагия при болестта на Паркинсон

Пациентите с Паркинсон често имат затруднения с преглъщането поради намалената им мускулна подвижност. Докато се храните, има голям риск от задавяне, което увеличава риска от кашлица и пристъпи на задавяне в резултат на т.нар. Течове: Храната и течността попадат в гърлото, преди преглъщащият рефлекс дори да се задейства.

За да не доведе до загуба на апетит, поведение на отхвърляне и загуба на тегло, вие като болногледач трябва да предприемете целенасочени контрамерки. При други заболявания в напреднала възраст, като МС (множествена склероза) и синдром на шийните прешлени (синдром на шийните прешлени), затруднено преглъщане и дисфагия често се появяват като странични ефекти.

Лечение и терапия на нарушения на преглъщането

Как можете да помогнете на пациентите с нарушения на преглъщането да се хранят? Има различни помощни средства за улесняване приема на храна, но има и различни възможности за медицинско лечение:

Трениране на мускули и органи

Като тренирате мускулите и органите, участващи в преглъщането, можете да улесните храненето. Този метод обещава страхотен ефект, особено при неврогенни нарушения на преглъщането. Целта на обучението е да осигури на пациентите специфично обучение за поглъщане на двигатели, т.е. H. практикуване на рефлексите за преглъщане, кашлица и запушване, за да ги сенсибилизирате към правилния прием на храна.

Съвети за упражнения за устни двигателни умения с нарушения на преглъщането:
Няколко прости упражнения за устни и език като вид физиотерапия за двигателни умения на устната кухина могат да помогнат на много пациенти с нарушения на преглъщането.
Упражнение за устни: Усмихвайте се широко със затворени устни. След това изостри устните си затворени. Повторете и двете стъпки.
Упражнения за език: С празна уста изтръгнете езика си и го изтеглете много бързо назад. Повторете това упражнение възможно най-бързо и толкова често. Движете езика си напред-назад в горната част на покрива на устата си. Тези упражнения са примери за показване на възможни мерки. Те не могат да заместят квалифицираната терапия на логопед и трябва да се правят при консултация с него.

Съзнателна стойка на тялото и главата

Можете също така да постигнете подобрения, като промените позата на тялото и главата по време на хранене. Специални упражнения като повдигане на главата в легнало положение укрепват ларинкса. По същия начин, навеждането на главата напред по време на преглъщане може да попречи на храната или течността да навлязат в дихателните Ви пътища. Съществуват и специални обучими техники за защита на дихателните пътища при преглъщане.

Логопедия след нарушения на преглъщането

Логопедичната терапия също може да подкрепи това обучение с логопедична терапия.

Масаж и топлинна терапия

Масажите и топлинната терапия също могат да бъдат полезни - особено ако напрежението е причината за нарушението на преглъщането.

Пийте храна

В днешно време специалната питейна храна улеснява храненето и гарантира пълноценна и богата на хранителни вещества диета. Пиенето на храна вече се предлага в различни вкусове от сладък до солен и обикновено може да бъде предписано.

Клинични сонди

Ако имате умерена до тежка дисфагия или ако пероралното хранене не работи, клиничните епруветки са правилното лечение. Допълнителна храна може да се храни през носа чрез така наречената назогастрална сонда. Стомашната сонда (PEG) е инфузия на висококалорична специална храна през коремната кожа. Може да се използва и под наблюдение като част от извънболничната помощ у дома след изписване от болницата.

Оперативни интервенции в отделни случаи

В отделни случаи може да се реже трахеята и да се постави канюла за изкуствено затваряне на трахеята.

Диета при нарушения на преглъщането: съвети относно приема на храна

Хората с нарушения на преглъщането имат специални изисквания по отношение на приема на храна. За да им е по-лесно да ядат и пият, има смисъл да променят консистенцията на храната:

Сгъстете течности
Уплътняващите течности се оказаха ефективни при хранене и пиене. По този начин рискът от аспирация, т.е. H. за вдишване или поглъщане на храна и течности в белите дробове, може да се намали чрез сгъстяване на напитки или супи с подходящи агенти.
Пюрирана твърда храна
Пюрирането на твърда храна и преминаването към меки храни също са стандартни препоръки при дисфагия.
Малки порции
В допълнение към последователността на дисфагичната диета, количеството консумирана храна и течност също е от решаващо значение: По-малките количества обикновено се понасят по-добре.
Използване на хранителни добавки и чаши за пиене
Специални помощни средства като чаши за пиене и хранителни добавки за пациенти с дисфагия също могат да улеснят приема на храна при остра терапия.

Можете да намерите повече съвети за самото хранене в статията за храненето в напреднала възраст.

Грижи и подкрепа при дисфагия

Има няколко важни неща, които трябва да се вземат предвид, когато се грижите за пациенти с дисфагия:

Внимавайте за един Ориентирана към търсенето, богата на хранителни вещества и богата на витамини храна за дисфагия.
Сервирайте храната по апетитен начин. За да улесните храненето, трябва да пюрирате храната, но можете да я поставите обратно в торбичка апетитна форма донеси. Това ще мотивира близките ви да ядат.
Приложи и това Грижа за устната кухина. Често храната остава в устата и след това трябва да се отстрани. Възрастните трябва да седят изправени до 30 минути след хранене.