Наранявания на съпътстващите връзки на коляното; Д-р
Колатералните връзки са често повредени коленни структури. Засягането им включва упражняване на значителна сила, например падане на ски или директно въздействие върху страната на крака.
Има две съпътстващи връзки, по една от всяка страна на коляното, които ограничават страничните движения на това ниво. Медиалният колатерален лигамент (LCM) е разположен от вътрешната страна на коляното, в непосредствена близост до съседното коляно, а страничният колатерален лигамент (LCL) от противоположната страна, от външната страна.
Колатералните връзки, заедно със задната кръстосана връзка, не позволяват на пищяла да се движи отзад върху бедрената кост. Медиалният колатерален лигамент намалява ротацията на пищяла върху бедрената кост.
Ако силна сила причини разтягане на тези връзки, те могат да се спукат. Разкъсването може да се случи в средната област или в някой от краищата, където се прикрепва към костта. Ако ударът е много силен, могат да се получат наранявания и на други коленни структури. Най-честата комбинация е LCM руптура и предна кръстна връзка.
LCM руптурите са по-чести от тези на страничния лигамент, но руптурата на LCL е по-вероятно да причини нестабилност на коляното.IU. Обяснението се дава от факта, че горната повърхност на пищяла има депресия в близост до LCM и е гладка в близост до LCL, благоприятствайки плъзгането и вследствие на това генерирайки нестабилност.
Причини за колатерални наранявания на сухожилията
Наранявания на това ниво се случват по време на спортни дейности, като ски или футбол, когато движението на крака е принудено към една от двете части: медиална, към другото коляно или странично. Удар, нанесен върху външната част на коляното, докато подметката е фиксирана към земята, може да доведе до разкъсване на LCM. Плъзгайки се по леда, кракът се движи навън. Теглото на тялото генерира необичайна сила, която се предава във вътрешността на коляното и може да наруши LCM.
LCL се разкъсва под действието на сила, действаща отвътре и изтласква коляното навън или при хиперекстензия на коляното.
симптоми
Сила, достатъчно силна, за да скъса една от съпътстващите връзки, също наранява меките тъкани около коляното, които се подуват или кървят. Кървене може да се появи и вътре в ставата. Коляното боли особено, когато теглото е оставено на въпросния крак. След като първоначалното подуване и болка отшуми, коляното е нестабилно и понякога не може да издържи тежестта на тялото.
Хроничните, дългосрочни увреждания, чувството за нестабилност поради по-старо нараняване на сухожилията са често срещан проблем. Ако засегнатата връзка се излекува, но не напълно, ще продължи да се усеща известна степен на нестабилност. Коляното ще отстъпи и ще бъде болезнено в случай на претоварване.
Диагностична
Първоначалният клиничен преглед обикновено показва увредени структури. В някои случаи силната болка или свиването на мускулите затруднява изследването на коляното. Следователно лекарят може да посочи период на почивка с коляното, обездвижено в ортезата, последвано от повторен преглед след 5-7 дни.
Има някои тестове, които показват увреждане на съпътстващите връзки. Когато се прилага странична сила от лекаря, твърде многото движение по линията на ставата между пищяла и бедрената кост показва колатерално нараняване на връзката. Болката в ставната линия, без значително странично движение, може да е признак за по-леко нараняване (разкъсване на няколко сухожилни влакна).
Рентгенографията е полезна, за да се изключи всяко увреждане на костите.
ЯМР е показан при съмнение за множество лезии, включително увреждане на предния кръстен лигамент или менискус.