Наранявания на менискус - статия в сътрудничество с; Какво се случва лекар
Коляното може да се усети и в случай на обездвижвания, наложени от лечението на някои заболявания или травми, а нараняванията на менискуса са сред най-често срещаните, казва д-р Ортопед Михай Рашку.
Какво представляват нараняванията на менискус?
Нараняванията на менискуса са частично или пълно разкъсване на менискуса, което се случва с внезапно усукване или въртеливо движение на бедрото, докато кракът е на мястото си.
Двата менискуса (вътрешен и външен) могат лесно да бъдат повредени чрез въртеливо движение на коляното при продължително натоварване. Нараняванията на менискус могат да бъдат посттравматични или дегенеративни и тежестта на руптурата зависи от местоположението и степента.
Причини за нараняване на менискус
Всяка дейност, която причинява принудително/принудително усукване на коляното или неговото завъртане или внезапно спиране и обръщане, може да доведе до нараняване на менискус. Те често се случват по време на спорт: играчите могат да паднат на колене и да се извият, съществува риск от нараняване на менискус, а директният контакт, като атака, също може да е причина за наранявания на менискус.
С течение на годините тъканта се износва и е по-податлива на наранявания. Само леко завъртане при повдигане от стола може да е достатъчно, за да причини нараняване, ако менискусът се изражда с възрастта.
Симптоми на наранявания на менискус
Основният симптом при наранявания на менискус е болката. В повечето случаи обаче това е свързано със:
• скованост и подуване на коляното;
• запушване на коляното;
• усещане за нестабилност на коляното;
• невъзможност за цялостно движение на флексия/екстензия.
Когато завъртим или завъртим коляното, симптомите се влошават и възникват затруднения, когато се опитваме да изправим крака напълно. Ако вдигнем по-тежки предмети, може да имаме чувството, че се отказваме от стабилността на краката си.
Пациентите могат да получат шум или „щракване“, когато настъпи нараняване на менискуса и повечето от тях продължават да извършват ежедневните си дейности, въпреки нараняването на менискуса. След 2 или 3 дни коляното постепенно ще стане по-твърдо, подуто и по-болезнено.
Без лечение парче менискус може да се отлепи и да се движи в ставата. Това може да доведе до блокиране на коляното (пациентът не е в състояние да извърши пълно огъване/удължаване на коляното).
Диагностика на нараняване на менискус
След обсъждане на симптомите и проверка на медицинската история, лекарят ще изследва коляното, като използва следните тестове:
Тестът McMurray - Един от основните тестове за наранявания на менискус. Лекарят ще огъне коляното, след което ще удължи с вътрешна/външна ротация. Това поставя напрежение върху спукания менискус, причиняващ болка.
Образни тестове - Тъй като други състояния на коляното причиняват подобни симптоми, Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да помогне за потвърждаване на диагнозата.
- рентгенография: Въпреки че рентгеновите лъчи не показват лезии на менискус, те могат да покажат други причини за болка в коляното, като гонартроза, фрактури на епифизата на пищяла/бедрената кост, тумори;
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Този тест може да покаже по-убедителни изображения на меките части на колянната става.
Лечение на наранявания на менискус
Лечението на лезии на менискус се извършва в зависимост от неговия размер и местоположение. Една трета от менискуса е богато васкуларизирана (наричана още червената област на менискуса). Лезията в тази област може да се излекува сама или често може да бъде възстановена чрез артроскопски хирургически конци.
От друга страна, две трети от менискуса не се хранят с кръв (наричана още бяла зона). Без хранителните вещества в кръвта лезиите в тази област не могат да се излекуват сами или чрез хирургически шев. Тези сложни лезии често са в тънката част на износения хрущял. Тъй като менискусът в тази област не може да се възстанови, обикновено е необходимо да се отстрани лезията.
Лечението е адаптирано към всеки пациент в зависимост от вида на лезията, възрастта, нивото на активност и т.н.
Нехирургично лечение
Ако лезията е малка и е позиционирана на външния ръб на менискуса, това не изисква операция. Докато симптомите не продължават и коляното е стабилно, нехирургичното лечение е най-добрата алтернатива.
RICE протокол той е ефективен при повечето наранявания, свързани със спорт. RICE означава: Почивка, лед, компресия и надморска височина.
• Почивка (почивка) - направете почивка от дейността, която е причинила нараняване на менискуса. Вашият лекар може да препоръча да използвате патерици, за да избегнете натоварването на крака си.
• лед - използвайте студени компреси за 20 минути, няколко пъти на ден. Не нанасяйте лед директно върху кожата.
• Компресия - за да предотвратите прекомерно подуване на коляното, носете превръзка, която произвежда лека еластична компресия.
• Кота - за да намалите подуването на коляното, легнете на леглото и повдигнете крака си над нивото на сърцето.
Противовъзпалителните лекарства като аспирин и ибупрофен помагат за намаляване на болката и подуването.
Хирургично лечение
Ако симптомите продължават въпреки нехирургичното лечение, Вашият лекар може да предложи проблемът да бъде разрешен чрез артроскопска хирургия.
Артроскопия на коляното е една от най-често извършваните хирургични процедури. Миниатюрна видеокамера се вкарва в колянната става чрез малък разрез. Тя дава ясна картина на вътрешната страна на коляното и съществуващите наранявания. Ортопедът въвежда малки хирургически инструменти чрез други малки разрези за лечение на откритите лезии.
След операцията Вашият лекар може да постави коляното Ви да си почине в ортеза.
След като лечението приключи, Вашият лекар може да препоръча упражнения за възстановяване. Може да се препоръчат редовни упражнения за възстановяване на подвижността на коляното и увеличаване на мускулната сила.
За постоперативно възстановяване:
Медицински усложнения и препоръки
В зависимост от това колко силно е засегнато коляното, могат да бъдат засегнати връзките, а лекарят може да идентифицира и наранявания на ставната повърхност.
Без лечение счупеният менискус може да се придвижи вътре в ставата, което може да доведе до запушване на коляното и силна болка.
Може да се развие и артроза на увреденото коляно.
Всички идентифицирани състояния могат да бъдат разрешени в една и съща операция.
Медицински препоръки
Пациентът може да се върне към ежедневните дейности след 3-5 дни след операцията, като използва патерици.
Ако услугата включва физическо натоварване, пациентът може да се върне след 2 до 6 седмици, като през това време не му е позволено да сгъва коляното повече от 90 градуса.
Спортът може да се възобнови в зависимост от степента на нараняване, може да се ограничи през първите 2-3 месеца в зависимост от това колко бързо се лекува тялото и колко правилно се спазват инструкциите за възстановяване.
Нараняванията на менискус са изключително чести наранявания. С правилна диагноза, лечение и оптимално възстановяване, повечето време пациентите се връщат към ежедневните си дейности след няколко седмици.
Статия, написана в сътрудничество с публикацията "Какво става, докторе?"